失眠：严重危害老年人健康的疾病

　　失眠又称入睡和维持睡眠障碍，是指睡眠的始发和维持或睡眠形式发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。失眠并非是一个明确的临床诊断名称，是睡眠生理功能紊乱的一种表现。失眠最常见于老年人，其发病率随年龄增加而增长。总体上看，青年人失眠患病率为10%，中年人为20%，>65岁老年人为40%-50%。
　　失眠严重危害老年人的健康，如降低免疫力，缩短寿命，增加精神疾病和抑郁症的发生风险，诱发多种疾病，如心脑血管疾病、感染、内分泌失调、癌症等。因此，失眠日益受到医生和患者的广泛关注。
　　失眠的分类
　　按病因①原发性失眠：当可能引起失眠的病因被排除或者治愈之后，若仍有失眠症状时则可考虑为原发性失眠，其与躯体和精神疾病无即刻的明显相关性；②继发性失眠：继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
　　按病程①一过性或急性失眠：病程<4周；②短期或亚急性失眠：病程4周～6个月；③长期或慢性失眠：病程>6个月。
　　按严重程度①轻度：偶发，对生活质量影响小；②中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）；③重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
　　老年继发性失眠的常见病因
　　老年性失眠往往是多因素作用的结果，以继发性失眠多见，较常见和重要的失眠原因如下。
　　生理性因素年龄越大越容易失眠，这主要是内环境的稳定性和昼夜节律发生了改变，而非老年人睡眠需求发生了改变且女性失眠的发生率比男性更高。
　　疾病因素脑部器质性疾病（如高血压、脑出血等）可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。全身性疾病（如冠心病、肺气肿、类风湿关节炎、糖尿病等）引起的疼痛、呼吸困难、心悸、剧烈咳嗽、尿频等症状均可引起入睡困难和睡眠不深。
　　精神和心理因素精神病患者的睡眠障碍可能是疾病本身的症状之一，也可能是精神疾病的并发症状和治疗药物的不良反应。抑郁症主诉多为早醒和醒后难以入睡。另外，精神分裂症、强迫症、焦虑症、老年痴呆等也可导致老年性失眠。各种心理社会因素引起老年人失眠的主要特点为入睡困难及易惊醒，或者刚刚睡着，又被周围的声响或噩梦惊醒，醒后再难以入睡。精神因素解除后，失眠即可改善。
　　药物因素常见的有咖啡因、氨茶碱、利血平、苯丙胺、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药物等可引起失眠，停药后失眠即可消失。
　　失眠的五大临床表现
　　睡眠潜^期长：入睡时间>30分钟。
　　睡眠维持障碍：夜间觉醒次数>2次或凌晨早醒。
　　睡眠质量差：多噩梦。
　　总的睡眠时间短：<6小时。
　　日间残留效应：次晨感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等。
　　轻症失眠表现为疲劳困倦、头痛头晕，注意力不集中，动作不准确，工作和学习效率下降。
　　重症长期严重失眠表现为除上述症状外，出现记忆和活动力减退。反应不灵敏，适应能力不到位，还可出现皮肤麻木、耳鸣、手指震颤，也可出现幻觉和错觉；长期失眠，可逐渐减弱人体的免疫功能，引发多种继发性感染及各类疾病。失眠的诊断
　　至少存在以下1种症状：入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。
　　在有条件睡眠且环境合适的睡眠的情况下仍然出现上述症状。
　　患者至少有下述1种与睡眠相关的日间功能损害：①疲劳或者全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。