炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

　　腹泻是秋冬季节婴幼儿最常见的消化道感染性疾病，起病急，以发热，呕吐，大便次数多、呈水样或蛋花汤样等为特点，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。小儿腹泻发病率高，对儿童健康危害大，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的常见原因之一。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病死亡率已明显下降，但其发病率仍然较高，尤其是卫生条件较差的地区。因此腹泻是我国重点防治的小儿疾病之一。本院儿科2010年1月～2011年1月共收治秋季腹泻患儿62例，其中32例采用炎琥宁治疗，疗效较好，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2010年1月～2011年1月辽阳市中心医院儿科收治秋季腹泻患儿62例，所有病例均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中秋季腹泻的诊断标准[1]，且家长对本研究均知情同意。全部患儿按随机数字表法分为两组，观察组32例，其中，男17例，女15例；平均年龄（10.00±0.43）个月；其中发热10例，轻度脱水21例，中度脱水11例；对照组30例，其中，男16例，女14例；平均年龄（9.00±0.58）个月；其中发热9例，轻度脱水18例，中度脱水12例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　两组患儿根据病情均给予饮食疗法，补液，纠正脱水、电解质紊乱，退热，口服肠黏膜保护剂，禁用抗生素等常规治疗。观察组在上述治疗方法的基础上给予炎琥宁（广东百科制药有限公司，国药准字H20056446）5～10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d，疗程5～7d。

　　1.3疗效判定标准

　　显效：治疗5d内腹泻次数及大便性状恢复正常；有效：治疗5d时腹泻次数及大便性状明显好转；无效：治疗5d时腹泻次数及大便性状无明显好转甚至恶化[2]。总有效=显效+有效。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。治疗过程中，两组患儿无一例发生明显副反应，安全性较高。

　　表1两组治疗效果的比较[n（%）]

　　与对照组比较，χ2=7.574，*P<0.05

　　3讨论

　　腹泻病是一种由多病原体、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。寒冷季节80%的婴幼儿腹泻由病毒感染引起，其主要病原体为轮状病毒。轮状病毒不单纯引起肠道感染，可引起全身性感染，并侵犯多个脏器。检测患儿血清，发现50%左右的患儿心肌酶异常，提示有心肌侵犯。也有文献报道从脑脊液、胸腔积液中发现轮状病毒。目前已知轮状病毒有A、B、C、D4个血清组，小儿感染多为A组轮状病毒，成人则为B组。轮状病毒用核酸电泳检测又可分为长链与短链2个亚型，用基因探针检测发现有13个类型，所以小儿患轮状病毒肠炎后还有再感染其他型别轮状病毒的可能[3]。轮状病毒一般通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3d，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。轮状病毒感染后主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻[4]。新近的研究表明轮状病毒的非结构蛋白4（NSP4）与发病机制关系密切。NSP4是具有多种功能的液体分泌诱导剂，可以通过以下方式发挥作用：作用于固有层细胞，激活Cl-分泌和水的外流；改变上皮细胞的完整性，从而影响细胞膜的通透性；本身可能形成一个通道或激活一种潜在的Ca2+激活通道，导致分泌增加；通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染黏膜上皮细胞的感染效应；直接作用于肠道神经系统（ENS），产生类似于霍乱毒素引起的腹泻。

　　炎琥宁系植物穿心莲提取物，穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。炎琥宁有较强的解热作用，可降低毛细血管壁的通透性，增加机体对病原体感染的应激能力，对多种病毒有直接的抑制作用，对某些病毒有灭活作用，可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。同时对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎球菌有抑制作用，可增强中性粒细胞的吞噬能力，加强体液免疫功能，提高血清溶菌酶的含量。炎琥宁抗病毒感染的新机制及体外抑病毒谱的研究表明，炎琥宁能增强机体自然杀伤细胞活性，增强机体产生α-干扰素的能力，发挥免疫调节作用，呈现良好的抗病毒作用[5]，并具有明显的解热、消炎作用[6]。且病毒灭活试验表明，该药对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒多种病毒有灭活作用[7]。炎琥宁静滴后很快达到血药有效浓度，肝肾代谢少，在尿中以原型排出体外，副作用极少[8]。本研究中婴幼儿秋季腹泻经炎琥宁治疗后总有效率明显提高，且未发现不良反应。由此可见，炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切，安全可靠，值得临床推广。

　　[参考文献]

　　[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：847，850.

　　[2]袁新宇，谢贵阳，王胜辉.无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（205）：54.

　　[3]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州：郑州大学出版社，2003：1849.

　　[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：248.

　　[5]于滨，王春美.炎琥宁氯化钠注射液治疗风疹疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（1）：77.

　　[6]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用[J].中国实用儿科杂志，2001，16（8）：259-261.

　　[7]胡祥英，石霖.炎琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎[J].儿科药学杂志，2002，8（1）：56-57

　　[8]丛丽萍，刘波.炎琥宁注射液治疗上呼吸道感染疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2005，15（18）：563