厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗32例阵发性房颤临床疗效
2022-06-09
临床实践中，对心房颤动的治疗，盐酸胺碘酮类药物是主要的治疗手段，但是该药物对维持窦性心率的长期有效性不到50%，而且易引发甲状腺、肺部的并发症。为解决上述问题，相关学者采用厄贝沙坦及辛伐他汀对阵发性房颤进行了治疗并取得了较好的效果，现将我院采用厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗阵发性房颤的资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院自2010年1月——2012年2月收治的阵发性房颤病人64例，经心电图检查，所有患者均符合房颤诊断标准，患者的房颤发作持续时间在7天以内，每次发作时间在数分钟-30分钟之间；左心房前后径在35.18-40.84mm。将患者分为对照组及治疗组各32例。上述患者中，均排除了肝、肾功能严重不全、肺部严重疾病、心衰严重、恶性心律失常的患者，见表1。
1.2基本治疗方法对照组患者使用厄贝沙坦进行治疗，每天用量150mg，治疗组患者加用辛伐他汀进行治疗，每天用量20mg。两组患者给予胺碘酮（2周以内每天0.4g，每天2次；第3周每天0.2g）及拜阿司匹林肠溶片（每天100mg），一直至房颤复发。患者每月1次到门诊做随访，服药期间患者若感到肌肉无力、头晕、胸闷、心悸等不适症状，则立即与医生联系，进行检查。每隔3个月，进行一次肝脏及甲状腺功能、胸部X片、心电图检查，测量左心房内径。
2结果
2.1两组患者房颤复发率、左心房内径结果统计见表2。
3讨论
3.1心房颤动，属于室上性心律失常的一种常见类型，发病率、死亡率均较高。正常人群中，该病的发病率约为0.77%，70岁以上的人群中，发病率可高达6%以上[1]。房颤的高发生率，增加了患者发生恶性心律失常、心脏衰竭、中风的风险。对于心律失常的抵抗，通常采用胺碘酮类药物进行治疗，因该类药物能够对钙、钠和钾离子通道起到阻滞作用，对房颤的治疗具有良好的效果。厄贝沙坦作为血管收缩素受体拮抗剂，可以有效降低永久性及初发性房颤的发生率[2]、维持窦性心率[3]，他汀类药物的使用为房颤的防治提供了新的途径。
3.2他汀类药物可以改变心脏的离子通道与载体，起到抵抗炎症、抗氧化、治疗内皮功能失调、提高一氧化氮的利用率、对动脉粥样斑块、自主神经系统起到稳定作用，从而对房颤的治疗起到良好的效果。但是他汀类药物对房颤的复发和新发的作用机制尚不明确，需要进一步深入研究。
3.3在治疗第3、6个月时，两组房颤复发率没有明显差异。说明两组所用的药物，均可有效降低房颤的复发率，对维持窦性心率的可靠性起到提高作用，缓解了患者的临床症状；在第9、12个月时，对照组的房颤复发率高于治疗组。这一结果与相关文献报道是一致的。提示辅以辛伐他汀类药物治疗后，对房颤的复发有预防作用，能够减少房颤的复发，提高窦性心率的维持。
总之，通过相关文献及本研究可以证实，使用厄贝沙坦和辛伐他汀对预防房颤的复发和新房颤的发生，维持窦性心率，防止左心房扩大，减少患者心血管系统的不良反应，具有良好的效果，可以在临床中推广使用。
参考文献
[1]周自强，等.中国心房颤动现在的流行病学研究[J].中华内科杂志，2009，42（7）：493-496.
[2]赵建祥，等.厄贝沙坦对器质性心脏病合并阵发性房颤的疗[J].现代医学，2008，31（3）：335-336.
[3]李超，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J].右江民族医学院学报，2011（02）：151-153.