16排螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用

　　随着CT技术的不断发展，螺旋CT三维重建技术在临床上的应用越来越广泛。螺旋CT三维重建技术具有操作方便、完全可靠、经济直观等特点，并且患者在检查时受到的辐射较小，而且对动脉壁以及周围的结构组织可以清晰的显示。在肝癌的诊断中，螺旋CT三维重建技术的应用越来越多，已经可以与数字减影血管造影（DSA）相媲美。笔者对永煤集团总医院治疗的56例肝癌患者的临床检查影像学资料进行分析，探讨16排螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用价值，现总结报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　56例病例均为本院2010年6月至2012年6月住院并进行介入治疗的肝癌患者，其中男性患者44例，女性患者12例；年龄36～70岁，平均年龄（57.77±10.85）岁；其中32例患者的甲胎蛋白（AFP）结果明显升高，12例患者的AFP<100ng/ml，8例患者的AFP为100～200ng/ml，12例患者的AFP>200ng/ml。

　　1.2检查方法

　　所有患者均进行碘油沉积检查、肝脏DSA造影检查以及16排螺旋CT三维重建检查。

　　1.2.1肝脏DSA造影检查

　　肝脏DSA造影检查均使用东芝公司生产的数字减影血管造影机进行检查。穿刺选择Seldinger法，由患者的股动脉进行经皮穿刺，然后将5F导管缓慢送至患者的肝固有动脉内，向动脉内注入25～30ml对比剂，注射速度为4～5ml/s，当注射完成后2s，使用数字减影血管造影机进行图像采集，当对患者的肝脏肿瘤的位置确定后，再使用相同导管进行对侧动脉的造影，从而清晰的显示患者的肿瘤血管情况；如果患者的腹腔干发生闭塞，则选择肠系膜上动脉进行造影，或者选择膈动脉以及肾动脉造影对患者的肝脏病变进行观察等。

　　1.2.2螺旋CT三维重建检查

　　在患者DSA造影检查明确肿瘤的位置后，让患者静卧15～20min，然后将患者转移到CT室进行16排螺旋CT三维重建检查，使用连接高压自动注射器，为患者注入20ml对比剂，注射速度为2.5～3.0ml/s，并于患者注射开始后第5～6秒，对患者进行16排螺旋CT三维重建检查，检查在一次屏气内完成，从患者的肝顶部向足侧进行全肝扫描，CT扫描时，层厚选择2.0mm，重建间隔选择2.0mm。将所有扫描资料传至配套的工作站，然后进行三维重建，所有患者均进行SSP和MIP重建，重建时层厚选择1mm，间隔选择1mm，并根据16排螺旋CT三维重建结果进行栓塞治疗。

　　1.2.3碘油沉积检查油沉积检查是肝癌诊断的金标准。所有56例患者中，52例患者在介入治疗后，随访1个月时复查，CT检查碘油沉积确诊，4例患者经肝穿检查确诊。

　　1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　44例患者进行DSA造影检查，检出的病灶数明显少于CT扫描检查的结果（P<0.05）。12例患者由于腹腔干狭窄而无法进行腹腔动脉造影检查，采用肠系膜上动脉造影检查。经16排螺旋CT三维重建检查结果显示，44例患者中，32例患者由于肝癌的供血血管比较细小而造成DSA造影检查结果显示不佳，其中14例患者由肝右动脉供血，4例患者由肝左动脉供血，2例患者由胃左动脉供血，6例患者由右膈动脉供血，4例患者由左膈动脉供血，2例患者由右肾上腺动脉供血；12例患者由于大病灶对小病灶的遮盖而造成DSA造影检查结果显示不佳。

　　3讨论