蛛丝马迹细找癌魔插翅难逃——谈哪些迹象可能是癌症的早期表现（一）

文／主任医师 张禹 摄影／蔚蔚

北京市肿瘤防治研究所最近发表了《1995-2010年北京市恶性肿瘤发病报告》。报告称，自2007年以来，恶性肿瘤发病率已超过心脑血管病，跃居北京市市民自然死亡率第一位。因病死亡者中，每4人就有1人死于癌症，北京市每天110人被确诊为癌症。现在北京市死亡病因的大排位为：恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，三者占总死亡数的74.0%．可见癌魔是北京市市民健康的第一杀手，对此要高度重视，千万不能掉以轻心。现时真可以说是“谈癌色变”。不少人认为，得了癌症就等于判了死刑．果真如此吗？可以明确地告诉大家：绝非如此。

就目前而言，有些癌症预后较好（特别是早期癌症），5年生存率明

显升高，有的甚至可以完全治愈成为老寿星或抗癌明星。有的乳腺癌患者，术后30多年仍健在，而且生活质量很高。癌症并非不治之症，如能正确处理，实际并不可怕。癌症的预后好坏，关键取决于三早，即早发现、早确诊和早治疗，如果等到典型症状大部或全部出现，虽可确诊，但癌细胞已经通过淋巴等转移（属中晚期）．失去了最佳治疗时机，此时则”回天无术”，“无可奈何”。也就是说，如能做到癌细胞尚无转移前就能被发现、确诊和治疗即“三早”，很多癌症是可以完全治好的。特别是目前查癌手段不断增多，如派特(PET) - CT.磁共振、CT、B超等等，为“三早”创造了十分有利的条件。这里要强调的是，早发现、早确诊更重要，因为没有早确诊，又谈何早治疗。因此，如能发现癌症的早期信号哪怕是蛛丝马迹，就显得特别重要，就会”柳暗花明…峰回路转…转危为安”。有鉴于此，下面说说常见癌瘤的早期信号，力争癌症患者都能做到”三早”。

不明性质肿块

无论女性还是男性，乳房发现了质地坚韧、境界不清的肿块，不痛不痒，比较固定，特别是有乳头破溃流水或溢血时．以及肿块局部的皮肤内陷（肿瘤与皮肤粘连的组织下拉所致），形成“酒窝”状，要高度怀疑乳腺癌。另外，在洗浴或入睡前，经常要自己摸摸乳房，可以早期发现小肿块，一旦发现肿块要及时去医院检查，以明确诊断。

颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处发现肿块，大的像鸽卵，小的像黄豆粒，或单独存在或集结成团，可能是恶性淋巴瘤的征兆。

喉结下、颔下、耳下或颏下发现肿块，肿块或大或小，较坚韧固定，与周围组织界限不清，应想到甲状腺癌、鼻咽癌。

锁骨上窝肿块（单侧或双侧，特别是左侧），可能是胃癌、乳腺癌、纵隔癌或肺癌的局部转移，要进一步做特殊检查。

曾患乙肝或丙肝，病史已逾10年左右，突发肝区闷痛或剧痛，并触及腹部肿块，质地较硬，表面凹凸不平，且逐渐增大，要想到肝癌。

舌硬结，如突然出现舌有小肿块，经久不消，且逐渐增大，要想到舌癌。

出血

大便持续带鲜血或为黑便，潜血阳性（潜血阳性是指大便肉眼看不到血，但化验有红细胞），吃3天素食后潜血仍为阳性，要想到肠癌或胃癌，须进一步做胃肠镜或钡剂全消化道造影检查。

各年龄段的已婚妇女，出现无痛性接触性阴道出血（性交后、妇科检查后），或绝经后、大便后、无任何原因的阴道出血，可能是宫颈癌或子宫癌的信号。

咯血或痰中带血丝，并伴有剧烈咳嗽和胸痛，有10年以上吸烟史，吸烟指数大于400(指每天吸烟的支数×吸烟的年数，指数越大意义也越大），且以往无呼吸道疾病，应警惕肺癌。

经常有原因不明的鼻出血、鼻涕中混有血丝血块，同时伴头痛、耳鸣、听力减退，要当心鼻咽癌。

原因不明的无痛血尿，要考虑肾癌或膀胱癌。绝大多数(75%)膀胱癌患者是以无痛性肉眼血尿为主诉的，还有少数(3%)是偶然经尿常规检查发现镜下有红细胞，血尿不伴疼痛，故无痛血尿是膀胱癌重要征象之一。

经期外出血，指非月经期阴道出血，可能是宫颈癌。

鼻腔出血，且有不明原因的单侧鼻塞，单侧耳鸣、耳聋或听力减退，偏头痛，单侧视力障碍或复视，可能是鼻咽癌。白色病变

在口腔黏膜表面上发生白色病变，自觉有粗涩感，常常忍不住用舌头舐，长久不愈，颇为顽固，可能是口腔癌先兆。

阴茎局部皮肤白斑（发生于包皮、龟头和尿道外口黏膜处），病变边缘清楚，范围可大可小，形态不整，应考虑阴茎癌先兆。

白斑发生在妇女外阴皮肤上，呈硬化性苔藓样，皮肤干枯萎缩发脆易皲裂，有瘙痒和烧灼感，尿液浸湿病变处时有剧痛，要想到外阴癌。溃疡病伴黑便

①年龄在40岁以上，以往有消化性溃疡史，突发食欲减退、饭后饱胀、上腹部隐痛，进行性消瘦，特别是暖气时有酸臭味及臭鸡蛋味：②原有胃病史，以往所表现的规律性疼痛突然变为持续性隐痛，按胃病治疗无效，平时胃酸少，爱吃酸性食物；③经胃镜和病理检查，确诊为慢性萎缩性胃炎或胃黏膜有肠上皮化生或不典型增生，突发消化道出血（呕血或排黑便）；④连续化验大便，潜血阳性持续两周以上。有上述情况时应考虑胃癌。

不明原因出现胃痛、恶心、呕吐、贫血、便血或粪便潜血阳性，或突发黑便形似柏油，且10年以前有胃良性病变（胃溃疡、胃息肉、胃穿孔等）手术史（手术方式为毕氏Ⅱ型），应想到是残胃癌的可能。黑痣，疣（赘瘤）

痣反复发生感染，突然出现持续性痒感，不由自主地用手搔抓，甚至抓破流血，表面潮湿或有结痂形成；原为棕色，逐渐变深变黑，稍触碰即出血，周围有炎性红晕，触之疼痛：痣上原有的毛发突然自行脱落；痣中央部出现自发性出血、硬结、溃疡形成或周围出现散在的卫星状小黑痣，痣周边的淋巴结肿大。这些都是癌变的信号。

疣（赘瘤）逐渐增长，经常破溃，局部瘙痒，不自觉地用手抓挠，皮肤科治疗时好时坏，不能彻底治愈，要考虑疣恶化。(待续)