三联直肠滴入治疗支气管炎36例报告

　　支气管炎是内科中的常见病、多发病，分为急性支气管炎和慢性支气管炎，由感染因素和非感染因素引起，主要临床表现为咳嗽、咳痰，当支气管发生痉挛时，可引胸闷或喘息，全身症状较轻，可出现发热。查体时，肺部可闻及干、湿啰音。多见于寒冷季节和气候多变时。2011年12月-2012月2月，本院共收治36例依靠临床表现、X线、呼吸功能测定等手段确诊的支气管炎患者。笔者采用头孢美唑、氯苯那敏、细辛脑三联直肠滴入疗法，取得满意效果。现报告如下：
　　一、一般资料：
　　36例中，男性22例，女性14例；16-25岁，14例；26-35岁，5例；36-45岁，3例；46-55岁，3例；56岁以上者11例。其中，急性支气管炎20例，慢性支气管炎16例。
　　病程7天以内者10例，8-15天者5例，半月-一个月者3例，一个月-三个月者1例，三个月以上者17例。
　　发病前数日或1-2周有鼻塞、流涕、咽痛或咽部不适、干咳等急性上呼吸道感染者20例，因寒冷、气候变化、感冒引起或加重者15例，无明显原因者1例。
　　二、诊断标准：
　　急性支气管炎：
　　1、发病前由急性上呼吸道感染病史；
　　2、咳嗽、咳痰；
　　3、全身症状较轻，可有发热；
　　4、呼吸音粗糙，可有干、湿啰音；
　　5、X线可有肺纹理增强；
　　6、排除其他疾病。
　　慢性支气管炎：
　　1、发病前常由急性上感病史或寒冷季节、气候变化、感冒而出现咳嗽、咳痰或遇到上述情况加重。
　　2、慢性反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月，且连续2年以上；
　　3、双肺可闻及干、湿啰音或伴有哮鸣音；
　　4、X线：早期可正常，随病情发展可见肺纹理增粗、紊乱、模糊或条索状；
　　5、肺功能：早期可正常，随着病情发展，流量-容积曲线50%和25%时，呼吸瞬时流量减少，闭合气量增加，第一秒末时间肺活量小于70%；
　　6、排除其他心肺疾病。
　　三、治疗方法：
　　全部病例均采用直肠滴入疗法。药物为头孢美唑针2.0，氯苯那敏针10mg，细辛脑针16mg，生理盐水10ml，混合后直肠滴入。每天2次，最短疗程2-3天20例，4-5天9例，6-7天者3例，8-10天者2例，10-14天者2例。
　　四、治疗效果：
　　（一）、疗效判定标准
　　1、痊愈：症状、体征消失，X线、肺功能、血象正常。
　　2、显著有效：症状、体征消失，X线、肺功能、血象基本正常。
　　3、有效：症状、体征基本消失或变轻，X线、肺功能基本正常。
　　4、无效：与治疗前无变化或加重。
　　（二）、治疗效果
　　痊愈30例，显著有效4例，有效1例，无效1例，总有效率为92.7%。
　　五、结论：
　　一、头孢美唑属于第三代头孢菌类抗生素，抗菌谱广，杀菌力强，不良反应少，引起支气管炎的致病菌，基本上都是头孢美唑的敏感菌，抗感染效果好，头孢美唑尤其对其他抗生素治疗无效的病例更有效。氯苯那敏作为H1受体拮抗剂，抗组胺作用持久，降低毛细血管通透性，缓解支气管平滑肌所致的喘息，通过抗胆碱作用，减少了支气管腺体分泌，畅通呼吸道，减轻炎症，同时，具有镇静作用，消除了患者的精神紧张。细辛脑能对抗组织胺、乙酰胆碱，所以可平喘，能使痰液变稀，降低痰粘滞性而祛痰；抑制咳嗽中枢而止咳。有接近安定的镇静作用，消除患者精神紧张，类似氨茶碱而解除支气管痉挛，还具有抗感染作用，所以三药联合治疗支气管炎有特效。
　　二、直肠给药方便、快捷、安全有效，不良反应难以出现，同时，免除了"打针之痛"，"吃药之苦"。
　　三、值得注意的是，对青霉素皮试阳性或青霉素过敏史者不可用头孢美唑，必要时应做皮试。
　　四、细辛脑用前详细询问过敏史，一旦过敏，立即停药，给以处理，临床上小于六岁过敏者多见，小于六岁者应慎用。严格按照说明书用量使用，不得超量。