顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效及药学分析

摘    要：目的：研究顺尔宁联合吸入型糖皮质激素在小儿哮喘临床治疗中的效果，为进一步提高临床治疗水平奠定基础。方法：选取本院2019年2月至2020年6月收治的100例哮喘患儿为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿单纯接受吸入型糖皮质激素（布地奈德气雾剂）治疗，观察组患儿则在常规治疗的基础上接受顺尔宁治疗。比较两组患儿的临床症状消失时间、炎症指标、呼吸功能指标以及不良反应发生率。结果：观察组患儿的哮鸣音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后呼吸功能改善情况优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后炎症指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的药物不良反应发生率为26.00%，对照组为24.00%，两组患儿的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿哮喘临床治疗中，采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗有助于促进患儿临床症状改善，值得推广应用。

关键词：小儿哮喘；顺尔宁；吸入型糖皮质激素；呼吸功能；炎症指标；

支气管哮喘临床发病率较高，作为一种慢性呼吸道炎症性疾病，该病症的发生、发展是多因素共同作用的结果。本病的临床表现为咳嗽、胸闷、气喘等，常见于凌晨或者午夜时分，大部分支气管哮喘患儿在经过临床治疗后可进一步改善症状。根据现有的调查结果显示，支气管哮喘成为临床上常见的慢性呼吸道疾病之一，而儿童是该病症的常见群体[1]。吸入性糖皮质激素是治疗小儿哮喘的常见方法，但是长期用药可能会增加不良反应发生率。为了有效弥补传统用药方案的缺陷，在临床治疗中使用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗方法，发现该治疗方法能够进一步改善患儿临床症状，与传统的吸入型糖皮质激素治疗方案相比，具有更满意疗效。为深入分析联合用药方法的优势，本研究以2019年2月至2020年6月收治的100例哮喘患儿为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月至2020年6月收治的100例哮喘患儿为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，各50例。所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》的诊断标准。观察组男性29例，女性21例；年龄2～8岁，平均年龄（5.23±1.06）岁。对照组男性27例，女性23例；年龄2～8岁，平均年龄（5.19±1.07）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)监护人知情并自愿参与本次研究；(2)年龄<8周岁；(3)发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，并以呼气量为主要特征。排除标准：(1)因其他疾病所引发的胸闷、咳嗽、喘息等症状；(2)伴有先天性系统疾病患儿；(3)对药物已知成分过敏。

1.2 方法

两组患儿在入院后均接受相同的化痰止咳治疗等，并对于合并感染的患儿实施抗菌药物治疗。在常规干预方案的基础上，对照组患儿接受吸入型糖皮质激素治疗，使用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475),1 mg/次，吸入10 min,2次/d。

观察组患儿接受顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，其中吸入型糖皮质激素的用药方案与对照组相同，顺尔宁（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)4 mg/次或5 mg/次，1次/d。两组患儿均接受为期14 d的治疗。

1.3 观察指标

比较两组哮喘患儿的临床症状消失时间，以及肺功能指标评分，包括第1秒用力呼气容积（FEV1），用力肺活量（FVC）。比较两组患儿的不良反应发生率，以及外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1）、嗜酸性粒细胞（EOS）、神经营养素-3(NT-3）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿的哮鸣音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患儿呼吸功能指标比较

两组患儿治疗前FEV1和FVC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后FEV1和FVC对应指标分别为（3.39±0.25)L和（3.88±0.12)L，对照组分别为（2.74±0.23)L和（3.24±0.13)L，观察组患儿治疗后呼吸功能改善情况优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿炎症指标比较

两组患儿治疗前sICAM-1、EOS、NT-3三项炎性指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后三项炎性指标分别为（184.37±10.47）μg/L、（0.12±0.09）×109/L、（22.75±1.76)ng/mL，对照组三项炎性指标分别为（203.19±12.81）μg/L、（0.29±0.07）×109/L、（38.63±1.98)ng/mL，观察组患儿治疗后炎症指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患儿不良反应发生率比较

观察组患儿不良反应发生率为26.00%，包含6例恶心呕吐、2例消化不良、4例烦躁不安、1例过敏；对照组患儿不良反应发生率为24.00%，包含6例恶心呕吐、3例消化不良、3例烦躁不安。两组患儿的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

儿童支气管哮喘属于一种特异性疾病，当患儿出现吸入变应原及上呼吸道感染等症状后，都有可能诱导哮喘发生[2,3]。糖皮质激素是临床治疗哮喘的常见方法，对于改善患儿气道炎症具有重要意义，作用机制主要包括：可以抑制嗜酸性粒细胞等哮喘炎症细胞的浸润[4]；能够抑制炎性介质释放。在临床治疗中，通过吸入型糖皮质激素有助于诱导脂皮素的释放，并阻断血浆花生四烯酸的代谢过程；并且该药物有助于抑制血小板活化因子形成，并改善黏膜分泌物的症状。顺尔宁联合吸入型糖皮质激素是临床治疗小儿哮喘的新方法，顺尔宁有阻断CysLT（半胱氨酰白三烯）的功能，并对相关细胞因子以及炎性介质的释放具有重要意义，尤其是可以进一步促进早期气道重塑。有学者研究认为，小儿哮喘与半胱氨酰白三烯存在相互作用的关系，随着半胱氨酰白三烯水平的提升，会加强气道炎症反应，导致哮喘疾病，形成恶性循环[5]。从本研究结果来看，观察组患儿在接受顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗后，患儿的各项临床症状消失时间均显著短于对照组（P<0.05），原因可能为：在联合治疗中，顺尔宁可以在常规用药方案的基础上进一步抑制启动炎症反应，进而快速纠正患儿临床症状，使哮鸣音的消失时间、体征、憋喘症状得到快速改善，反映出联合用药在哮喘患儿临床治疗中的效果显著[6]。同时观察组患儿治疗后的FEV1、FVC呼吸功能均显著优于对照组（P<0.05），证明顺尔宁联合吸入型糖皮质激素具有更满意的效果。

同时炎症指标也是评价哮喘患儿临床治疗效果的重要指标，根据本研究数据来看，观察组患儿在治疗后的sICAM-1、EOS、NT-3水平均优于对照组（P<0.05），证明顺尔宁与吸入型糖皮质激素对于改善患儿的炎症水平具有重要意义。从用药安全性来看，常规治疗方法下哮喘患儿单纯接受吸入型糖皮质激素治疗后，长期用药可能出现多种不良反应，并且本研究中将用药疗程控制在14 d，避免长期用药增加不良反应发生率。本研究中观察组患儿的不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），并且两组患儿停药之后，所有不良反应都在7 d内消失，证明顺尔宁具有良好的安全性。

综上所述，在小儿哮喘临床治疗中，与单一的吸入型糖皮质激素治疗方案相比，联合顺尔宁用药有助于加快患儿临床症状改善，值得推广。

参考文献

[1]孙常松。顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效及药学分析[J].中国现代药物应用，2021,15(2):165-167.

[2]安龙.顺尔宁联合吸入性糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020.14(17):115-117.

[3]赵灵芝.用顺尔宁对哮喘患儿进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019,17(16):138.

[4]顾婷婷，孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果[J].中国当代医药，2018,25(29):76-78.

[5]高英伟.孟鲁司特钠结合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的效果探究[J].中国卫生标准管理，2018,9(15):66-68.

[6]李湘津，颜娟，刘丽君.吸入型糖皮质激素对哮喘患儿NT-3和EOS水平的影响[J].中国临床研究，2018,31(5):627-629.