来氟米特联合激素治疗IgA肾病患者的临床效果分析
2022-06-09
摘要 目的：对来氟米特联合激素治疗Iga肾病患者的临床效果进行研究分析。方法：收治Iga肾病患者40例，根据不同治疗方法分成研究组20例和对照组20例，研究组接受来氟米特联合激素用药，对照组接受单纯激素用药，比较两组患者临床疗效及不良反应等情况。结果：研究组总有效率60.0%，对照组总有效率55.0%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后24h尿蛋白（1.53±0.69）相比对照组（2.11±0.77）明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：来氟米特联合激素治疗Igh肾病患者的临床效果显著，可有效缓解患者临床症状，安全可靠，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词 来氟米特联合激素；Igh肾病；临床疗效
IgA肾病为临床常见的肾小球疾病，有研究报道，临床治疗IgA肾病给予来氟米特用药，具有可靠有效的免疫抑制效果。本次研究随机选取我院接收诊治的40例IgA肾病患者，通过对其临床资料进行综合分析，旨在为临床治疗IgA肾病提供参考依据，现报告如下。
资料与方法
2012年3月-2014年3月收治IgA肾病患者40例，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同治疗方法分成研究组和对照组，每组20例。研究组男13例，女7例；年龄21～57岁，平均（36.7±8.9）岁。对照组男14例，女6例；年龄22～59岁，平均（37.1±9.1）岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有研究对比价值。
方法：对照组接受单纯激素用药，泼尼松口服，初始用量1.0mg/（kg·d），用药6周后降低剂量，至12周降低剂量为50.0%。研究组接受来氟米特联合激素用药，泼尼松用法用量同对照组，氟米特口服，起始剂量50mg/d，3d后调整为20mg/d，结合患者蛋白尿改善情况，待其稳定后调整用药剂量10mg/d。两组患者均用药6个月后，观察临床疗效。
观察指标：两组患者经不同用药治疗后，采用回顾性分析法，根据医院IgA肾病相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组临床疗效、24h尿蛋白、肌酐、血清清蛋白（ALB）及不良反应情况进行观察对比。
疗效判定标准：①完全缓解：用药治疗后，患者24h尿蛋白定量<0.2g/d，肾功能恢复稳定；②显效：用药治疗后，患者24h尿蛋白定量降低>50.0%，肌酐恢复常规值；③有效：患者24h尿蛋白定量降低30.0%～50.0%，肌酐无变化；④无效：上述指标无变化或恶化。
统计学分析：将所有数据经SPSS17.0统计软件录入并进行统计分析。定量资料的统计描述采用（x±s），分析采用重复测量的方差分析；定量资料的描述采用百分率，分析采用x2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：研究组总有效率60.0%相比于对照组55.0%，数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组患者治疗前后临床指标比较：两组患者治疗前24h尿蛋白及治疗前后肌酐、ALB对比，数据差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后24h尿蛋白（1.53±0.69）相比对照组（2.11±0.77）明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。
两组患者不良反应对比：研究组不良反应发生情况白细胞下降1例，血糖升高1例；对照组不良反应发生情况糖耐量异常2例；研究组不良反应发生率10.0%相比对照组10.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
IgA肾病是造成总末期肾病的重要病因，IgA肾病的临床变化过程与其预后存在显著性的差别。现阶段，临床关于IgA肾病的发病机制研究尚不十分明确，因此临床针对IgA肾病治疗还没有有效的针对性疗法，多采用激素、免疫抑制剂等治疗手段，疗效各异。
本次研究结果显示，研究组总有效率60.0%，对照组总有效率55.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后24h尿蛋白（1.53±0.69）相比对照组（2.11±0.77）明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结合研究结果认为，临床治疗IgA肾病以有效控制尿蛋白、抑制机体肾功能发展为出发点，来氟米特属于新型免疫抑制剂中的一种，其作用于IgA肾病患者，可发挥阻滞抗体合成、阻滞核因子-kB活化及基因表达、降低氨酸激酶活性以及抗感染等功效。本次应用来氟米特联合泼尼松激素治疗IgA肾病患者，可于近期对患者尿蛋白进行调节，临床效果优于单纯激素用药，本次研究结果与相关文献报道结果相符。
总而言之，来氟米特联合激素治疗IgA肾病患者的效果显著，可有效缓解患者临床症状，安全可靠，且无明显不良反应，值得临床推广应用。