三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用价值

摘    要：目的：探讨三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用价值。方法：选取本院2019年12月至2020年12月收治的100例脑卒中患者为研究对象。依据不同护理方式分为观察组与对照组，各50例。对照组患者实施常规卒中后康复护理，观察组患者实施三位一体康复护理。比较两组患者心理状态、生活质量及上肢功能评分。结果：观察组患者VAS、SAS、SDS、FM、SF-36评分均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑卒中患者，实施三位一体康复护理具有理想的应用效果，值得临床推广。

关键词：三位一体；脑卒中；康复护理；生活质量；

脑卒中属于临床上极为常见的老年血管疾病造成的脑部血管缺血或出血，常会累及患者的脑部组织以及神经组织，虽然及时送医具有理想的治疗效果，但是现代医学仅能治疗其出血或者缺血病症，对于受累及的脑组织及神经组织并无治疗效果[1,2]。故患者在术后需要实施恢复护理干预，以完成自身功能重建[3]。临床上关于卒中后的康复护理模式较多，三位一体属于一种新型的护理模式，将其应用于脑卒中患者，发现效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月至2020年12月收治的100例脑卒中患者为研究对象。依据不同护理方式分为观察组与对照组，各50例。对照组女性21例，男性29例；年龄53～72岁，平均年龄（60.98±3.96）岁。观察组女性22例，男性28例；年龄52～73岁，平均年龄（60.55±3.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本研究的全部内容，自愿加入，且经我院医学伦理委员会审批通过。(2)所有患者均符合急性创伤性疾病的临床诊断标准。(3)患者当下不存在意识障碍，能够对护理工作人员进行回应。

排除标准：(1)患者除该疾病外，在此前突发其他影响观察结果的疾病，如肝肾功能障碍或其他严重疾病。(2)患者存在精神类疾病，如人格分裂、阿尔茨海默病等，临床上无法对其反馈的信息进行确认。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

实施常规康复护理干预，具体措施包括饮食干预、健康指导、生活指导、康复运动、良肢位摆放等。

1.2.2 观察组：

实施三位一体康复护理模式，具体护理措施如下。(1)组建三位一体康复小组：由本院经验丰富的护士作为组员，由康复医师对护理工作人员进行系统培训，康复医师需要持续指导且部分参与患者康复的全过程。(2)健康教育：由康复医师与护理工作人员联合对患者实施康复健康教育，告知其脑卒中可能造成的后果，在日常生活中如何操作才能提升恢复效果，同时讲述相关康复锻炼的健康知识，告知其相关康复锻炼的作用，提升患者的配合度。(3)康复锻炼：指导患者利用Bobath握手带动转身；患者双下肢屈髋、屈膝；借助惯性翻向健侧或者患侧，3组/d,10～20次/组。利用桥式运动将身体向患侧稍移动，放于患侧足下呈交叉状，患侧小腿离开床面；健侧上肢屈肘，前臂旋前，肘手放在大腿上，足与地面接触。健侧手将患侧手移至枕头前。健侧足部移到床沿外，使双侧小腿都离床，手部支撑身体坐起。此外需要注意，在康复锻炼指导过程中要求患者家属全程参与，并进行全程影像记录。(4)离院持续跟踪：在患者离院后，每周对其进行电话回访，询问患者的康复锻炼情况、遇到的问题，并对其进行指导。

1.3 观察指标

比较两组患者疼痛感受、上肢运动功能、心理状态、生活质量评分。使用视觉模拟评分量表（VAS）评定患者的疼痛感受，总分10分，分数越高表明患者疼痛感受越强烈；使用Fug-Meyer量表评定患者的上肢功能运动，总分66分，分数越高表明患者的状态越佳；使用生活质量量表（SF-36）评定患者的生活质量，总分144分。使用SDS、SAS量表评定患者的心理状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者VAS、SAS、SDS、FM、SF-36评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态、生活质量及上肢功能评分比较

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

脑卒中患者多数存在肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍、意识障碍，其自身基本生理功能受到一定的限制，再加上患者在医院住院时间并不会特别长，而患者居家又无法得到理想的恢复干预，大多数患者在早期黄金恢复期并不能进行理想的康复锻炼，继而导致患者受损的肢体、生理功能无法完全恢复[4,5]。

三位一体护理模式是一种新型的护理方案，其主要是将患者家庭、医院医师、医院护师联合起来，与一般的患者护理离院即停止不同，三位一体护理在实施护理干预的时候要求患者的家属全程参与、全程学习，在患者离院后对其进行持续性追踪。

本次研究发现，实施三位一体护理模式的观察组患者的VAS、SAS、SDS、FM、SF-36评分均优于对照组（P<0.05），充分证明了其在脑卒中患者恢复护理中的应用效果。

综上所述，对于脑卒中患者，实施三位一体康复护理具有理想的应用效果，值得临床推广。

参考文献

[1]吕慧兰， 韦枝红，玉龙.三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中应用效果[J].中国医学工程， 2015,23(11):175-176.

[2]刘冬.奧瑞姆自理模式在阶段性康复训练联合早期认知训练治疗急性缺血性脑卒中患者中的应用及对预后的影响[J].国际护理学杂志，2021.40(1):123-125.

[3]赵佳毅,张静.三位一体护理模式对老年脑卒中患者的康复作用[J].吉林医药学院学报，2020.41(5):27-29.

[4]闫洁，方兴强，胡楠，等。共同参与型护理模式在脑卒中早期康复患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2020,3911):2042-2045.

[5]刘阳阳，徐艳华，李文婷，等.多学科协作干预在脑卒中合并痛风发作患者康复护理中的应用[J].中国临床护理，2020,12(4):323-326.