医改背景下的医院财务管理工作改进探析

2.固定资产管理方面固定资产管理隶属医院财务管理工作的成本管理范畴，管理科学与否直接影响到医院的财务管理工作水平。第一，固定资产需求管理工作不到位，导致已有固定资产利用效率不高，而急需固定资产却迟迟不到位，给医院造成财务损失；第二，固定资产市场调查工作不到位，以大型医疗设备购买为例，由于对设备市场价格了解不够全面，导致以远超出设备市场平均价格购买，增大医院财务支出成本；第三，固定资产维护管理工作不到位，同样以医疗设备为例，由于维护不够及时而使设备提前报废，变相增加医院财务支出成本。

（三）风险管理工作严重不足1.风险管理意识不强医院的管理者没有很强的医院财务风险管理意识,因此，医院在财务风险管理、防控方面所做的工作也较少，这并不是说医院的财务管理人员不知风险存在的，而是由于缺少医院管理者的有效支持无力开展相关工作,既使医院财务管理者、工作人员等已经能够识别或者已经识别出医院运营过程中存在严重的财务风险，但也由于“无力”而只能“祈祷”风险不会发生，这是非常不利于保证医院财务安全的。2.决策过程不够完善就医院财务风险而言，其很大程度上都是由于“决策失误”产生，而这要归咎于医院财务决策过程中过于简单，以及对财务决策过程缺乏有效的监督。当前，我国多数医院的财务决策过程基本都是先由医院财务部门、设备管理部门和主管财务副院长讨论决定，而很少考虑医院其它部门的意见，而对于所做决策是否可行、是否为当前所需等都缺乏科学的分析、论证，还有就是“自己监督自己”问题，外部监督难以发挥作用。

二、医改背景下医院财务管理问题对策与建议（一）完善医院财务预算管理工作1.科学编制预算报表就医院财务预算编制工作，要求医院财务管理人员及相关工作人员首先要做好医院预算编制资料搜集、准备工作，尽量全面获取预算编制所需相关数据、信息，以保证确定预算基数的合理性；其次，依据确定好的预算基数，结合医院业务运营实际与发展所需科学、准确计算各科目的预算数值；最后，就是对于编制的预算报表要进行审核，而且是由不同人员审核，对于其中发现的问题，在分析原因之后，要及时予以调整、修正。

2.严格预算审核与执行在医院财务部门提交正式的预算之后，医院主管财务的领导要会同财务部门主管、相关工作人员详尽分析预算可行性、合理性，并权衡编制的预算是否做到了各科室之间的“平衡分配”，这里的平衡不是平均之意，而是是否做到了满足各科室业务发展所需，并以此为基础提出预算审核意见，绝不能让预算审核成为形式。再就是关于预算的执行，在预算得到审批后，财务部门就要及时对预算执行工作做出科学安排，确保预算执行有效性。3.做好预算绩效考核为了充分发挥预算在医院财务管理工作中的作用，预算绩效考核是不可缺少的环节，要求医院要结合自身实际构建科学的预算绩效考核机制，不仅考核医院财务部门的预算执行绩效，也要考核医院其他各科室、部门的预算执行绩效，并将考核结果与员工个人收入结合起来，促进预算在各部门的有效执行。

（二）改进医院财务成本管理工作首先，致力于杜绝“以药养医”现象，合理药品成本支出；其次，规范医院固定资产管理工作，提高固定资产需求计划制定与市场价格调查水平、及时做好医疗设备维护工作；最后，就是严格医院的各项行政费用支出，将医院的行政管理成本控制在合理范围内，以使能够将更多资金用在提高医院医疗服务质量上。

（三）弥补财务风险管理工作不足1.强化风控意识、构建风控机制首先，要强化医院管理人员的财务风险防控意识，只有医院管理人员认识到财务风险管理工作的重要性，才能够支持医院财务风险管理工作的有效开展；其次，要从机制构建上规范医院财务风险管理工作，只有做到机制健全，才能保障医院财务风险管理工作的有序、有效开展。2.健全决策过程，发挥监督作用如前所述，医院财务风险的发生，很大程度上缘于“决策失误”，而其产生多数是由于决策过于“轻率”，对决策产生的影响缺乏全面考虑；为此，有必要进一步健全决策过程，充分听取医院各科室、部门意见，同时注意发挥内外部决策监督作用，切实保证决策科学性、合理性。