有关医院绩效评价的问题探讨

王淑芬

（齐齐哈尔市中医医院黑龙江·齐齐哈尔）

摘要：绩效评价是医院管理的组成部分，对于提高医院管理水平和运行质量具有十分重要的作用和意义。本文首先简要介绍了医院绩效评价的基本内涵及其主要原则，然后重点论述了当前我国医院在绩效评价方面存在的主要问题，最后就如何进一步做好医院绩效评价工作提出了几点对策和措施。

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关键词 ：医院；绩效评价；问题；对策建议

一、引言

从基本内涵上来理解，医院绩效评价可以表述为：运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的绩效评价标准，按照一定的程序，通过定量和定性对比评价，对医院一定时期的综合管理业绩和经营业绩，作出客观、公正和准确的综合评价。为了从根本上确保绩效评价的科学性和合理性，医院在践行绩效评价体系的过程中，必须坚持以下几个基本的原则：

首先是开放性原则，即绩效评价工作的标准制定、评价落实和结果公布等环节都必须具有充分的透明度，以公开的方式进行。

其次是客观性原则，医院绩效评价工作的开展必须以客观事实为依据，避免任何力量的无端干预，避免带有任何个人感情色彩。

最后是动态性原则，也就是说医院绩效评价工作是一个动态发展的过程，必须根据社会经济环境和医院发展目标的变化而做出相应的调整，以使医院的绩效评价工作能够更加充分地发挥出推动作用和指导意义。

二、当前我国医院在绩效评价方面存在的主要问题

（1）对绩效考核的理解不够深刻，重视程度不够。绩效考核是医院的一项长期性和经常性工作，对于医院和员工的发展进步具有不可替代的重要作用。从实际运行情况来看，当前我国很多医院工作人员对于绩效考核在认识上还存在很多误区。首先是对绩效考核的目的和意义认识不清，绩效考核需要解决什么问题、采取怎么的评价形式和指标、应该达到怎样的效果等问题未能很好地加以明确。其次是医院员工对于绩效考核的参与积极性和主动性不够，甚至在一定程度上存在抵触情绪。一些人认为绩效考核就是刻意找自己工作上的各种问题，然后影响自己的最终经济收入。这种思想认识都只是在以很短浅的眼光来看待和认识绩效考核，缺乏足够的整体性和全局性把握，在很大程度上影响了医院绩效考核工作的顺利推进。

（2）绩效考核指标设置不尽合理，均衡水平不够。绩效考核的根本目的是要充分体现和揭示医院的功能现状，进一步提升医院本身的管理质量和服务能力。一些医院由于在指标设置和把握方面不尽合理，致使绩效考核在践行过程中不够顺畅、作用效果十分有限，总结来看，主要存在以下两个方面的问题：一是绩效考核指标过于重视经济利益，以医院的运行成本和收支结余为主，而忽视了对于患者满意度和员工能力水平等因素的考量。这种局限性致使医院在发展过程中的方向性偏离，很难实现长期的可持续发展。二是绩效考核指标未能很好地考虑医院不同专业、不同部门之间的差异性，往往只是采取同一套考核指标，使得考核结果很难反映出医院一段时间内的真实情况，自然也就不能起到应有的指导作用。

（3）对绩效考核结果反馈不及时，沟通力度不够。绩效考核工作是一个闭环体系，其中对绩效考核结果的反馈是其中的关键环节之一。绩效考核的最终结果如何不能及时反映到医院的日常运行过程中，将使绩效考核的意义得不到很好地体现，甚至在一定程度上形同虚设、流于形式。在这个问题上，主要存在以下两个方面的不足：首先是在考核指标的设置上没有与考核对象进行充分有效地沟通，使得被考核人对于绩效考核的内涵意义缺乏足够的了解，从心里上产生了一定的抵触情绪。其次是绩效考核的结果没有做到公正公开，只是将其简单地反映到了被考核人的工资收入和奖金分配上，引导作用和促进功能发挥得很不明显。

三、进一步做好医院绩效评价工作的几点措施

（1）着力强化对绩效评价工作意义的认识程度。科学合理地评价医院的绩效，在此基础上全面掌握医院在当前和未来一段时间内的发展情况，这已经成为了医院日常管理和运行工作的一个重要组成部分。为此，医院应该积极建立和完善与自身发展实际相适应的绩效考核评价工作制度。医院要加大对于绩效考核评价工作的宣讲和宣传力度，使医院管理层和普通员工都能够充分理解到绩效评价工作的重大意义，明确考核评价的最终目的不是批评，更不是处罚，而是为了更好地促进医院本身及其员工的自我完善与发展，从而以一种长远的眼光和全局的观念来审视绩效评价工作。同时，要充分调动医院上下所有人对于绩效评价工作的参与热情和配合力度，加强引导，增强普通员工的主人翁地位，从而积极主动地参与到绩效评价工作中来。

（2）不断完善绩效评价指标体系。当前能够用于绩效考核工作的评价指标比较多，医院应该根据实际情况作出相应的选择，指标数量不宜过多，否则会极大地增加后期数据处理和综合分析的难度，同时也不能很好地反映出医院的实际情况和真实水平。总的来说，在指标体系的设置上应该坚持以下几个基本原则：以人为本原则、可行性原则、时效性原则和完备性原则等。在实际操作过程中，应该尝试从政府角度、医院角度和患者角度等3个方面来建立并选择适合本医院特点的关键指标。在不同评价指标的权重设置上，要注意主观权重和客观权重这二者之间的有效整合，从而确定合理的赋权结果。另外，要在考核评价工作运行的过程中，着力避免来自各方面力量的无端干预，确保医院绩效评价工作具有足够的独立性和客观性。

（3）充分重视绩效评价结果的反馈与沟通。及时有效地将实际的绩效评价结果反馈到现实情况当中，完善和提升绩效评价工作质量的关键。在这方面，医院要在绩效评价的全程都做好充分的沟通工作，在事前要引导被考核者正确认识和看待绩效评价工作，如实反映和提供工作进展情况、存在的问题等基本信息；在事中要动员被考核者充分配合和积极参与绩效评价工作，从医院发展和建设的大局出发，积极参与到绩效评价工作中；在事后要及时以多种形式公开实际的绩效评价结果，给予被考核者相应的申诉机会和权力，并指导被考核者根据评价结果中反映出的各种问题，有针对性地做好改进工作，使绩效评价工作能够真正发挥出指导作用，有力地推动医院绩效评价整体水平的提升。

四、结论

随着社会的发展和技术的进步，医院绩效评价工作出现了很多新问题，也面临者越来越多的新挑战。在这种大背景下，医院要将绩效评价工作看作是一个动态发展的过程，不断更新绩效评价理念，逐步完善绩效评价体系，切实改进当前绩效评价工作中暴露出的诸多问题和不合理之处。另外，医院要充分重视现代信息技术在绩效评价当中的应用，提高数据处理和综合评价的科学性，使得绩效评价工作的效率更高，同时也能够更加符合和体现医院发展的现状。

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参考文献

1．郑大喜．基于公益性质的公立医院绩效评价体系探讨，医学与社会，2011（06）．

2．金凤竹，孙永华，甄玉英．医院绩效考核精细化管理，解放军医院管理杂志，2013（02）．

3．郭永瑾，朱燕刚，罗力，舒蝶．以公益为核心的公立医院绩效考核指标体系构建研究．解放军医院管理杂志，2013（05）。

（责任编辑：王文龙）