西安市男男同性性行为人群HIV/梅毒感染状况及影响因素

　　【摘要】 目的 了解西安市男男同性性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染现状及影响因素，为制定本地区艾滋病防治措施和干预策略提供科学依据 方法 采用横断面调查，对800名MSM进行面对面问卷调查，同时抽血进行HIV和梅毒抗体检测。结果 调查的800人中，艾滋病知识知晓率为95.5%，被调查MSM人群HIV感染率达6.75%，梅毒感染率4.5%，最近六个月有肛交性行为、从不使用和有时使用安全套者HIV阳性率高于无肛交性行为、每次使用安全套者，接受过预防艾滋病宣传咨询服务的人群中，每次使用安全套比率高于未接受者，HIV阳性率低于未接受人群，梅毒阳性者中HIV阳性率高于梅毒阴性者。结论 MSM对艾滋病防治知识知晓情况较好，但安全套使用率较低，认知与行为分离，宣传咨询服务有助于提高安全套使用率和减少HIV感染。开展全面、有效的艾滋病预防知识宣传咨询、安全套推广和性病就诊者筛查，可以降低这一人群感染和传播艾滋病的风险，对预防和控制HIV传播有重要意义。

　　【关键词】 男男同性性行为人群 HIV 高危行为

　　【Abstract】objective To get know of HIV/syphilis infection status & influence factors among men who have sex with men in Xi’an; to provide scientific basis for drafting local AIDS prevention methods & interfering strategies. Methods A cross sectional survey was conducted among 800 MSM by face to face interviewing and blood samples were taken to test HIV/syphilis. Result The rate of knowledge about HIV was 95.5%，HIV infection rate was 6.75%，Syphilis infection rate was 4.5%, HIV(+) rate among people who have anal sex without condom or sometimes with condom in late 6 months was higher than those who have no anal sex and every sex with condom. Condom usage rate of people who had AIDS prevention consulting was higher than those who had no consulting; while the HIV(+) rate was opposite. The HIV(+) rate among syphilis(+) people was higher than syphilis(-) people. Conclusion the ADIS prevention knowledge of MSM was good but the condom usage rate was low, indicating that the knowledge and behavior was separated. Consulting could improve the condom usage rate and reduce the HIV infection. Thus, entire and effective AIDS prevention consulting services, condom usage popularization and patient screening are significant methods for preventing and controlling of HIV infection and transmission.

　　【Key words】 MSM HIV Highly Risky Behaviors

　　男男性行为者(MSM)是艾滋病病毒感染与传播的高危人群之一。MSM人群的艾滋病病毒传播不仅与自身高危行为有关，还与性伴类型、性伴交往模式、性伴的高危行为等因素相关。目前对于MSM人群性伴特征、艾滋病高危行为与HIV感染关系了解不足。了解和掌握其人群的HIV感染情况与影响因素，对于整个人群的艾滋病防治工作具有非常重要的意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象

　　2010-2011年西安市MSM活动场所内MSM人群，进行问卷调查同时抽取血样，调查问卷使用全国MSM人群哨点监测调查问卷。

　　1.2 调查、统计方法

　　收集被调查者个人基本情况，了解艾滋病防治知识掌握情况，询问最近六个月是否有同性肛交性行为、同性商业性行为、异性性行为及安全套使用情况，有无吸毒、性病史，最近一年是否接受过预防艾滋病的宣传或咨询服务等，将全部调查资料及实验室结果录入Excel进行统计和分析。

　　1.3 检测方法

　　按《全国艾滋病检测技术规范》要求，每人采静脉血5ml，分离血清，HIV抗体筛查试验采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，筛查阳性者用免疫印迹法(WB)确认。梅毒筛查检测采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)，确认采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。

　　2 结果

　　2.1 人口学特征

　　共调查并采血800人，均为男性，20岁以下占4%，20-24岁占34%，25-19岁占29.25%，30-34岁占13.75%，35-39岁占9%，40-44岁占6.88%，45-49岁占1.88%，50岁以上占1.25%，70%未婚，25.25%为在婚，1.13%为同居，3.63%离异或丧偶，0.5%为文盲和小学文化，7%为初中，19.13%为高中或中专，73.38%为大专及以上。95.75%最近六个月与同性发生过肛交性行为，其中仅49.5%每次都使用安全套, 3%从未使用过安全套, 4.63%最近六个月与同性发生过商业性行为， 71.13%在最近一年接受过预防艾滋病的宣传或咨询服务。

　　2.2 艾滋病知识知晓情况

　　对800人进行艾滋病防治知识调查，调查表中关于艾滋病传播的8个问题，答对6个及以上算知晓，知晓率为95.5%。

　　表1 2010-2011年西安市MSM人群艾滋病知识知晓情况

　　2.3 性行为

　　在调查的800名MSM人员中，最近六个月与同性有肛交性行为者的HIV抗体阳性率高于无肛交性行为者，其差异有统计学意义(x2=235.628，P=0.000)，最近六个月有同性肛交性行为的人员中，从未使用和有时使用安全套者的HIV抗体阳性率高于每次使用者，其差异有统计学意义(x2=5.323，P=0.021)，最近六个月与同性发生过商业性行为者HIV抗体阳性率略高于无商业性行为者，其差异无统计学意义。