高胆红素血症新生儿相关危险因素探讨与研究

　　所谓高胆红素血症是一种新生儿因其体内胆红素代谢发生异常后引起的血胆红素升高，从而引起新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床症状，是目前临床较为常见的新生儿疾病。该病的主要发病因素包括胆红素过多的分泌、新生儿肝脏摄取量不足、胆红素合成减弱及胆汁排泄困难等[1]。近年来，高胆红素血症的发病率逐年递增，这就使得寻找高危因素并做针对性预防显得极为重要。本院近期内收治342例高胆红素血症患儿，笔者并从其临床资料中对高胆红素血症的相关危险因素进行了总结分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2008年1月-2011年7月收治的342例高胆红素血症患儿，其中男211例，女131例，入选患儿中早产儿169例，足月产儿173例，患儿体重小于2.5kg者有157例，体重超过2.5kg者有185例。所有入选患儿均符合以下诊断标准中的至少一项：（1）在出生后1d内即出现黄疸症状。（2）足月产儿血胆红素含量超过221μmol/L，早产儿含量超过257μmol/L。（3）黄疸呈现为间歇性反复发作。（4）足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸时间持续超过4周。（5）患儿体内血清结合胆红素超过34μmol/L。

　　1.2研究方法

　　对收集的342例患儿的病例资料进行回顾性分析，总结出高胆红素血症的相关高危因素。

　　1.3治疗方法

　　针对患儿的病情的轻重，给予患者不同的治疗措施。蓝光照射治疗，利用具有间断性的蓝光对患儿实施11h左右的光照射治疗，首次治疗结束后，根据患儿的情况并结合皮胆红素测量结果决定是否需要继续治疗。药物治疗主要包括给予患儿苯巴比妥纳、尼可刹米，在有需要时可给予患儿实施白蛋白或免疫球蛋白的静脉注射治疗，达到纠正患儿体内酸中毒、增加患儿热卡的摄入等目的。此外还需积极的纠正患儿缺氧、贫血、水肿等现象，维持患儿体内的血糖浓度、体温在正常标准。对明确诊断为母乳性黄疸的患儿应立即停止母乳喂养3d，同时给予积极的对症治疗和康复治疗。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS12.5统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　本组342例高胆红素血症患儿的发病危险因素主要包括：感染因素（如肺炎、败血症等）136例，占总数的39.77%，围产因素（如胎龄、新生儿重量、胎儿分娩时发生窒息现象、胎粪的排除时间等）102例，占总数的29.82%，母乳性黄疸因素41例，占总数的11.99%，红细胞增多因素32例，占总数的9.36%，溶血性黄疸因素31例，占总数的9.06%。在所有高危因素中，感染因素所占比例明显高于围产因素，而围产因素所占比例明显高于母乳性黄疸因素（P<0.05）。

　　3讨论

　　高胆红素血症，简称高胆，该种疾病是一种男性发病率高于女性的新生儿常见疾病。研究发现，该种疾病好发于新生儿是因新生儿期自身代谢的特点所致，新生儿出生后的早期，其体内的血氧分压会升高、红细胞的寿命也会缩短，这样就会导致新生儿体内的血清胆红素过度的分泌，加之新生儿对胆红素的处理能力较弱，才会导致新生儿高胆红素血症的发病率较高[2]。国内有学者研究发现，对新生儿实施早期的干预治疗可以有效的降低新生儿发生高胆红素血症的发生率[3]，因此，探究该疾病发生的相关危险因素对于实施早期干预治疗及提高新生儿的生活质量具有至关重要的意义。

　　本组342例患儿危险因素分析结果显示，在众多高胆红素血症的高危因素中，感染因素136例，占患儿总数的39.77%，高居榜首。分析原因认为，新生儿早期发生感染后，会导致其体内的肝脏细胞受损，从而降低了其体内的的酶活性，加之患儿体内的大量红细胞受到破坏，所以极易引发高胆红素血症。其次是围产因素，本组中共102例，占29.82%。这说明围产因素同样是高胆红素血症的高危因素。新生儿难产、窒息等情况会造成新生儿出现不同程度的缺氧，这种缺氧症状的出现会在一定程度上降低参与胆红素代谢的酶的活性。此外围产因素还包括患儿的宫内窒息、缺氧、早产、母乳喂养不足、肝脏功能不全、β葡萄糖醛苷酶活力不足等有关[4]。近年来，伴随着对母乳喂养及母乳性黄疸的认识提高，使得母乳性黄疸的检出率也呈现出了升高的趋势，母乳中含有大量的β葡萄糖醛苷酶，当新生儿摄入母乳不足及其自身胃肠蠕动力减弱时，β-GD会直接分解胆红素而形成未结合胆红素，从而引起患儿发生黄疸。本组研究结果显示，母乳性黄疸有41例，占11.99%，这说明母乳性黄疸已成为不可忽视的高危因素[5]。其次本组研究结果显示，新生儿红细胞增多、溶血性黄疸同样也是高胆红素血症发生的危险因素。

　　综上所述，新生儿发生高胆红素血症的相关危险因素较多，其中主要包括感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素及溶血性黄疸因素，临床应加强婚前检查及围产期保健，同时根据相关危险因素制定合理的早期干预措施，并积极控制感染，这样方可有效降低新生儿高胆红素血症的发生率。

　　参考文献

　　[1]陈晓梅，黄淑霞.高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影[J].实用医学杂志，2010，26（4）：613-614.

　　[2]叶海燕，闫军.242例足月儿高胆红素血症病因分析[J].重庆医学，2010，39（3）：337-338.

　　[3]高春燕，庞随军，贾鲲鹏，等.早期综合干预防治早产儿高胆红素血症180例临床研究[J].陕西医学杂志，2008，37（9）：1147-1148.

　　[4]华煜.新生儿高胆红素血症256例分析[J].当代医学，2009，15（32）：37.

　　[5]何海英.101例新生儿高胆红素血症发病相关因素探讨[J].广西医学，2005，27（4）：578-579.