经尿道前列腺汽化电切术的手术配合

　　随着泌尿外科腔镜术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)广泛应用于治疗前列腺增生症,该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法。我院自2008年3月以来,采取TUVP治疗前列腺增生症45例,现将手术配合体会总结如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　2008年3月～2010年5月,我院共施行TUVP手术45例,均为老年男性,年龄最大81岁,最小64岁,平均住院天数5-7天。临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

　　1.2手术方法

　　手术在持续硬膜外麻醉或腰麻下进行,体位采用的是膀胱截石位。常规消毒、铺巾,术者以电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术,术中彻底止血,避免切穿前列腺包膜,术毕留置F18～20号三腔气囊尿管,持续生理盐水冲洗膀胱,冲洗时间1～3天。

　　2护理配合

　　2.1术前准备

　　2.1.1护士配备

　　在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训,熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。

　　2.1.2心理护理

　　术前一天巡回护士应对患者进行访视,向患者主动进行自我介绍,态度要和蔼,使患者感到亲切。了解患者对手术的看法,术前准备情况。并针对患者的实际情况,认真做好心理分析,在同情与关怀的同时,有针对性地与患者及家属交谈。再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合,采取的麻醉方式,麻醉前注意事项等,通过与患者的沟通获得第一手资料,同时也取得了患者的信任,增强了患者对手术成功的信心,减轻了患者的紧张与恐惧心理。

　　2.1.3手术物品的准备

　　除前列腺电切包外,备好特殊用物,如灌洗液为非电解质溶液(5%葡萄糖溶液)、个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20号三腔导尿管,石蜡油。

　　2.2术中配合

　　2.2.1做好患者术中心理护理:术日,患者到手术室时,巡回护士应主动向患者问好,面带微笑,以感性语言帮助患者克服紧张情绪,取得患者的配合。

　　2.2.2把手术室房间温度调控在25℃～28℃,并建立静脉通道。

　　2.2.3体位选择:采用膀胱截石位。摆放体位时既要满足手术者的需要,充分显露手术部位,又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。在摆放体位时,下肢不得过度外展,并在患者的双大腿下垫上海绵垫,并妥善固定。避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症。

　　2.2.4物品供应齐全:将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗,熟悉手术步骤,将各种器械按使用顺序放置于器械桌上,以便准确迅速传递器械,缩短手术时间。将备好的非电解质灌洗液挂于输液架上备用;连接好各种管线,并将汽化功率调节在180～260W、电凝功率调节在80～120W[1]。

　　2.2.5根据病情及手术进展情况随时调整输液速度、灌洗液速度。

　　2.2.6为术者提供备好石蜡油,F18～20号导尿管。

　　2.2.7将切下组织用过滤网收集送病检。手术顺利完成。

　　3体会