临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的临床应用
2022-06-08
摘 要：目的：探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者护理中的应用效果。方法：2018年1月-2019年12月收治COPE患者70例，随机分为两组，各35例。试验组应用临床护理路径；对照组应用常规护理。比较两组护理效果。结果：试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径应用于COPE患者临床护理中的有效性较为显著，对肺功能改善作用强，可缩短住院时间，临床应用价值高。
关键词：临床护理路径 慢性阻塞性肺气肿 护理效果 肺功能指标
慢性阻塞性肺气肿(COPE)是临床一种常见疾病，患病后通常会表现为呼吸困难、不可逆气流受限甚至呼吸衰竭等，严重影响到患者的生活质量，严重者甚至会导致患者发生呼吸衰竭等严重并发症，对患者的生命安全产生威胁[1]。随着时代不断发展，患者对护理服务质量要求越来越高，同时人们的健康意识也有较大改善，对护理服务的要求也越来越严格。护理服务能显著提升COPE患者的临床效果，对改善患者的预后也有较大作用，临床护理路径近年来在临床上的应用范围比较广泛，将其应用于患者的护理工作中可获得一定的应用效果[2]。本文主要分析临床护理路径应用于COPE患者临床护理中的有效性，现报告如下。
纳入标准：(1)所有患者均在知情条件下与我院签署相关协议；(2)研究内容已经得到我院医学伦理委员会的批准；(3)所有患者均经由我院医学诊断确诊为COPE疾病。
排除标准：(1)存在沟通障碍；(2)存在精神障碍；(3)合并有原发性心、肝、脑等重要脏器损伤。
方法：⑴对照组实施常规护理：予以患者心理疏导，改善患者的心理状况；予以患者健康教育，提升患者对疾病的知晓度，增强患者战胜疾病信心等。⑵试验组在常规护理基础上结合临床护理路径：(1)成立护理路径小组：小组由科室护士长作为组长，联合科室责任护士等组成小组，需要结合患者的病情状况与性格特点成立，在患者入院后合理评估患者的实际情况，并制定相应的临床护理路径程序，护理人员根据制定的护理程序进行护理，并做好相应的检查工作。(2)入院第1天护理：护理人员热情接待患者，并做好医院指导工作，为患者介绍主治医生、责任护士、护士长等，并为患者讲解COPE疾病的相关知识，提升患者对医护人员的依从性，促使患者能积极配合医护人员的工作。(3)早期护理：COPE患者多数为老年患者，受到疾病的影响，患者常常存在不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员需要采取针对性心理护理干预改善患者的心理状况，并协助患者完成各项临床检查，根据临床护理路径内容完成相应的护理工作，旨在改善患者的肺功能。(4)配合护理：采用温化、湿化氧气实施对症护理，减少对患者呼吸道的刺激，定时为患者进行翻身、叩背，促进患者排痰，并将缩唇呼吸法、腹式呼吸法指导给患者，让患者可根据自身的实际情况进行呼吸训练；为患者讲解遵医嘱用药对疾病的作用，保证患者用药的合理性与科学性，同时需要指导患者在饮食方面应该要多摄入维生素、蛋白质、热量、易消化的食物，根据患者的营养状况调整饮食结构，保证患者的饮食均衡。(5)出院指导：指导患者出院后需要保持良好的生活习惯，最好戒烟戒酒，加强营养，保证饮食安全与均衡，适当开展运动，保持良好的心情与乐观向上的生活态度，在雾霾等恶劣天气尽量减少出门，避免呼吸道感染，不适随诊。
观察指标：(1)比较两组患者肺功能指标水平与住院时间：肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC);(2)对比两组患者护理满意度：护理满意度是以问卷调查方式开展，满意度=非常满意率+满意率。
统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者肺功能指标水平与住院时间比较
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
临床护理路径是一种新型护理模式，以护理实践作为基础，根据患者的实际情况制定相应的护理计划，患者在入院之后就要对其开展健康宣教，同时需要为患者讲解有关护理工作，让患者了解护理方案，提升患者的配合度[7]。临床护理路径主要包括入院指导、健康宣教、护理干预以及出院指导等护理手段，护理人员需要严格按照护理方案开展护理工作，在护理方案中需要将护理人员的护理措施、职责等分工明确，保证护理工作能有序开展[8]。在本次研究中，对患者的护理内容包括入院当天护理、早期护理、配合护理、出院指导等，可通过护理方案的实施提升患者的护理效果，缩短患者住院时间[9]。同时，相比于常规护理，临床护理路径是以患者的实际情况开展的相应护理，通过结合患者的病情状况与疾病种类采取针对性护理干预；另外，护理小组成员会主动与患者及家属进行沟通与交流，为患者及家属讲解疾病有关防护知识、注意事项等，能提前告知患者有关各项护理措施的应用时间，让患者能有一个充足的心理准备，对患者积极配合医护人员的工作，提升患者对医护人员的满意度也有重要价值[10]。从研究结果上看：试验组患者FEV1及FEV1/FVC水平、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将临床护理路径应用于COPE患者的临床护理中，可有效改善患者肺功能，促进患者康复，提升患者对护理人员的满意度，应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]计娜.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的改善效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):80.
[2]赵亚,王旭东.多元化中医健康教育在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].四川中医,2020,38(11):214-218.
[3]倪燕.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响价值体会[J].中国农村卫生,2020,12(18):60.
[4]张蕾.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者治疗中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(4):476-477.
[5]周靖.整体护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者运动功能及生活质量的影响[J].西藏医药,2020,41(4):122-123.
[6]郎华,王芳宁.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的影响分析[J].贵州医药,2019,43(2):325-326.
[7]陈飞燕.护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):119-120.
[8]杨秋杰.慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径的护理效果探讨[J].中国医药指南,2019,17(3):226-227.
[9]李君瑞,雷洁.家庭护理对慢性阻塞性肺气肿患者疗效及呼吸功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(15):2834-2835.
[10]金瑞芹,夏翠萍,蔡明霞.慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):269-270.
关键词：临床护理路径 慢性阻塞性肺气肿 护理效果 肺功能指标
慢性阻塞性肺气肿(COPE)是临床一种常见疾病，患病后通常会表现为呼吸困难、不可逆气流受限甚至呼吸衰竭等，严重影响到患者的生活质量，严重者甚至会导致患者发生呼吸衰竭等严重并发症，对患者的生命安全产生威胁[1]。随着时代不断发展，患者对护理服务质量要求越来越高，同时人们的健康意识也有较大改善，对护理服务的要求也越来越严格。护理服务能显著提升COPE患者的临床效果，对改善患者的预后也有较大作用，临床护理路径近年来在临床上的应用范围比较广泛，将其应用于患者的护理工作中可获得一定的应用效果[2]。本文主要分析临床护理路径应用于COPE患者临床护理中的有效性，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年12月收治COPE患者70例，随机抽样法分为两组，各35例。试验组男19例，女16例；年龄52～75岁，平均(67.56±2.78)岁；病程2～6年，平均(4.08±0.81)年。对照组男18例，女17例；年龄53～76岁，平均(68.23±2.42)岁；病程1～6年，平均(4.01±0.76)年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均在知情条件下与我院签署相关协议；(2)研究内容已经得到我院医学伦理委员会的批准；(3)所有患者均经由我院医学诊断确诊为COPE疾病。
排除标准：(1)存在沟通障碍；(2)存在精神障碍；(3)合并有原发性心、肝、脑等重要脏器损伤。
方法：⑴对照组实施常规护理：予以患者心理疏导，改善患者的心理状况；予以患者健康教育，提升患者对疾病的知晓度，增强患者战胜疾病信心等。⑵试验组在常规护理基础上结合临床护理路径：(1)成立护理路径小组：小组由科室护士长作为组长，联合科室责任护士等组成小组，需要结合患者的病情状况与性格特点成立，在患者入院后合理评估患者的实际情况，并制定相应的临床护理路径程序，护理人员根据制定的护理程序进行护理，并做好相应的检查工作。(2)入院第1天护理：护理人员热情接待患者，并做好医院指导工作，为患者介绍主治医生、责任护士、护士长等，并为患者讲解COPE疾病的相关知识，提升患者对医护人员的依从性，促使患者能积极配合医护人员的工作。(3)早期护理：COPE患者多数为老年患者，受到疾病的影响，患者常常存在不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员需要采取针对性心理护理干预改善患者的心理状况，并协助患者完成各项临床检查，根据临床护理路径内容完成相应的护理工作，旨在改善患者的肺功能。(4)配合护理：采用温化、湿化氧气实施对症护理，减少对患者呼吸道的刺激，定时为患者进行翻身、叩背，促进患者排痰，并将缩唇呼吸法、腹式呼吸法指导给患者，让患者可根据自身的实际情况进行呼吸训练；为患者讲解遵医嘱用药对疾病的作用，保证患者用药的合理性与科学性，同时需要指导患者在饮食方面应该要多摄入维生素、蛋白质、热量、易消化的食物，根据患者的营养状况调整饮食结构，保证患者的饮食均衡。(5)出院指导：指导患者出院后需要保持良好的生活习惯，最好戒烟戒酒，加强营养，保证饮食安全与均衡，适当开展运动，保持良好的心情与乐观向上的生活态度，在雾霾等恶劣天气尽量减少出门，避免呼吸道感染，不适随诊。
观察指标：(1)比较两组患者肺功能指标水平与住院时间：肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC);(2)对比两组患者护理满意度：护理满意度是以问卷调查方式开展，满意度=非常满意率+满意率。
统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者肺功能指标水平与住院时间比较：试验组FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者肺功能指标水平与住院时间比较
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
COPE是临床常见呼吸系统疾病，患者以老年群体为主，临床表现主要为胸痛、胸闷、咳痰、气短等，近年来发生率较高[3]。COPE具有病死率高、发展缓慢、难治愈等特点，如果患者未能得到及时有效的干预，还可能对患者的生命安全造成严重威胁，影响到患者的生活质量[4]。COPE的病因多种多样，与环境、遗传、感染等因素均有一定的关联，主要临床表现为呼吸困难，症状比较轻微的患者通常是随着体力劳动的加深而加重，严重COPE患者则在休息状态下也会发生呼吸困难症状[5]。对于COPE患者，除了需要予以对症干预之外，还需要对患者开展相应的护理干预。有研究表明，对COPE患者应用临床护理路径开展护理工作可获得较高的应用价值[6]。临床护理路径是一种新型护理模式，以护理实践作为基础，根据患者的实际情况制定相应的护理计划，患者在入院之后就要对其开展健康宣教，同时需要为患者讲解有关护理工作，让患者了解护理方案，提升患者的配合度[7]。临床护理路径主要包括入院指导、健康宣教、护理干预以及出院指导等护理手段，护理人员需要严格按照护理方案开展护理工作，在护理方案中需要将护理人员的护理措施、职责等分工明确，保证护理工作能有序开展[8]。在本次研究中，对患者的护理内容包括入院当天护理、早期护理、配合护理、出院指导等，可通过护理方案的实施提升患者的护理效果，缩短患者住院时间[9]。同时，相比于常规护理，临床护理路径是以患者的实际情况开展的相应护理，通过结合患者的病情状况与疾病种类采取针对性护理干预；另外，护理小组成员会主动与患者及家属进行沟通与交流，为患者及家属讲解疾病有关防护知识、注意事项等，能提前告知患者有关各项护理措施的应用时间，让患者能有一个充足的心理准备，对患者积极配合医护人员的工作，提升患者对医护人员的满意度也有重要价值[10]。从研究结果上看：试验组患者FEV1及FEV1/FVC水平、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将临床护理路径应用于COPE患者的临床护理中，可有效改善患者肺功能，促进患者康复，提升患者对护理人员的满意度，应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]计娜.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的改善效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):80.
[2]赵亚,王旭东.多元化中医健康教育在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].四川中医,2020,38(11):214-218.
[3]倪燕.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响价值体会[J].中国农村卫生,2020,12(18):60.
[4]张蕾.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者治疗中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(4):476-477.
[5]周靖.整体护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者运动功能及生活质量的影响[J].西藏医药,2020,41(4):122-123.
[6]郎华,王芳宁.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的影响分析[J].贵州医药,2019,43(2):325-326.
[7]陈飞燕.护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):119-120.
[8]杨秋杰.慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径的护理效果探讨[J].中国医药指南,2019,17(3):226-227.
[9]李君瑞,雷洁.家庭护理对慢性阻塞性肺气肿患者疗效及呼吸功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(15):2834-2835.
[10]金瑞芹,夏翠萍,蔡明霞.慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):269-270.