塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者有效率及肿瘤标志物的影响效果研究

摘    要：目的 探讨塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者有效率及肿瘤标志物的影响效果。方法 选取来院治疗的非小细胞肺癌患者80例，并将患者随机划分成对照组和观察组，对对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者施加单纯IMRT放疗，对观察组患者实施塞来昔布联合IMRT的治疗。观察两组患者的有效率，分为CR、PR、SD、PD，计算ORR的数据。另外观察两组患者治疗前后的CA125、CEA、SCCA的标志物水平。结果 对比分析对照组和观察组老年中晚期非小细胞肺癌患者，明确观察组患者近期治疗有效率为28例（70.00%），明显高于对照组患者15例（37.50%)，有统计学差异（χ2=8.498,P=0.004）。尽管对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者在接受常规临床治疗之后，患者血清肿瘤标志物水平会下降，但是相应指标变化的明显程度与观察组患者相比还存在一定差距。也就是说，通过塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行综合治疗后，患者血清肿瘤标志物水平的降低幅度明显高于同期对照组患者（P <0.05）。结论 了解到对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，需要结合患者身体状况和疾病表现强化塞来昔布联合IMRT疗法的现实作用，并利用标准精细的放射线治疗设备对患者进行有效治疗，借此调节老年中晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平，防止老年中晚期非小细胞肺癌患者体内癌变器官越来越严重，使得老年中晚期非小细胞肺癌患者近期疗效和远期生存率上升到一定高度。
关键词：非小细胞肺癌 塞来昔布 IMRT 老年 中晚期 有效率 肿瘤标志物

非小细胞肺癌作为一种转移性强和侵袭性强的恶性肿瘤，其不仅影响患者肺部健康，还会加快患者死亡速率[1]。从临床治疗角度出发，对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，不仅需要强化老年中晚期非小细胞肺癌临床表现情况研究力度，还需要借助塞来昔布联合IMRT对中晚期非小细胞肺癌患者进行有效的临床治疗，降低患者血清肿瘤标志物数量和提高患者免疫功能水平，从而强化老年中晚期非小细胞肺癌患者对各项临床治疗的接受程度，有效提升老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治愈率，使得老年中晚期非小细胞肺癌患者自身身体健康和临床治疗水平可以得到有效保障[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取来院治疗的非小细胞肺癌患者8 0例，并将患者随机划分成对照组和观察组。其中对照组40例，男性患者26例，女性患者14例，年龄52～78岁，平均年龄（65.00±4.40）岁。观察组患者40例，男性患者25例，女性患者15例，年龄53～78岁，平均年龄（66.00±5.20）岁。对比分析两组老年中晚期非小细胞肺癌患者，发现两组患者无明显统计学意义（P>0.05），两组患者临床治疗具有一定可比性。
1.2方法
对对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者实施单纯IMRT放疗，实时观察老年中晚期非小细胞肺癌患者接受单纯放疗时的精神状态和癌细胞扩散情况，结合各项分析结果对老年中晚期非小细胞肺癌患者单纯放疗情况以及患者自身健康程度进行全面研究。对于老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗过程中应用的IMRT疗法来说，即为高精度放射线疗法，为强化IMRT疗法在老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用价值，就需要强化相关联放线治疗设备参数设置和整体规划效果，确保医师可以在准确应用相关设备的条件下对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行精准的临床治疗工作。同时还需要根据老年中晚期非小细胞肺癌患者病灶位置以及癌细胞扩散趋势对精准放射线靶区进行精准设置，并利用相关影响设备将非小细胞肺癌患者的靶区以及癌细胞表现情况全面表现出来，以此确定精准有效的治疗方案。
对观察组患者实施塞来昔布联合IMRT的治疗。避免塞来昔布联合IMRT的疗法在实际应用过程中出现问题，这对于提升观察组老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗效果显得至关重要。同时还应对观察组患者加用江苏正大清江制药有限公司出产的塞来昔布，单只规格为0.2 g。要求患者在医护人员指导下一天2次的口服该种药品，坚持3周，从而发挥塞来昔布对老年中晚期非小细胞肺癌患者的实际治疗效果。
完成3个周期临床治疗工作之后，需要分别对对照组和观察组患者血清肿瘤标志物进行精准检测，具体检测方法为在患者接受治疗前后4周采集空腹静脉血5 m L，之后利用合理检验设备对采集的老年中晚期非小细胞肺癌患者空腹静脉血进行离心处理，并放置在-70℃的环境中保存，避免患者空腹静脉血在检测前期出现沉淀和凝固等现象，借此保证患者治疗前后所采取的空腹静脉血综合检测效果和最终结果的准确性。之后需要采用放射免疫法对患者接受治疗前后采集的空腹静脉血进行糖类抗原、癌胚抗原和鳞状细胞癌相关抗原等血清肿瘤标志物含量。
对观察组和对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者进行免疫功能检测时，不仅需要对两组患者接受治疗前后的身体健康程度和病灶癌细胞数量等信息进行对比分析，还可以通过患者T淋巴细胞亚群检测的方式来判断两组老年中晚期非小细胞肺癌患者接受治疗之后的免疫功能，从而了解塞来昔布联合IMRT与常规疗法对老年中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响，并在改善老年中晚期非小细胞肺癌患者单纯疗法的同时，将塞来昔布联合IMRT疗法在老年中晚期非小细胞肺癌患者综合治疗中的作用全面表现出来。
1.3 观察指标
观察两组患者的有效率，分为C R、P R、SD、PD，计算ORR的数据。另外观察两组患者治疗前后的CA125、CEA、SCCA的标志物水平。
1.4 统计学分析
采用spss23.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较
对比分析对照组和观察组老年中晚期非小细胞肺癌患者，明确观察组患者近期治疗有效率为28例（70.00%），明显高于对照组患者15例（37.50%），有统计学差异（χ2=8.498,P=0.004）。见表1。
表1 两组有效率比较

2.2 肿瘤标志物比较
同时两组患者接受治疗一段时间后，血清肿瘤标志物水平也会发生一定变化。尽管对照组老年中晚期非小细胞肺癌患者在接受常规临床治疗之后，患者血清肿瘤标志物水平会下降，但是相应指标变化的明显程度与观察组患者相比还存在一定差距。即通过塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行综合治疗后，患者血清肿瘤标志物水平的降低幅度明显高于同期对照组患者（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（±s)

3 讨论

非小细胞肺癌作为一种常见的肺癌疾病，而对于患有中晚期非小细胞肺癌的老年患者来说，其自身身体机能和临床治疗效果也会受到很大影响[3]。这就需要强化放化疗在老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的作用效果。同时还需要保证塞来昔布联合IMRT治疗模式在老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗中的作用效果，在保证老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗安全性和有效性的条件下，避免老年中晚期非小细胞肺癌患者自身疾病恶化[4]。逐步提升老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗的标准内涵，以此保证患者可以在接受联合治疗过程中获得生存效益[5]。而且针对老年中晚期非小细胞肺癌患者治疗和塞来昔布联合IMRT进行治疗，发现塞来昔布联合IMRT对于中晚期患者非小细胞肺癌患者的免疫功能和血清肿瘤标志物有一定影响，这就需要结合各项参数信息从多个角度出发分析联合疗法对患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响，以彰显塞来昔布联合IMRT在患者临床治疗和综合管控中的作用效果。
3.1 塞来昔布抑制肿瘤细胞的生长周期
目前对细胞周期的调控主要以周期蛋白依赖性蛋白激酶以及复性调控因子共同参与为主，而整个细胞周期主要分为间期以及合成期两个部分，间期是DNA形成的前期启动周期流式细胞已检测可以确保塞来昔布对肿瘤细胞周期阻滞加以诱导，其静止期比例显著增加，而合成期以及分裂期的比例显著减少，通过塞来昔布与蛋白激酶磷酸化抑制的影响能够增强表达效果，根据另外的研究结果表明，塞来昔布在作用于非小细胞肺癌后会提高m RNA的表达水平，这也说明了塞来昔布可以确保在静止期或启动期的抑制效果[6]。塞来昔布能够对细胞的增殖与分化起到良好的调控作用。通过对塞来昔布调控以及相关基因产物活化效应的研究，能够发现，通过抑制AKB激酶的活化，能够显著减少蛋白磷酸退化的情况，有效抑制多种致癌物质炎性因子和促癌因子的共同诱导，还能直接抑制介导活化的相关基因产物，最终起到抑制非小细胞癌的增殖效应[7]。
3.2 塞来昔布降低肿瘤细胞的侵袭
转移性肿瘤细胞的侵袭与转移对整个恶性肿瘤发生过程具有十分重要的作用，而肿瘤细胞的转移需要通过多种金属蛋白酶，尿激酶的多分子黏附。另外参与肿瘤组织侵袭与转移的重要分子易钙黏蛋白也会受到COX-2表达的干扰，而易钙黏蛋白表达下调或丧失会导致细胞黏附性下降造成恶性肿瘤细胞快速浸润转移[8]。新生淋巴管在肿瘤转移中也发挥着非常重要的作用，可以促进肿瘤淋巴结转移。对高侵袭性肺癌细胞与低侵袭性肺癌细胞对比观察后发现，淋巴管密度极远处淋巴转移的能力显著高于后者，试验也表明以浓度依赖的方式来增强了蛋白表达效果。塞来昔布对肺癌细胞的处理能够使蛋白受到抑制，降低淋巴管的密度，有效减少肺癌细胞向远处淋巴结转移的能力[9]。
3.3 塞来昔布诱导肿瘤细胞凋亡
根据大量的研究结果表明肿瘤细胞的形成与细胞凋亡具有非常密切的关系，其中塞来昔布处理过的COX-2肺癌细胞株的表达减少，说明塞来昔布可以通过抑制COX-2拮抗凋亡蛋白表达[10]。从而为塞来昔布诱导肿瘤细胞凋亡提供重要的理论参考。TR ail作为肿瘤细胞中可诱导癌细胞一员，能够包裹两个死亡细胞，进而促使细胞快速凋亡[11]。3.4塞来昔布加强宿主免疫防御机制由于肺癌患者受到长时间放化疗的影响，自身的免疫功能显著下降，造成了肿瘤细胞清除能力降低，这也使得肿瘤细胞会产生免疫耐受和免疫逃跑等问题[12]。而COX-2高表达可以通过催化花生四烯酸增加COX-2的产物，从而有效提高抗肿瘤免疫反应。塞来昔布还能够有效调控T细胞，增强自身的免疫性疾病抑制排斥反应[13]。这些年来，随着对塞来昔布的研究不断深入，能够发现塞来昔布可以选择性抑制COX-2抑制肿瘤的生长与侵袭，减少了消化系统产生的不良反应，具有非常广泛的发展前景，但是在塞来昔布使用的过程中，也会引起心血管系统的不良反应，如中风肺栓塞，心肌梗死，所以临床应用非小细胞肺癌还需要有更多的研究[14]。
同时引导老年中晚期非小细胞肺癌患者按照医护人员实际指导要求口服塞来昔布，则可以提高IMRT疗法对老年中晚期非小细胞肺癌患者临床治疗过程中的作用效果[15]，借此提高相应疾病的疗效，并在提高患者血清肿瘤标志物水平的同时，实现患者自身免疫功能全面提高的目标，继而为推进相应治疗工作高效合理地开展[16]。
综上所述，了解到对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，需要结合患者身体状况和疾病表现情况强化塞来昔布联合IMRT疗法的现实作用，并利用标准精细的放射线治疗设备对患者进行有效治疗，借此调节老年中晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平，控制老年中晚期非小细胞肺癌患者体内癌变器官越来越严重，使得老年中晚期非小细胞肺癌患者近期疗效和远期生存率上升到一定高度。由于本文研究的患者数量比较少，最终研究结果还存在不够详实的问题，这就需要根据具体方法和相关结论扩大实际样本量，并在医院现实研究条件支持下针对塞来昔布联合IMRT对老年中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响进行深层次验证。

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