血管神经性头痛的太阳透刺治疗

　　我们自1998年5月-2012年3月，对70例血管神经性头痛患者，采用透刺太阳穴治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般情况：70例患者均为1998年5月-2012年3月，我部病例，其中女18例，男52例；年龄最小16岁，最大63岁；病程最短一周，最长十余年，平均五年。主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、紧箍感、压迫感、，大部分为两侧头痛，多为两颞侧，少数患者头顶部或全头部疼痛，多由精神紧张、生气引起，激动、生气、失眠、焦虑、寒冷刺激或忧郁等因素常使头痛加剧。患者不仅具有肌肉、神经紧张性头痛的特点，而且多诉双颞侧搏动性头痛。经CT、MRI、脑电图检查无病理改变，并排除三叉神经痛、面神经炎、鼻窦炎所致头痛。

　　1.2治疗方法。取穴：太阳、颊车、头维、率谷。操作：视患者情况取坐位或仰卧位，皮肤用75%酒精消毒后用直径045mm或0.38mm、长65mm针灸针，若以两颞侧疼痛为主取患侧或双侧太阳透刺头维，以偏头痛伴见耳鸣、听力减退者太阳透颊车，依据患者胖瘦、体质进针45～60mm，边进针边询问患者感觉，切忌刺破颞骨或刺入口腔。留针30min，留针期间行针2次，只捻转，每次持续10秒，手法宜轻，一般不行提插补泻。每日1次或隔日1次，视疼痛部位每次透刺1个穴位，6次为一疗程，疗程之间休息2天；急躁易怒者配太冲、侠溪[1]；痛连项背、恶风寒者配风池、百会；头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕吐痰涎者配丰隆、阴陵泉；痛如锥刺、固定不移者配血海、三阴交[2]。在治疗的同时，嘱患者暂时停服药物，保持心情舒畅，注意保暖并积极锻炼身体。治疗3个疗程后统计疗效。

　　2治疗效果

　　临床治愈：症状、体征消失，完全脱离药物，头脑轻松，计46例，占65.71%；显效：头痛、头皮发紧等症状明显减轻，发作次数减少，不用药物或休息后可缓解，计20例，占28.57%；好转：头痛、头皮发紧等症状稍减轻或发作次数减少，必要时仍需服药，计3例，占4.29%；无效：治疗前后症状、体征无变化，计1例，占1.43%。临床痊愈46例中，治疗1个疗程者18例，占39.13%；2个疗程者22例，占47.83%；3个疗程者6例，占，13.04%。

　　3讨论

　　太阳穴系治疗头面部疾病常用经外奇穴，该部位肌肉薄，神经、血管网丰富，尽管取穴方便，但针刺时易致皮下出血或血肿，影响美观，甚则引起患者不满。我们在洞悉该处解剖层次的基础上，把握针刺深浅应以针下得气且不伤及组织器官这一原则，透刺该穴治疗血管神经性头痛，屡获良效。值得一提的是，部分患者对较长的针灸针有恐惧感，应做好解释工作，且手法宜轻柔。如果进针困难，切记不可盲目进针，应审慎避开骨骼、血管；如果患者感觉疼痛、剧麻甚至放电样不适，应迅速退针，调整方向，避开神经。进针时，除询问患者感觉外，还应仔细观察患者表情变化，以及时调整对策，防止晕针。根据我们临床观察，透刺太阳穴时还可通过减少行针次数以减少患者痛苦，通过适当延长留针时间以适度增强疗效。

　　参考文献

　　[1]崔述贵.《实用针灸内科学》.沈阳.白山出版社.1991.317-322

　　[2]王岱.《针灸处方学》北京出版社.1990.74-79