阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用CPAP的效果

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）简称鼾症，因患者在睡眠时上气道狭窄，软组织松弛，舌根的后置、松弛等，吸气时在胸腔负压的作用下，软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁，造成上气道阻塞，是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指患者在睡眠期间每次呼吸暂停时限超过10s，每晚7h睡眠中呼吸暂停次数>30次或呼吸暂停低通气指数（AHT）≥5次/h。临床多表现为患者睡眠时严重打鼾、呼吸暂停、白天困倦、记忆力下降，其反复发作可引起心、脑、肺等多系统功能损害，严重者甚至导致睡眠时发生猝死[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者的危害较大，近年来已引起人们的广泛关注。笔者所在医院2010年12月-2011年12月共收治186例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，随机选取56例患者分组治疗，观察比较其效果，其中28例患者应用CPAP治疗，疗效满意，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取笔者所在医院2010年12月-2011年12月收治的56例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，所有患者均有不同程度的睡眠呼吸暂停，均经过PSG、鼻咽部基本情况等检查确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，将其随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男24例，女4例，年龄31～52岁，平均42岁；对照组男25例，女3例，年龄30～50岁，平均41岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　治疗组依据患者的鼻咽腔情况及PSG监测报告的结果，调节并应用CPAP呼吸机，如血氧饱和度在80%～88%，咽腔明显狭窄的患者，可调节吸气压力为13～15cmH2O；血氧饱和度在89%～93%，咽腔轻度狭窄的患者，可调节吸气压力为10～12cmH2O[3]，可让患者先试戴1～2h，以便患者适应呼吸机。在患者运用CPAP的过程中，要注意观察呼吸机的鼻罩周围有无漏气，在患者每晚睡觉前，将调节好的呼吸机给患者佩戴好，同时护士要注意多巡视病房，观察患者的睡眠呼吸及鼻腔通气情况，如加湿器内的水是否充足，患者是否适应所设定的压力等。若患者鼻腔通气不畅时，可遵医嘱给予呋嘛滴鼻液滴入鼻腔等，以改善鼻腔通气。在应用CPAP的过程中，可随患者的情况来随时调节压力，最终调节到的压力能够让患者既舒适又能起到最佳的治疗效果，对于患者来说所给予的压力合适、应用CPAP有效可表现为：晨起头脑清醒或头晕、头痛症状减轻，记忆力好转等。

　　1.3疗效评价标准

　　患者在应用CPAP一个月后，做PSG监测。有效：阻塞型呼吸事件均有所减少，血氧饱和度均有所提高，平均提高5%左右，嗜睡、记忆力下降、头晕胀痛等症状明显减轻；不明原因的高血压患者，血压也逐渐趋于正常。无效：上述症状未改善，甚至加重。

　　2结果

　　治疗组应用CPAP一个月后，有效27例，无效1例，总有效率为96.4%，长期坚持应用者效果尤为明显。对照组中有效14例，无效14例，总有效率为50.0%，其中有23例患者在1个月后，因不能继续坚持锻炼，导致气道阻塞及缺氧症状逐渐加重，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

　　3讨论

　　近年来，随着医学的发展和人们对健康的日趋重视，鼾症已受到国际、国内医学界的关注，据有关医疗普查分析发现，18%的人有打鼾习惯，3.6%的人患有鼾症[4]。打鼾已严重地威胁到了人们的健康，也严重地影响了人们的工作和生活。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中出现呼吸浅慢或暂停，反复发作的缺氧、高碳酸血症，除导致或加重呼吸衰竭外，还是引起脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治可明显提高患者的生活质量，预防各种并发症的发生[5]。本研究显示，睡眠呼吸暂停综合征患者坚持应用CPAP后，对于改善睡眠结构紊乱及纠正缺氧症状均有明显效果，而且CPAP呼吸机具有无创、安全、简便的优点，很值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]高秀娟，刘家敏，李成哲，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致昏迷13例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（8）：44-46.

　　[2]李玉欣.最新耳鼻喉头颈外科临床护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：262.

　　[3]曾惠清.无创正压通气在肺性脑病的治疗价值及局限性[J].临床肺科杂志，2004，9（6）：624-625.

　　[4]董燕，柏亚玲.健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后生活质量影响的调查及分析[J].中国实用护理杂志，2007，22（4）：364-367.

　　[5]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：465-466.