康惠尔溃疡贴治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮36例临床观察

　　压疮是护理工作中常见的一种并发症，常见于长期卧床患者，尤其是老年患者，发生率高，治疗效果差，给患者带来极大的痛苦，也影响了原发病的康复，此项护理已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。我科自2010年以来对长期卧床患者的Ⅰ～Ⅱ期压疮防治工作均采用康惠尔溃疡贴进行护理，效果满意。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2010年6月至2011年6月我院收住的Ⅰ-Ⅱ压疮患者36例，其中男22例，女14例，年龄68～89（平均74）岁。原发病有冠心病、高血压、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病、感染等。其中已发Ⅰ～浅Ⅱ期压疮患者29例共32处，Ⅱ期压疮7例，压疮面积（0.5×1～3×4）cm。压疮部位在尾骶部18例，背部12例，髋部4例，多发部位2例。

　　1.2方法

　　所有已发生压疮患者，均积极治疗原发病及并发症，加强营养，适当抗生素治疗，卧气垫床，定期更换体位，避免压疮局部受压。Ⅰ期和浅Ⅱ期压疮。先用注射器抽吸无菌生理盐水对准创面冲洗，左手持镊子夹棉球，不断在生理盐水冲洗下涂擦，创面部位下方接弯盘。创面周围皮肤用酒精进行消毒，然后用无菌棉球擦干创面后外贴康惠尔溃疡贴，将敷料由一边向另一边轻压过去，盖住创口，并且使溃疡贴范围比创口略大1.5～2cm。换药频率以观察溃疡贴外观发白情况而定（破溃部位溃疡贴完全发白、泡胀就应更换）一般情况可3-4d一次，但如若敷料脱落、浸湿要及时更换。Ⅱ度压疮先给予彻底清创，祛除腐坏组织及脓液等，然后用生理盐水冲洗，待创面干燥后手持透明贴均匀无皱折进行张贴，均匀按压周边。换药频率同样以溃疡贴是否发白泡胀而定，一般2～3d，如果患者感觉疼痛感增加，伤口边缘皮肤出现红肿或红肿加剧（贴膜为半透明状，不用揭掉贴膜便可较为清晰地观察到皮肤情况），应立即清洗伤口更换贴膜。每天观察压疮创面愈合情况，记录各期压疮创面愈合时间。

　　1.3判定标准痊愈

　　创面完全愈合；有效：2周个月内创面面积减少50%以上；无效：创面未见好转或面积无减少。痊愈率加有效率为总有效率。

　　2.结果

　　本组治愈30例，有效6例，总有效率100%。Ⅰ期压疮均于1周内局部红肿消退，皮肤颜色恢复正常；Ⅱ期压疮1周内肉芽组织增生，3～4周创面愈合，局部组织完全修复。

　　3.讨论

　　有证据表明年龄与卧床老患者压疮发生率呈正相关，70岁以上患者可达70%。传统护理方法在压疮的预防和治疗中可起到一定的作用，但是仍存在诸多弊端，如换药程序繁琐、伤口进展情况不易观察、换药时粘贴胶布易过敏、患者痛苦大。在对本组病例的压疮护理中，除积极消除病因，改善患者全身营养状况外，采用康惠尔溃疡贴对压疮创面进行护理，并密切观察康惠尔溃疡贴在修复压疮创面中的作用。患者创面愈合较快，患者痛苦小，治疗效果满意。康惠尔溃疡贴是一种新型的具有保湿作用贴剂，其上层表面的一层特殊材料可以软化分解坏死组织，为伤口创造了一个良好的湿润环境，促进了肉芽的生长。同时其良好的弹性和吸附性能将渗液及脓性分泌物一并被吸收，使伤口达到自溶性清创。另外，由于康惠尔溃疡贴的特殊设计，与皮肤粘贴紧密，其形成的密闭环境构建了一层防御外部细菌侵入的屏障，可以减少患处感染的发生和长期卧床病人大小便后对创面的污染，同时密闭的环境阻止了伤口气味的散发，维护了患者的自我形象，解除了患者的自卑羞怯心理，提高了自信心。实验显示，在本组压疮患者使用康惠尔溃疡贴治疗中，未发现疮面过度增生的现象，也未发现全身及局部过敏反应，进一步证实了康惠尔溃疡贴在创面修复中的可靠性和安全性。愈合时间也明显短于传统换药方式。综上所述，康惠尔溃疡贴能有效预防压疮的发生，并能缩短Ⅰ～Ⅱ期压疮的愈合时间，减轻患者痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。