胸透普查对于肺结核阳性检出率的意义

　　肺结核患者的主要传染源之一就是痰涂片阳性，根据相关调查研究发现，一个涂阳患者每年可以传染给12～15人，让这些人感染肺结核，在12～16人中间就由6%～9%的人可能会发展为活动性肺结核[1]。然而，每年的活动性肺结核患病率为每10万人中就有632人患有这种病症，每10万人中有232人为涂阳患者，涂阳患者的人数还是相当的大，因此如何提高肺结核阳性检出率是当务之急[2]。笔者所在疾病预防控制中心将选取2010年1月-2013年1月采用胸透对食品从业人员以及公共场合的人员进行检查，检查情况现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2010年1月-2013年1月笔者所在疾控预防控制中心对105344名食品从业人员以及公共场所人员进行检查。

　　1.2检查方法

　　通过有经验的放射科医生对食品以及公共场合的人员进行专业胸透检查，主要是发现肺结核、肺部感染及占位性病变的人员进行X线片的胸部检查，当发现有疑似肺结核的患者应该交给专业的肺结核医生，根绝患者的家庭病史、痰检情况、临床症状等进行进一步的确诊，从而提高肺结核的阳性检出率。

　　1.3统计学方法

　　所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1肺结核的检出情况

　　通过对2010年1月-2013年1月以来的105344名食品从业人员以及公共场所人员进行检测，随着每年人数的增加，分别为0.010%，0.005%，0.003%。此三年肺结核检出率比较，差异有统计学意义（字2=18.632，P<0.05），详见表1。

　　2.2带来的社会效益

　　2.2.1检测出得涂阳患者带来的经济效益据调查研究发现，活动性肺结核患者平均治疗费用大约为每人6000元，然而活动性肺结核患者一般治疗期限为0.5年，因此，可以得出每例活动性肺结核患者所损失的费用为6000×0.5=3000元，由此得出，每例检测出得肺结核患者减少的社会效益是6000+3000=9000元。

　　2.2.2通过胸透带来的社会效益目前为止，胸透检查的费用一般为49.3元，每例检测出得肺结核患者减少的社会效益每年是9000元，然而因为每例涂阳患者每一年又可以传染12～16人，取平均数为13人，可以计算得出每年每例患者可以减少社会经济效益为9000×13=117000元，由此可以看出，通过胸透检查，大大提高了社会的经济效益。

　　3讨论

　　在目前来看，肺结核作为一种比较常见的传染病，更应该注意对它的防治，做好相关检查[3]。在医学界已经达成共识，就是通过普查的方式进行筛选。早在1996年签署的《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》中就有明确规定对特定群体的普查[4]，首先考虑其阳性的检出率情况，其次针对查出后的治疗可能性，对肺结核患者控制治疗后所得的群体利益，这种普查方式才是行之有效的方式。作为食品行业的从业人员以及在公共场所进出人员，自身所具有的特殊性，一旦染上肺结核病菌，非常容易传染给别人。因此，必须提高肺结核阳性检出率，体检单位应该严格要求检查规范，确保患者得到及时的治疗[5]。另一方面，应该加强对公共场所以及食品从业人员对肺结核病得认识，树立自我保护的意识，应该积极配合相关单位的检查，用人单位也应该在上岗前进行严格的检查，一旦发现疑似病例，应该及时上报给医疗中心。

　　通过上述报告分析得知，食品从业人员的数量在不断的增多，然而肺结核阳性检出率相对来说在下降，从而导致的每例检测出得肺结核患者减少的社会效益是9000元，由每年每例涂阳患者可以减少社会经济效益为9000×13=117000元。由此可见，通过胸透能够有效提高肺结核阳性检出率。

　　参考文献

　　[1]刘晓琳，黄兆慧，张才元，等.武汉市健康体检胸透肺结核检查结果及评价[J].中国辐射卫生，2006，15（4）：455.

　　[2]李洁清，刘伟，商希梅，等.128例放射工作者健康状况调查[J].中国辐射卫生，2000，9（1）：46.

　　[3]应正巨，董文骏，陈富成.群检胸部X射线透视检查的阳性率调查[J].中华放射医学与防护杂志，2000，20（3）：78.

　　[4]贺素典，郭继丰.142例肺结核患者诊断延迟影响因素分析[J].中国当代医药，2009，16（1）：21-22.

　　[5]陈伟，成诗明，王丽霞.1997-2008年全国传染病监测系统报告的肺结核发病情况分析[J].疾病监测，2009，24（11）：878-881.