139例糖尿病患者的健康教育

 　　糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。是一种慢性终身性疾病，是继肿瘤之后的第三类非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。由于人们生活水平的提高，近年来糖尿病的发病率不断上升，比10年前提高了3～4倍，目前全世界约有1.5亿糖尿病患者。糖尿病患者对疾病的态度及对治疗过程的认识对糖尿病控制有很大的影响。血糖控制不理想可引起多种并发症，从而导致并发疾病和死亡。而有效控制糖尿病单靠药物治疗难以达到理想效果。由此可见，糖尿病人的健康教育在糖尿病治疗中起到了举足轻重的作用，而糖尿病的健康教育又可从心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导等方面进行综合教育。系统的健康教育可以帮助患者对疾病的认识，提高自我护理能力，加强管理和健康教育可减少并发症的发生，提高患者的生活质量，收到满意的效果。

　　1.临床资料

　　2011年我院内科病房收治的糖尿病患者139例。其中I型糖尿病19例，2型糖尿病120例，并发酮症酸中毒25例，糖尿病足15例，白内障10例，年龄15～72岁，糖尿病史10年以上占86%

　　2.健康教育

　　2.1教育的目的

　　①使患者掌握控制疾病的知识和技巧；②使患者改变其对疾病消极或错误的态度；③使患者养成健康的生活习惯；④使患者成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者；⑤尽量提高患者自我照顾能力。

　　2.2教育的关键

　　糖尿病教育的关键就是教会患者怎样自己帮助自己。教育的最终目标是希望患者在行为方面有所改变。促使患者行为改变的因素有：①“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症。②“严重性”：糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重的健康问题。③“获得的好处”：如能将糖尿病长期控制好，并发症的发病率将大大减低。④“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出是值得的。因为遵从指示将带来很大的好处，或能明显减低并发症所带来的更大的付出。

　　2.3教育方法

　　将健康教育内容以文字形式、口头形式、电子媒介等方法，组织健康讲座，对患者进行反复讲解，讲解的内容要易懂、易记、少而精。并予全面健康指导，使患者按计划饮食、锻炼，保持良好的心理状态，并养成良好的生活习惯等，掌握好治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平。

　　2.4教育内容

　　2.4.1心理护理

　　在糖尿病的发生、发展及治疗过程中，心理因素所引起的作用是非常关键的，因为不良情绪会引起体内升糖激素的增加，而影响血糖水平导致患者紧张、恐惧心理，使血糖难以维持正常，此时应耐心疏导病人，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病并非不治之症。合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状。要劝慰病人保持心情愉快，避免各种不良因素，树立正确的人生观，相信科学，正确对待疾病，要坚信糖尿病虽不能根治，但如果控制良好仍然可以享受正常人同样的寿命。

　　2.4.2饮食指导

　　饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治疗手段。合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等情况计算饮食量，保证合理的营养，保证各种营养比例适宜，避免热量摄入过多，严格控制甜食，多吃粗纤维的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免进食高胆固醇食物，要根据血糖制定糖尿病饮食。

　　2.4.3用药指导

　　嘱其按医嘱正确用药，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。教给患者或家属注射药物的方法，帮助他们解决使用中的实际困难，如注射器的选择，消毒、药的抽取、部位的选择、注射的方法等。了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，教会患者自我检测血糖，并向患者说明低血糖的表现及处理措施，外出时应随身携带含糖丰富的食物及自己患有糖尿病的卡片，以便在紧急状态下采取有效地处理措施。根据血糖情况，由医师调整药物剂量。

　　2.4.4运动指导

　　运动治疗的原则：主要是适量、经常、个体化运动疗法。此病除应用药物和饮食疗法外，运动也尤为重要，首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有利于预防糖尿病心血管并发症，最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪。糖尿病运动应因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，步行是最佳方法。年青、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等，年老体弱者可打太极拳或慢速步行，运动时间为20-60分钟，每周3～5次，运动最好选择在餐后1小时左右进行，出去运动要随身携带糖块，以免低血糖时备用。

　　3.结论

　　糖尿病的健康教育是一个综合教育的过程，为了使健康教育真正做到患者满意，护理人员要提高自身业务水平，利用各种时机耐心、细致的进行健康教育，使患者保持愉快的心情，缓解疾病带来的压力。掌握糖尿病知识，掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，避免糖尿病并发症的发生，提高生活质量。