最优指标法在医院住院工作效益评价中的应用

姚家娟 曾　谦 王　涛

（荆州市中医医院，湖北 荆州 434000）

摘　要：本文目的是对某院住院工作效率总体发展水平进行综合评价。 研究方法是通过研究住院工作效率的评价指标体系，运用最优指标法建立评价模型，进行综合评价。 研究的结果是2010年住院工作效率最高，2003年住院工作效率最低，评价结果与医院实际情况相符。最后得出结论是最优指标法具有直观、简明、定量、精确等特点，在最优指标法综合评价中有较大的应用推广价值。

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关键词 ：最优指标法；住院工作效益

中图分类号：C931文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）13-0254-02

卫生管理领域中综合评价医疗质量的方法有很多，如：加权平均指数法、秩和比法、模糊评价法、TOPSIS法、灰色关联分析、RIDIT法、功效系数法等。其中TOPSIS法以其应用范围广、对原始数据资料的信息利用最为充分、其结果能精确反映出各评单元之间的差距之优点，在统计实践工作中为广大统计工作人员所青睐，在此基础上总结出一种新方法——最优指标法，其评价结果与TOPSIS法的评价结果一致，但比TOPSIS法计算简便，具有直观、简明、定量、准确等特点。

一、原理

最优指标法的原理是把各评价单元的原始数据用矩阵表示，并确定最优指标值（反向指标取最低值），而后数据通过最优指标归一化处理，取其平均值，该平均值在0—1之间，平均值越接近1表示评价对象越接近最优水平，反之，该值越接近0，表示评价对象越接近最劣水平。

二、实例

1）计算

现在用最优指标法对某院2003—2012年十年的住院部工作效率作一综合评价。原始资料表格如下：

用最优指标归一化见下表：

指标归一化处理：

高优指标：Z=指标值/最优指标

低优指标：Z=最优指标/指标值

计算举例：高优指标 Z1 （2003）=5631/18059=0.3118

低优指标 Z6 （2003）=12.6/14.4=0.8750

ΣZ （2003）=0.3118+0.4757+0.4757+0.5425+0.5407+0.8750=3.2214

Ｚ （2003）=3.2214/6=0.5369

顺位排序：Ｚ值在0-1之间，其值越接近1表明住院部工作效率越接近最优水平。2003—2012年某院住院部工作效率平均值折线图如下：

2）分析：

从排序结果看，某院2003年住院部工作效率为最低点，历年状况基本呈向上趋势，至2010年达到最高，次之为2012年、2011年，究其原因，2010年床位利用达到最大饱和，亟待改善，为使病床使用率保持在卫生部规定的合理范围内，避免为了追求经济效益导致病床超负荷运转现象，积极改善病人住院环境，为病人提供一个舒适、安全的良好就医环境，2011年调整床位310张至512张，2012年专科大楼投入使用，床位进一步调整为637张，医务人员也进行了相应扩充，添置了必要的医疗设备，在充分准备的条件下，2012年住院部工作做到了良性循环发展，出院人数和住院收入都创下了历史新高。（辅以统计图，能使数据变得更形象具体，令观者一目了然）。

通过最优指标法评价，结果与某院实际情况完全相符，客观的反映了医院历年来住院工作发展水平，回顾历史展望未来，能为管理者制定决策提供更精确的依据，有利于保持和提高医院在医疗市场中的整体竞争力。

三、小结

最优指标法是多指标反映一个问题的综合评价方法，将已发生的实际值为基准，利用其资料易取得、各指标变化值大致能体现医疗质量的变化幅度等特征，既适宜自身回顾性调查分析，也适宜内部科室之间的效率分析以及单位与单位之间的效率分析。

该法实用、易掌握，适应基层单位的统计工作需要，宜推广和普及。另外值得注意的是：最优指标法中的平均值只是各评价对象内部的相对接近程度，而不是与理想的最优方案相对接近程度。论证到上例即平均值反映的只是各年度的相对接近程度，是以年度中最优值为标准值，而不是以国家部颁标准值为标准值。

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参考文献：

《中国卫生统计》最优指标法在医院综合效益评价中的应用及与TOPSIS法的比较。（陈有孝）

《中国卫生统计》医疗质量的综合评价方法。（曹阳、张罗漫）

《中国卫生统计》加权TOPSIS法在医院医疗质量综合评价中的应用。（王培承、王培茜、丁霞云）

《中国卫生质量管理》几种医疗质量综合评价法的对比和优化研究。（彭韩伶，陈少贤，陈雯桦等）

《中国医院统计》我院2002—2006年医疗质量综合评价。（戴石元,钱津，卢大丽等）

《中国卫生统计》综合评价某医院临床科室的医疗工作情况。（姚孟君，廖燕云，谭健）

（责任编辑：赵媛）