心理护理对耐多药肺结核患者负性情绪及生存质量的影响效果观察
2022-06-08
摘 要：目的 分析心理护理对耐多药肺结核患者的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月本院78例耐多药肺结核患者开展本次研究，随机将其均分为对照组39例和观察组39例，对照组给予常规护理，观察组强化心理护理，比较两组护理效果。结果 与对照组SAS评分和SDS评分相比，观察组明显更低（P <0.05）；与对照组社会功能、精神健康和身体健康评分相比，观察组均明显偏高（P <0.05）；与对照组护理依从性相比，观察组明显偏高（P <0.05）。结论 给予耐多药肺结核患者心理护理能够有效改善患者的负性情绪，提升患者生存质量，患者护理依从性高，具有推广价值。
关键词：心理护理 耐多药肺结核 负性情绪 生存质量
耐多药肺结核在临床上较为常见，该病的主要传播途径为呼吸道，该病不能从源头上防止传染，患者的临床治疗时间长，且每个患者的潜在传播人数比较多，会提升患者的临床治疗成本，会加大患者的心理压力，给患者的身心健康水平均带来严重影响[1]。针对当下耐多药肺结核患者来说，患者的依从性普遍偏低，甚至有部分患者会对临床医护工作产生抗拒心理，进而干扰到临床医护工作的顺利展开，影响患者预后，降低了患者的整体生存质量，故而为患者强化心理干预具有积极意义[2]。本次研究以耐多药肺结核患者为对象，分析心理护理的应用效果。
选取时间2020年1月至2021年1月本院78例耐多药肺结核患者开展本次研究，纳入标准：与WHO提出来的耐多药肺结核临床诊断标准相符合患者；对本次试验知情同意患者。排除标准：存在脑疾病史、精神病史和药物依赖史患者。研究取得医院伦理委员会批准。随机将其分为两组，每组39例。对照组中，男女比例为20∶19，年龄23～70岁，平均年龄（48.43±5.78）岁；观察组中，男女比例为21∶18，年龄25～71岁，平均年龄（48.67±5.21）岁。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组患者给予常规护理：严格按照医院标准落实健康宣教、药物指导等工作。
1.2.2 观察组
该组患者强化心理护理：(1)建立心理护理档案：医护人员需全面了解患者的各项信息，为患者建立起个体化心理护理档案，档案记录内容不仅仅包括患者的各项基础信息，同时还包括患者的用药情况，药物带来的不良反应，各项辅助检查结果，患者的生存质量和心理状态评估结果等，医护人员需与患者家属共同为患者制定出适宜心理护理措施。(2)认知干预：充分评估患者基础资料，了解患者的实际文化素养和学习能力，明确患者存在的差异性。对于耐多药肺结核患者来说，治疗时间长、病程长是其普遍存在的特点，基于此，患者对于临床医护工作的依从性往往较低，在这种情况下，为患者展开认知干预，对患者存在的错误疾病认知进行纠正，护理人员首先需要做好各项准备工作，需要确保对患者进行认知护理能够顺利展开。(3)心理疏导：大部分该病患者均存在较为严重的心理负担和压力，在各种因素影响下，患者容易爆发负性情绪，进而会对患者的预后效果产生不良影响，在未知病症影响下，部分患者甚至会产生恐惧心理，严重情况下，更是会表现出绝望等不良情绪，故而护理人员需要加强对患者心理状态的关注程度，需要及时与患者展开沟通，适当给予患者有效引导，进而对患者的注意力进行转移，对患者产生的不安、紧张等不良情绪进行疏导，提升患者的配合度和积极性。为患者展开心理疏导，要求护理人员取得患者的信任，要求护理人员能够与患者展开密切且有效地沟通，护理人员需要全面了解患者的实际情况，需要对与患者之间的关系进行维护，科学、正确地评估患者的社会状况和心理状况，对患者的实际心理变化情况进行了解，护理人员需要善于引导和倾听患者的实际需求，根据患者具体情况，选取适宜的方式为患者展开心理治疗和引导，适当调整患者的身心健康水平，确保患者身心均维持放松状态，从而促使患者能够愉悦、轻松、乐观的生活。当患者出现不良情绪积累这一现象时，护理人员可采取积极宣泄的方式，帮助患者转移不良情绪，帮助患者维持平常心态。护理人员也可通过健康宣教这一模式，来加深患者对于疾病以及可能出现不良症状的认知，引导患者正确面对现实，面对自身的疾病。医院需要制订出具有科学性和系统性的个组织方案，对患者心理状态和病情变化情况进行密切监测，同时做好交流工作，给予患者充分地鼓励和支持，帮助患者以平和的心态接受临床医护工作。(4)家庭支持：家庭护理是为患者展开心理工作中至关重要的一个环节，护理人员需要加强与患者家庭成员之间的交流和沟通工作，需要取得患者家属的配合，做好患者的心理引导和日常陪护工作，对患者的社会交往进行强化，患者家属需要督促患者的各项行为，确保患者能够严格按照医嘱，做到饮食科学、睡眠充足，为患者制订出具有个性化和针对性的康复训练计划，以此来对患者的身体素质进行提升。护理人员需要对患者获取到的社会支持和家庭支持进行协调，确保二者之间相辅相成，合理控制患者的病情，确保患者社会交往正常。护理人员可鼓励患者扮演某一社会角色，令患者的感染到临床治疗的希望性，提升患者的自信心等，可通过患者朋友和家庭的力量，令患者的感受到温暖与关爱，对患者的不良情绪进行消除等。
1.3 观察指标
评估两组心理状态：工具为SAS量表和SDS量表，分别对应焦虑程度和抑郁程度，分数越低表示心理状态越好[3]。评估两组生存质量：工具为SF-36量表，包含社会功能、精神健康以及身体健康，分数均与生存质量成正比[4]。评估两组护理依从性：应用问卷调查法，包括完全依从、部分依从和不依从，完全依从性与部分依从性之和为护理依从性[5]。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05时表示具有统计学意义。
干预前两组的SAS评分和SDS评分相差不大（P>0.05）；干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组心理状态比较
2.2 两组生存质量比较
与对照组社会功能、精神健康和身体健康评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）。见表2。
表2 两组生存质量比较
2.3 两组护理依从性比较
对照组有20例为完全依从，有12例为部分依从，有7例为不依从；观察组有33例为完全依从，有5例为部分依从，有1例为不依从；与对照组护理依从性82.05%相比，观察组97.44%偏高，组间差异明显（χ2=5.014,P=0.025）。
参考文献
[1]张宁,卓燕薇.全程优质护理模式对耐多药结核病患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):157-159.
[2]张燕南.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2019,17(6):216-217.
[3]金秀芬,魏晓燕.心理访谈疗法对维持性血液透析患者负性情绪与生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2580-2582.
[4]符婷,黄丽菊,杨进军,等.308例耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析[J].中国防痨杂志,2020,42(4):72-77.
[5]滕亚男.心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用价值分析[J].继续医学教育,2020,34(2):131-132.
[6]王婷婷.健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的作用探讨[J].中国医药指南,2020,18(17):264-265.
[7]韦燕芳,谭肖燕,岑瑞贤,等.聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响[J].中国临床新医学,2020,13(3):302-305.
[8]张秀芬,孙慧,何丽萍,等.心理护理干预对心血管内科老年患者负性情绪及生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(18):128-130.
关键词：心理护理 耐多药肺结核 负性情绪 生存质量
耐多药肺结核在临床上较为常见，该病的主要传播途径为呼吸道，该病不能从源头上防止传染，患者的临床治疗时间长，且每个患者的潜在传播人数比较多，会提升患者的临床治疗成本，会加大患者的心理压力，给患者的身心健康水平均带来严重影响[1]。针对当下耐多药肺结核患者来说，患者的依从性普遍偏低，甚至有部分患者会对临床医护工作产生抗拒心理，进而干扰到临床医护工作的顺利展开，影响患者预后，降低了患者的整体生存质量，故而为患者强化心理干预具有积极意义[2]。本次研究以耐多药肺结核患者为对象，分析心理护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取时间2020年1月至2021年1月本院78例耐多药肺结核患者开展本次研究，纳入标准：与WHO提出来的耐多药肺结核临床诊断标准相符合患者；对本次试验知情同意患者。排除标准：存在脑疾病史、精神病史和药物依赖史患者。研究取得医院伦理委员会批准。随机将其分为两组，每组39例。对照组中，男女比例为20∶19，年龄23～70岁，平均年龄（48.43±5.78）岁；观察组中，男女比例为21∶18，年龄25～71岁，平均年龄（48.67±5.21）岁。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组患者给予常规护理：严格按照医院标准落实健康宣教、药物指导等工作。
1.2.2 观察组
该组患者强化心理护理：(1)建立心理护理档案：医护人员需全面了解患者的各项信息，为患者建立起个体化心理护理档案，档案记录内容不仅仅包括患者的各项基础信息，同时还包括患者的用药情况，药物带来的不良反应，各项辅助检查结果，患者的生存质量和心理状态评估结果等，医护人员需与患者家属共同为患者制定出适宜心理护理措施。(2)认知干预：充分评估患者基础资料，了解患者的实际文化素养和学习能力，明确患者存在的差异性。对于耐多药肺结核患者来说，治疗时间长、病程长是其普遍存在的特点，基于此，患者对于临床医护工作的依从性往往较低，在这种情况下，为患者展开认知干预，对患者存在的错误疾病认知进行纠正，护理人员首先需要做好各项准备工作，需要确保对患者进行认知护理能够顺利展开。(3)心理疏导：大部分该病患者均存在较为严重的心理负担和压力，在各种因素影响下，患者容易爆发负性情绪，进而会对患者的预后效果产生不良影响，在未知病症影响下，部分患者甚至会产生恐惧心理，严重情况下，更是会表现出绝望等不良情绪，故而护理人员需要加强对患者心理状态的关注程度，需要及时与患者展开沟通，适当给予患者有效引导，进而对患者的注意力进行转移，对患者产生的不安、紧张等不良情绪进行疏导，提升患者的配合度和积极性。为患者展开心理疏导，要求护理人员取得患者的信任，要求护理人员能够与患者展开密切且有效地沟通，护理人员需要全面了解患者的实际情况，需要对与患者之间的关系进行维护，科学、正确地评估患者的社会状况和心理状况，对患者的实际心理变化情况进行了解，护理人员需要善于引导和倾听患者的实际需求，根据患者具体情况，选取适宜的方式为患者展开心理治疗和引导，适当调整患者的身心健康水平，确保患者身心均维持放松状态，从而促使患者能够愉悦、轻松、乐观的生活。当患者出现不良情绪积累这一现象时，护理人员可采取积极宣泄的方式，帮助患者转移不良情绪，帮助患者维持平常心态。护理人员也可通过健康宣教这一模式，来加深患者对于疾病以及可能出现不良症状的认知，引导患者正确面对现实，面对自身的疾病。医院需要制订出具有科学性和系统性的个组织方案，对患者心理状态和病情变化情况进行密切监测，同时做好交流工作，给予患者充分地鼓励和支持，帮助患者以平和的心态接受临床医护工作。(4)家庭支持：家庭护理是为患者展开心理工作中至关重要的一个环节，护理人员需要加强与患者家庭成员之间的交流和沟通工作，需要取得患者家属的配合，做好患者的心理引导和日常陪护工作，对患者的社会交往进行强化，患者家属需要督促患者的各项行为，确保患者能够严格按照医嘱，做到饮食科学、睡眠充足，为患者制订出具有个性化和针对性的康复训练计划，以此来对患者的身体素质进行提升。护理人员需要对患者获取到的社会支持和家庭支持进行协调，确保二者之间相辅相成，合理控制患者的病情，确保患者社会交往正常。护理人员可鼓励患者扮演某一社会角色，令患者的感染到临床治疗的希望性，提升患者的自信心等，可通过患者朋友和家庭的力量，令患者的感受到温暖与关爱，对患者的不良情绪进行消除等。
1.3 观察指标
评估两组心理状态：工具为SAS量表和SDS量表，分别对应焦虑程度和抑郁程度，分数越低表示心理状态越好[3]。评估两组生存质量：工具为SF-36量表，包含社会功能、精神健康以及身体健康，分数均与生存质量成正比[4]。评估两组护理依从性：应用问卷调查法，包括完全依从、部分依从和不依从，完全依从性与部分依从性之和为护理依从性[5]。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05时表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较干预前两组的SAS评分和SDS评分相差不大（P>0.05）；干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组心理状态比较
2.2 两组生存质量比较
与对照组社会功能、精神健康和身体健康评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）。见表2。
表2 两组生存质量比较
2.3 两组护理依从性比较
对照组有20例为完全依从，有12例为部分依从，有7例为不依从；观察组有33例为完全依从，有5例为部分依从，有1例为不依从；与对照组护理依从性82.05%相比，观察组97.44%偏高，组间差异明显（χ2=5.014,P=0.025）。
3 讨论
耐多药肺结核具有非常大的危险性，在疾病影响下，患者容易产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪，会对患者的临床治疗进程产生严重影响，会降低患者的生存质量[6]。近些年来，在医学各个领域飞速发展地推动下心理护理逐渐成熟和完善，受到了人们的广泛关注，而针对性护理的顺利展开又与环境因素、心理因素以及社会因素等密不可分，纵观当下耐多药肺结核患者的临床护理工作来说，心理护理常被忽视。受临床治疗困难、时间长等因素影响[7-8]。耐多药肺结核在治疗过程中往往会产生悲伤、焦虑等不良情绪，患者的依从性呈现出降低趋势，全面了解患者的各项信息和家庭背景，为患者展开心理护理，充分给予患者支持和关爱，对患者的不良情绪进行疏导，促使患者维持良好、乐观的心态，确保患者临床医护工作顺利展开，提升患者生存质量。本次研究结果表明，干预前两组的SAS评分和SDS评分无差异（P>0.05），干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分、社会功能评分、精神健康评分、身体健康评分、护理依从性均优于对照组（P<0.05）。说明心理护理的应用有利于优化耐多药肺结核患者的临床护理工作。综上所述，给予耐多药肺结核患者心理护理能够有效改善患者的负性情绪，提升患者生存质量，患者护理依从性高，具有推广价值。参考文献
[1]张宁,卓燕薇.全程优质护理模式对耐多药结核病患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):157-159.
[2]张燕南.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2019,17(6):216-217.
[3]金秀芬,魏晓燕.心理访谈疗法对维持性血液透析患者负性情绪与生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2580-2582.
[4]符婷,黄丽菊,杨进军,等.308例耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析[J].中国防痨杂志,2020,42(4):72-77.
[5]滕亚男.心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用价值分析[J].继续医学教育,2020,34(2):131-132.
[6]王婷婷.健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的作用探讨[J].中国医药指南,2020,18(17):264-265.
[7]韦燕芳,谭肖燕,岑瑞贤,等.聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响[J].中国临床新医学,2020,13(3):302-305.
[8]张秀芬,孙慧,何丽萍,等.心理护理干预对心血管内科老年患者负性情绪及生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(18):128-130.