耐多药结核病患者应用心理护理干预的效果

摘    要：目的：探讨耐多药结核病患者应用心理护理干预的效果，为临床治疗提供依据。方法：选取本院2019年5月至2020年5月收治的80例耐多药结核病患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理干预，以接受医嘱为主；观察组实施心理护理干预。比较两组患者护理后心理状态及治疗有效率。结果：观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于耐多药结核病患者，采用心理护理干预可以调整患者的心理状态，减轻患者的心理压力，患者在接受其他治疗时，其治疗效果也更加显著，可加快患者的恢复速度，值得临床推广及应用。

关键词：心理护理；常规护理；耐多药结核病；护理效果；

耐多药结核病是一种通过呼吸道传播的疾病，只要机体处于呼吸的状态，就有患病的可能，因此患上该病的可能性非常大，我国作为耐多药结核病患病人数较多的国家之一，对于治疗耐多药结核病十分重视[1]。耐多药结核病作为肺结核的类型之一，具有治疗周期长、易反复、治疗率低等特点，因此充分治疗比较困难，很多患者对于抗结核的药物产生耐药性，发生耐药突变，使得结核分枝杆菌变成耐药菌株，给治疗增添更多的困难[2]。患者长时间受到疾病的困扰，心理上很容易出现一些难以排解的情绪以及问题，对患者的治疗效果也会产生很大的影响，因此在治疗时对患者进行心理护理非常重要。本研究选取我院接受治疗的耐多药结核病患者共80例，分别使用不同的护理方式进行护理，对比分析耐多药结核病患者应用常规护理与心理护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月至2020年5月收治的80例耐多药结核病患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组与观察组，各40例。所有患者均呈痰菌阳性，经过药物敏感试验结果显示至少对利福平和异烟肼具有耐药性，均符合相关诊断标准。对照组男性23例，女性17例；年龄35～74岁，平均年龄（55.41±5.43）岁；病程1～4年，平均病程（3.01±1.52）年。观察组男性21例，女性19例；年龄34～73岁，平均年龄（54.26±4.82）岁；病程1～5年，平均病程（3.75±1.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者和家属均知情同意并自愿签署手术同意书，医院医学伦理委员会同意之后，抽签分组治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

给予患者基础性护理。护理人员认真完成医生交代的各项护理工作，包括监测患者的各项体征指标、监督患者日常用药等，根据患者的实际情况进行护理。

1.2.2 观察组：

给予患者心理护理：(1)成立心理干预小组：选任具有心理咨询资格证书的护士或者在心理护理方面经验丰富的护士为心理干预小组的组长，并且仔细挑选审核小组成员。在患者入院时收集归纳患者的基本资料，根据患者的实际情况制订心理护理计划，建立护理档案，对护理情况及患者的身体及心理状态进行记录[3]。(2)对患者的认知进行干预：很多患者在得知自己的病症时，并不是非常了解所患病症，而且患者的文化水平、学习能力均存在一定的差异，对于病症的了解会存在一定的偏差，甚至是误解，在面临长时间治疗时，会产生依从性不足的现象，所以要从认知的角度进行护理，全面、细致地为患者讲解所患病症的具体情况，让患者清楚地认识自己的病症，从而认同医师的治疗方案，提高治疗依从度。(3)对患者及其家属进行心理疏导：很多接受长时间治疗的患者会质疑治疗的效果，从而导致巨大的心理压力，影响治疗效果，一部分患者可能会对自身的病症产生恐惧、绝望的心理[4]。此时需要心理干预小组的成员对患者的实际情况进行了解分析，针对性地进行心理疏导，耐心倾听患者的诉求，指导患者排解不良情绪。患者在接受治疗时，家庭的支持也必不可少，护理人员需要做好家属的心理辅导工作，正确引导和陪护患者，让患者在治疗的同时感受到家庭和社会的支持，感受到家人的温暖。

1.3 观察指标

比较两组患者在接受不同的护理后，其心理状态以及治疗有效率等方面的差异。心理状态采用SAS评分和SDS评分，评分越低说明患者的心理状态越好。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态评分比较

两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态评分比较

注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，(1)P<0.05。

3 讨论

耐多药结核病作为危险性极高的病症之一，在治疗方面非常棘手，很多患者对于治疗效果产生怀疑，因此在长时间的治疗过程中，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，一旦出现不良情绪，就会对患者的治疗效果产生不良影响[5]。心理护理是针对患者的心理问题，有针对性地进行引导，确保患者的治疗效果不受心理问题的影响[6,7]。本研究将心理护理干预与常规护理干预进行比较，分析两种护理模式对患者的心理以及治疗效果的影响，结果表明：使用心理护理的观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组患者，表明心理护理可以更好地调整患者的心理状态。观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，表明心理护理对患者的治疗产生积极影响。

综上所述，心理护理对于耐多药结核病患者有积极效果，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]车晓玲，吴清芳，吕德良，等.深圳市全球基金耐多药结核病防治项目实施效果分析[J].中国热带医学，2017,17(10):988-990,996.

[2]杜建，徐彩红,李琦，等。不同类型治疗方案治疗耐多药结核病效果文献分析[J].中国防痨杂志，2010,32(8):421-426 .

[3]张玉，侯双翼，杨成凤，等.耐多药结核病危险因素Logistic回归分析[J].中国卫生统计，2013,30(2)-:190-191,195.

[4]陈松华，吴蓓蓓，柳正卫,等.浙江省结核病耐药状况分析[J].预防医学，2016,28(8):757-761.765.

[5]刘文君，李鸿槟.护理干预对耐多药肺结核病患者不良心理状态及服药执行率的影响[J].实用医药杂志，2016,33(6):544-546.

[6]陈圣翠，楚平华。认知行为干预对耐多药肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015(14):1915-1919.

[7]刘文君，李鸿槟。护理干预对耐多药肺结核病患者不良心理状态及服药执行率的影响[J].实用医药杂志，2016,33(6);:544-546.