喉罩通气麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术对术中血流动力学指标的影响观察

【摘要】目的：研究喉罩通气麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术对术中血流动力学指标的影响。方法：选取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊肿患者为研究对象，依据不同麻醉方法分为对组与观察组，各36例。对照组给予气管插管全麻，观察组给予喉罩通气麻醉。比较两组患者通气前、通气后10min、清醒时、拔罩/拔管时的平均动脉压（MAP）、平均心率（HR）以及并发症发生率。结果：通气前，两患者MAP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者通气后10 min、清醒时、拔罩/拔管时MAP及HR均低于对照组，并发症发生率（5.56%）低于对照组（22.22%），以上项目组间比较，差异具有统计学义（P＜0.05）。结论：在卵巢囊肿剔除术中，采用喉罩通气麻醉，可稳定血流动力学指标，值得临床借鉴。

【关键词】喉罩通气麻醉　卵巢囊肿 血流动力学

卵巢囊肿指卵巢内部或其表面形成囊肿，囊内有固态或液体物质，是一种常见的妇科疾病。大部分卵巢囊肿可自行消失，不会对妇女造成较大伤害，但部分患者囊肿会不断增大，导致月经异常、下腹不适，治疗不当或不及时可出现囊肿破裂、感染、蒂扭转等并发症，引起严重症状［1］。临床上多采取手术治疗此病，近些年，微创技术广泛应用在妇科疾病的治疗中，腹腔镜卵巢囊肿剔除术由于具有创伤小、术后恢复快等优点在妇科应用较为广泛，但也有部分患者受麻醉方式影响，出现诸多并发症。因此，需要创新麻醉方式以稳定患者的血流动力学指标，改善预后［2］。本文就喉罩通气麻醉应用在卵巢囊肿剔除术中对其血流动力学指标的影响进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊肿患者为研究对象，依据不同麻醉方法分为对照组与观察组，各36例。观察组年龄24～45岁，平均年龄（32.35±3.27）岁；ASA分级I级19例，Ⅱ级17例。对照组年龄25～46岁，平均年龄（32.37±3.39）岁；ASA分级I级20例，Ⅱ级16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查确诊为卵巢囊肿；②具备手术指征；③知情此研究；④ASA分级I-Ⅱ级；⑤经本院医学伦理委员会批准。排除标准：①凝血功能异常者；②麻醉禁忌证者；③心血管疾病者。

1.2　方法

两组患者均实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术，术前肌肉注射阿托品0.5 mg＋咪达唑仑0.05 mg/kg，入手术室后，常规监测心率、平均动脉压等，给予面罩吸氧，建立静脉通路。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg＋芬太尼4 μg/kg＋丙泊酚2 mg/kg＋顺阿曲库铵0.15 mg/kg，待肌松满意后，观察组给予喉罩通气麻醉，给予适合的喉罩；对照组给予气管插管全麻，潮气量400～500 mL，呼吸频率16次/min；压力12～13 mmHg；呼吸膜正压维持3 cmH2O；气腹充气速度1～2 L/min。麻醉维持：1.5%七氟醚，持续泵注0.15 mg/（kg·h）顺阿曲库铵。腹膜关闭后，停止吸入七氟醚。

1.3　观察指标

比较两组通气前、通气后10 min、清醒时、拔罩/拔管时的平均动脉压（MAP）、平均心率（HR）。比较并发症发生率。

1.4　统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者不同时间MAP比较

两组患者通气前MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；通气后10 min、清醒时、拔罩/拔管时，观察组患者MAP显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者不同时间MAP比较（x±s，mmHg）

注：与对照组同期比较，①P＜0.05。

2.2　两组患者不同时间HR比较

两组患者通气前HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；通气后10 min、清醒时、拔罩/拔管时，观察组患者HR显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者不同时间HR比较（x±s，次/min）

注：与对照组同期比较，①P＜0.05。

2.3　两组患者并发症总发生率比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者并发症总发生率比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

腹腔镜手术近些年在临床应用甚广，已经逐步成为主流手术术式。腹腔镜卵巢囊肿剔除术需在全麻和二氧化碳气腹下进行，而麻醉效果会影响患者术后恢复，特别是对呼吸、循环等生理机能有较大影响［3］。

腹腔镜手术很容易造成二氧化碳蓄积，提高手术风险。常规气管插管全麻可更好地控制体内气腹压，但拔管和插管刺激可引起血流动力学改变，因此需要更安全的麻醉方式［4］。喉罩通气麻醉是维持气道通畅的主要方式，可稳定血流动力学，减少刺激，降低并发症发生率，且喉罩通气麻醉操作较为简单，建立人工气道也非常快速，可确保大部分患者呼吸通畅，且无须经过声门和气管，对呼吸道刺激性较小，可减少术后声音嘶哑、咳嗽等并发症，有效提高了麻醉的安全性［5］。本研究结果显示，观察组患者通气后10 min、清醒时、拔罩/拔管时的MAP及HR均低于对照组，并发症发生率也低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明喉罩通气麻醉可减轻应激反应，稳定血流动力学。

综上所述，在卵巢囊肿患者术中采用喉罩通气麻醉，可保持血流动力学指标稳定，降低并发症的发生率。

【参考文献】

［1］ 关学鹏．喉罩通气麻醉在脑动脉瘤介入手术中的应用效果分析［J］．保健文汇，2019（11）：247-248．

［2］ 欧阳有华．喉罩通气麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者中的应用效果［J］．医疗装备，2019，32（20）：147-148．

［3］ 高原，赵峰．喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响［J］．健康大视野，2019（10）：49．

［4］ 罗卫，覃秀梅．喉罩通气麻醉对卵巢囊肿患者术中血流动力学的影响［J］．岭南急诊医学杂志，2020，129（5）：84-86．

［5］ 李勇．喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察［J］．中国保健营养，2019，29（28）：140．