突发旋转性眩晕怎么办

文／王敏（副主任医师）

陈女士是位年轻白领，最近一段时间，她一直感一到左耳胀胀的，但没有放在心上。一个月前，她像往常一样吃过早饭后急匆匆地往公交车站赶。远远看到车子快进站了，她赶紧往前跑。隐约间，她听见有人在后面叫自己，便转过头去看，顿时感觉一阵天旋地转袭来，一个踉跄，扑倒在地。她想挣扎着站起来，却完全没有力气，只能趴在地上，一动不敢动。幸亏有好心人过来，帮她按住了伤口，并打电话呼叫救护车，把陈女士送到了医院。经进一步检查，医生诊断陈女士患有“内耳迷路积水”，即梅尼埃病。回想起发病时的经历，陈女士至今仍感到心有余悸……

现场自救

眩晕是目眩和头晕的总称，是一种现象，而不是疾病的名称。眩是指视物不清、眼花和昏暗发黑；晕是指视物旋转，或如天旋地转不能站立。二者常同时发生，故统称为眩晕。很多疾病都可以导致眩晕的发生，已证明可以引起眩晕的疾病有80余种。眩晕与感冒、睡眠不足、高血压时的“头昏感”完全不同。后者以持续的头脑“昏昏沉沉”不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其他神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。一般不出现恶心、呕吐等植物神经障碍症状，也不出现眼球震颤。临床上将有“天旋地转”感觉的症状称为眩晕，而将“昏昏沉沉”的感觉称为头晕。

眩晕发作时，患者应就地坐下或平卧，不要勉强站立或继续行走，以免摔伤。若出现呕吐，应稍坐起或将头偏向一侧，避免呕吐物呛入气管导致窒息。若休息后眩晕症状不缓解，应该打急救电话，去医院就诊。眩晕发作期间的患者，应避免从事高空作业、驾驶等工作，以免发生意外。

初判病因

总体而言，眩晕可分为两大类：一类是耳源性眩晕，即耳朵疾病导致的眩晕，如耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等；另一类是非耳源性眩晕，包括颅脑疾病、颈椎病、眼科疾病等。眩晕的病因非常复杂，依靠现有医疗技术，能够确诊的可能只占70%左右。不过，当眩晕发作时，大多数患者还是可以根据自己的一些症状，来初步判断眩晕的原因，以便决定是否需要立即就医。

在眩晕病人中，约有75%为耳源性眩晕。其特点是症状重、病情轻，其为阵发性，时间短暂，来得急去得快。主观症状以旋转性眩晕为主，同时伴有恶心，呕吐、出冷汗，还常有耳鸣、耳胀与听力下降，如梅尼埃病即属于这一类。还有一种临床多见的耳石症，患者的眩晕具有鲜明的特征，身体或头部变换到特定位置时，会出现瞬间眩晕。因此，又名“良性阵发性位置性眩晕症”。之所以称为良性，是因为只要接受治疗，就能见效。患者眩晕发作时，神志清楚，一般没有听力下降，每次发作仅持续数秒至十余秒。但易反复发作，给患者生活带来痛苦。

非耳源性眩晕比较少见，其特点是症状轻、病情重。眩晕发作持续时间较长（往往超过一星期），以客观的平衡障碍为主，眩晕相对较轻，恶心、呕吐等症状也比较轻。引起非耳源性眩晕的原因很多，根据其病灶所在，还可能出现其他相关的神经系统症状。如颅脑疾病引起的眩晕常伴有意识障碍、肢体活动不利等情况，如口齿不清，答非所问，一侧肢体无力或麻木等；颈椎病引起的眩晕，通常伴有颈部疼痛，转颈受限等情况。

针对性治疗

眩晕患者应去医院就诊，在医生指导下接受进一步检查，明确眩晕的病因，并进行针对性治疗。

若被诊断为耳源性眩晕，则应由耳鼻喉科医生来医治。如：耳石症的治疗比较简单，医生通过改变患者头位，观察所诱发的眩晕特点，判断患病部位，再通过特殊的手法翻转，把内耳中的耳石从激惹部位转移至非激惹部位。经过1~3次的手法复位，总有效率可以达到90%以上。治疗梅尼埃病遵循阶梯式和个体化的原则，药物治疗可以控制60%左右患者的眩晕发作；药物治疗无效的，可考虑压力治疗，鼓室内庆大霉素注射，以及内淋巴囊减压，迷路切除，前庭神经切除等手术治疗。

引起非耳源性眩晕的原因很多，根据其病灶所在，还可能出现其他相关的神经系统症状。颅脑疾病引起的眩晕应在神经内科就诊，如为脑肿瘤，则应由神经外科医生医治。