盐酸左西替利嗪联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹临床观察

　　慢性荨麻疹（chronicurticaria，CU）是皮肤科的一种常见病、多发病，以反复发作的瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，其发病机制复杂，70%～80%CU患者难以明确其致敏原因[1，2]。大部分临床治疗困难，患者虽反复药物治疗，但仍有复发。我院皮肤科门诊2011年3月～2012年3月应用盐酸左西替利嗪胶囊联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹108例，疗效较为满意，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　慢性荨麻疹患者共108例，均为舞阳县人民医院皮肤科患者，患者体征以及症状均符合慢性荨麻疹的诊断标准[3]，其中男42例，女66例；年龄18～52岁，平均32.1岁；病程3个月～12年，平均20.3个月。入选患者随机分为治疗组54例，对照组54例，两组患者在年龄、性别、病程资料方面组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2入选标准

　　所有患者就诊时均有轻重不一的风团瘙痒发作存在。治疗前2周内未使用过糖皮质激素、抗组胺药物、免疫调节剂等治疗，无严重心、肝、肺及自身免疫性疾病、肿瘤等系统性疾病。

　　1.3排除标准

　　具有明确发病因素者；正在接受大环内酯类药物；咪唑类抗真菌药物；免疫抑制剂药物治疗者；哺乳期及妊娠期妇女；不能遵从医嘱者；对左西替利嗪和孟鲁斯特钠过敏者。

　　1.4治疗方法

　　对照组采用传统治疗方法，口服盐酸左西替利嗪胶囊（湖南九典制药有限公司，国药准字H20060183）5mg，每日一次口服。治疗组在口服盐酸左西替利嗪胶囊5mg，每日一次口服基础上加用孟鲁斯特钠咀嚼片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828）10mg，每日一次，口服，两组均治疗6周，治疗期间不使用其他口服、注射、外用药物，治疗期间观察记录临床症状、体征、临床疗效及不良反应。停药后2周及3个月后随访患者复发情况。

　　1.5评分标准

　　治疗6周后进行疗效评估，参考张江安[4]研究结果，根据患者临床症状，评分标准按四级进行。

　　1.5.1瘙痒基本无痒感，0分；有轻度瘙痒，但不影响工作和生活，1分；中度瘙痒感，可以忍受，但是对正常工作和生活已经产生一定影响，2分；重度瘙痒感，已经不可忍受，明显影响睡眠，影响生活和工作，3分。

　　1.5.2风团数目风团数0为0分；风团数小于10个为1分；风团10至25个为2分；风团数目大于25个为3分。

　　1.5.3风团大小未发现风团为0分，风团的直径≤1.5cm为1分；风团的直径在1.5～2.5cm之间（包括2.5cm）为2分；风团的直径在2.5cm以上为3分。

　　1.5.4风团持续时间未发现风团为0分，风团持续时间≤1h为1分，风团持续时间在1～12h间（包括12h）为2分；风团时间持续大于12h为3分。

　　1.6疗效判定

　　计算患者治疗前后症状总分，依据公式计算临床症状的分数下降指数（SSRI），SSRI=（治疗前临床症状总分-治疗后临床症状总分）/治疗前临床症状总分×100%。根据SSRI数值进行总体疗效评价：SSRI>90%为痊愈，且停药2周无复发；SSRI60%～90%为显效；SSRI20%～60%为有效，但停药后1～2周有复发；SSRI<20%为无效。

　　1.7统计学方法

　　采用SPSS13.0软件，以χ2检验进行分析和统计处理，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　见表1。两组均治疗6周，两组痊愈率比较，差异有统计学意义（χ2=5.11，P<0.05），治疗组的疗效明显优于对照组。

　　2.2不良反应

　　两组患者均未发现严重不良反应，出现轻度不良反应12例，其中治疗组不良反应5例（9.26%），对照组不良反应7例（12.96%），表现为轻度的疲倦、嗜睡、恶心、口干等不适，均能坚持用药，停药后不良反应消失。两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.38，P>0.05）。

　　2.3停药后复发情况

　　停药后对两组痊愈和显效患者进行电话随访。停药2周后随访，对照组3例有瘙痒、红斑、风团等症状出现，但仍较治疗前减轻（5.56%）。治疗组未发现停药后病情反复；经卡方检验，两组复发率比较，差异无统计学意义（χ2=1.37，P>0.05）。停药3个月后随访，治疗组2例出现红斑、风团、瘙痒等症状（3.70%）；对照组8例复发，出现皮肤划痕症阳性体征者（14.81%）。两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=3.97，P<0.05）。