妙招巧治眩晕

金观源

慢性眩晕原因很复杂，常见的有高血压、颈椎病等病患引起的，也有不少找不到血压或颈椎异常的，统归于“内耳性眩晕”，或称“美尼尔氏病”，缺乏有效疗法。

近年来，国内外对中老年人经常发生的眩晕有了一种新认识，并且发展了一种简单易学的姿势变动疗法，疗效十分显著。

这类眩晕是一种由某种头部运动引起的短暂而剧烈的头晕，称为良性阵发性位置性眩晕，为常见的前庭末梢器官病变，亦称为管石症或耳石症。它通常持续1分钟左右，但可以有随后一个较长时期的轻度平衡障碍。它在临床所见的眩晕中占20%。

年龄越大该病越常见，在老人眩晕中占50%左右。一项研究报道，9%的都市老年人有未经诊断的该病。其症状包括头昏或眩晕，轻度头痛、身体不稳与恶心。

诱发症状的活动因人而异，但总与头部位置改变有关，最容易被起床动作或在床上翻身诱发。因于仰头动作经常导致头晕与身体失衡，该病也常称为顶架性眩晕。由此，该病患者的日常活动经常受到限制，平时要避免弯腰拾物或抬头高架取物。甚至在看牙医、理发店躺下洗头时或任何需要躺平的场合都要小心。该病的间断性发作也常见，可以存在几个星期后消失，然后又再发。

大约半数的该病患者是非特异性的，即找不到原因。目前的解释是，该病是内耳部分平衡器官（半规管）液体里出现浮动微粒或“垃圾”机械性刺激的结果。这些垃圾也称为耳石。耳石是在耳内衍生的碳酸钙小结晶。当耳石移动时，内耳平衡器官就错误地认为是身体在运动，故错误地向大脑发出信号而导致眩晕。正常情况下，耳石的周转缓慢，它们可能会自然溶解以及被暗细胞主动吸收。但这种观点尚未被公认。

该病的诊断，一般经发病史、体检以及迷路功能与听力的测定（一般无听力学异常改变）不难实现，但经常只要病史与体检即可，因为多数其他也有位置性眩晕的疾病（如位置性低血压）在站起时比躺下时加重。为了鉴别眼震颤的特征，有时也许需要眼震颤图试验。

良性阵发性位置性眩晕虽然是一种可自愈的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗。平时注意尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。当眩晕发作剧烈时，药物不能治，手法复位有奇效。

如果患者只有头朝某个方向活动时才眩晕，如卧位向左转身时眩晕，而向右转身时不眩晕，以下的转头疗法可以帮助患者内耳管道里的那些浮动的“坏”耳石移到另一个不敏感的区域并且固定起来，使眩晕不再发生。这需要患者躺着，把头悬挂在床沿下几分钟，许多患者一次获愈。具体步骤如下：

A．先坐在床上，背朝床沿，腿、足均放在床内，以便躺倒时头部悬挂在床沿外。

B．快速躺平，头部悬挂在床沿外并立即转向平时诱发眩晕的那侧（如向右），保持这个位置至少1分钟直至任何眩晕完全消退。

C．转头放直，保持这个位置至少1分钟直至任何眩晕完全消退。然后朝与(2)相反方向（如向左）转头，保持这个位置至少1分钟直至任何眩晕完全消退。

D．继续沿(3)方向（如向左）转头，并转动身体使面部稍对着地面。

E．保持这个位置1分钟后直坐起来。如果可能，在以上运动后几天不要躺平，可多加几个额外的枕头。

（编辑／潘毅）