新活素辅助治疗急性左心衰竭临床观察

　　　急性左心衰竭为心血管内科常见急危重症，传统治疗方法难获较好疗效，病死率较高。重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）具有利钠、利尿、降低血管张力及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性等作用[1]。2010年4月-2013年2月笔者应用新活素辅助治疗急性左心衰竭，疗效较好，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　46例急性左心衰竭的患者中男22例，女24例，年龄43～72岁，平均60.5岁，其中冠心病等缺血性心肌病28例，慢性心功能不全急性发作6例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病4例。纳入标准：NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末内径（LVDD）≥60mm，左心室射血分数（LVEF）≤40%[2]，均符合2008年ESC急慢性心衰指南诊断标准[3]。排除心源性休克、肥厚型心肌病、限制型心肌病、缩窄性心包炎、严重瓣膜狭窄、缩窄性心包炎、存在血管扩张剂使用禁忌及机械通气者。将46例患者随机分为观察组及对照组，各23例，两组患者年龄、性别、病因、疾病程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　两组患者均吸氧、镇静、强心利尿、抗感染，给予抗心律失常药物及硝普钠，同时治疗原发疾病。观察组在常规治疗同时加用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司生产）治疗，冲击量1.5μg/kg于1～2min匀速静脉注射，维持剂量0.0075μg/（kg·min）持续48h静脉泵入。观察治疗前后两组患者临床症状及心功能变化；比较治疗前及治疗1周后超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）及心脏指数（CI）。
　　1.3疗效判定标准
　　显效：心功能改善2级，呼吸、双肺湿啰音、心率、尿量等接近日常基本水平；有效：心功能改善1级，左心衰竭临床症状减轻；无效：临床症状无明显改善甚至恶化。以显效及有效之和计算总有效率。
　　1.4统计学处理
　　应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1治疗前后两组各项指标比较
　　两组患者HR、SBP、DBP、LVEF、SV、CO、CI等指标情况见表1。两组患者治疗前后各项指标比较差异明显，治疗后两组之间比较差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组疗效、症状缓解及住院时间比较
　　治疗总有效率观察组95.7%，对照组78.3%，见表2；临床症状缓解时间观察组（23.2±9.4）h，对照组（33.5±13.2）h；住院时间观察组（9.5±2.6）d，对照组（11.8±3.7）d；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论