术前健康教育和心理护理在胃癌根治术中的应用价值研究

聂祖苹

湖北省宜都市第二人民医院,湖北宜都443300

[摘要] 目的 探讨术前健康教育和心理护理对胃癌根治术患者负面情绪和自护能力的影响。方法 将该院接受胃癌根治术的患者纳入研究，随机分为给予常规护理联合术前健康教育、心理护理的观察组和给予常规护理的对照组，观察两组患者的负面情绪和自护能力。结果 观察组患者的健康知识(48.7±7.4)vs(42.9±6.2)、自我概念(22.7±3.6)vs(16.4±3.2)、自护责任感(18.1±2.4)vs 13.8±1.8)、自我护理技能(28.4±3.1)vs(22.7±3.8)及自我护理能力总评分均高于对照组，HAMA(13.8±2.1)vs(18.7±1.9)、HAMD(12.9±1.5)vs(17.2±2.4)、SAS(40.5±7.3)vs(54.2±8.1)、SDS评分(43.8±6.5)vs (59.3±7.7)均低于对照组。结论 术前健康教育和心理护理有助于提高自护能力、缓解负面情绪，在胃癌根治术患者中具有积极的应用价值。

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关键词 胃癌；健康教育；心理护理；自护能力；负面情绪

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0160-02

[作者简介] 聂祖苹(1969,10-),女,湖北宜都人,本科,主管护师,主要从事普外科护理方面的研究。

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，目前主要通过胃癌根治术来进行治疗。由于手术创伤较大，会在术后造成一系列负面情绪并影响整体恢复过程。患者的心理状态及自护能力与术后恢复情况密切相关，需要在手术前就采取必要的干预措施以帮助患者调整心态、掌握自护技能。为探讨术前健康教育和心理护理对胃癌根治术患者负面情绪和自护能力的影响，将2010年1月—2013年6月在该院接受胃癌根治术的患者作为研究对象进行分析,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将在该院接受胃癌根治术的患者纳入研究，共120例，研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法分为给予常规护理联合术前健康教育、心理护理的观察组和给予常规护理的对照组，每组各60例。观察组患者中男性39例、女性21例，年龄46～68岁、平均(54.8±6.3)岁；对照组患者中男性42例、女性18例，年龄45～66岁、平均(55.1±6.8)岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规术前护理，包括入院宣教、术前准备、建立静脉通路等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规术前护理的基础上给予健康教育和心理护理，包括①组织患者进行健康知识学习，使其充分了解疾病相关知识、学习自我护理技能和护理资源利用方法，保证患者在术后能够掌握必备的自护技能以应对病情变化；②了解患者的心理状态，对于紧张、焦虑、抑郁情绪采取相应的护理方法进行疏导，使其保持正确的心态面对手术治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的自我护理能力 护理后，采用自我护理能力测量量表(ESCA)从健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能四个方面评价患者的自我护理能力。

1.3.2 两组患者的术前心理状态评估 护理后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估。

1.4 统计方法

采用spss 18.0统计学软件对数据分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，两组间的比较采用两独立样本t检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理能力

护理后，观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的心理状态

护理后，观察组HAMA(13.8±2.1)vs(18.7±1.9)、HAMD(12.9±1.5)vs(17.2±2.4)、SAS(40.5±7.3)vs(54.2±8.1)、SDS评分(43.8±6.5)vs (59.3±7.7)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，具有发病率高、复发率高和死亡率高的流行病学特点[1]。目前，随着辅助检查技术的不断进步以及筛查措施的不断完善，多数胃癌患者能得到及时诊断并接受手术切除治疗[2]。目前，胃癌根治术是治疗胃癌的标准手术方式，通过进行胃大部切除及相应淋巴结的清扫来达到治疗效果。由于手术操作会对腹腔内解剖结构造成牵拉和损伤，患者在术后会出现腹部疼痛、肛门排气时间延迟、卧床时间延长，造成一系列负面情绪反应并影响整体恢复过程[3]。

目前研究发现，患者自身的心理状态及护理能力在胃癌根治术后的恢复过程中发挥了极为重要的作用[4]。如果患者能够在围手术过程中保持积极的心态，避免焦虑、抑郁情绪，并掌握必备的自我护理技能，有助于促进手术后的恢复过程[5]。目前，在国外已经成立了专门的机构对患者进行术前健康教育和心理护理，以调整患者心态、使其掌握自护技能，在围手术过程中发挥了积极的临床作用[6]。但是，国内尚缺乏关于术前健康教育和心理护理在胃癌根治术中的相关研究和报道，也致使临床护理工作缺乏必要的理论指导。

为此，在上述研究中，分析了术前健康教育和心理护理对胃癌根治术患者负面情绪和自护能力的影响，旨在为改进和完善胃癌根治术的术前护理方法提供参考和依据。该研究所采用的健康教育有助于患者认识疾病并掌握必备的自我护理技能，心理护理有助于患者调整心态、避免焦虑和抑郁情绪[7]。通过观察两组患者的自护能力和心理状态可知：观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能及自我护理能力总评分均高于对照组，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。这就说明观察组患者在术前的自护能力更好、负面情绪更弱，能够更好的耐受胃癌根治术。

综合以上讨论可以得出上述研究的结论：术前健康教育和心理护理有助于提高自护能力、缓解负面情绪，在胃癌根治术患者中具有积极的应用价值。

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参考文献

[1]李诚，周健，裘炯良. 胃癌流行病学与分子生物学病因的研究进展[J]. 肿瘤防治研究,2004,31(2)：115-118.

[2]刘鑫. 针对性护理干预措施对胃癌化疗患者焦虑的影响[J]. 中国现代药物应用,2013,7(11)：138-139.

[3]林春霞，张穗珍，肖彩群，等.37例胃癌根治术患者围手术期的护理分析[J].赣南医学院学报,2013,33(2)：314-315.

[4]王改娟.临床护理路径在胃癌手术患者中的应用[J].基层医学论坛，2013,17(9)：1130-1131.

[5]武菊清，张夏玲.护理干预对胃癌患者焦虑的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2010,8(19)：126.

[6]赵雪勤.护理干预在胃癌手术患者中的应用评价[J].中国实用医药，2013,8(18)：210-211.

[7]杨慧英，臧莉.整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(6)：622-623.

(收稿日期:2013-11-12)