直肠癌根治术后患者采取头孢西丁对预防切口感染的意义分析
2022-06-08
摘 要：目的 研究直肠癌根治术后患者采取头孢西丁对预防切口感染的意义。方法 选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院普外科就诊的80例直肠癌根治术后患者并随机分为试验组和对照组。试验组40例给予头孢西丁进行治疗,对照组40例给予头孢替安治疗,比较两组患者的术后恢复情况及并发症情况。结果 试验组患者临床有效率为95.00%,高于对照组的85.00%(P <0.05);试验组患者不良反应发生率为10.00%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论 头孢西丁是治疗直肠癌根治术后切口感染的有效药物。临床安全性高,有利于康复,值得临床推广。
关键词：直肠癌根治术 头孢西丁 头孢替安 临床疗效
直肠癌为临床上常见的疾病，其发病率相对较高，在临床实践中，该病的主要治疗方法为手术切除。因为消化道中有大量细菌，即使在严格的无菌操作下，也会发生感染，且一旦发生感染则患者难以恢复，同时对患者的经济也造成严重负担[1-2]。近年来随着临床实践不断地深化后发现，头孢西丁治疗直肠癌可以有效的避免严重感染的发生[3-4]。基于此，本研究选取80例直肠癌根治术后患者作为研究对象，旨在分析头孢西丁预防直肠癌根治术后切口感染的临床疗效，报道如下。
选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院普外科的80例直肠癌根治术后患者，随机分为试验组与对照组各40例。试验组中男性20例，女性20例，年龄38～69岁，平均年龄（52.11±1.80）岁；基础疾病高血压5例，冠心病1例，糖尿病1例；对照组中男性20例，女性20例，年龄42～66岁，平均年龄（52.20±1.60）岁；基础疾病高血压4例，冠心病2例，糖尿病1例；经统计学分析，两组患者的年龄、性别与一般临床患者相比，无统计学差异（P<0.05），可以比较。本次研究通过了医院伦理委员会的同意，所有患者均知情本次研究且均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
在本研究中，对两组患者进行生命体征检查，以确保符合手术可以顺利进行。两组患者均实施腹腔镜结直肠癌根治术，采取全身麻醉方式，体位为改良石体位、仰卧位或取石体位。首次建立气腹，气腹压力维持在10～15 mm Hg，观察孔为脐下1 cm或脐上1 cm切口，植入仪器，通过小切口根据肿瘤部位制作观察孔，切除范围遵循肿瘤根治原则，即肠系膜及原发病灶全切除并将血管结扎，以及根据直线肠系膜切除术原理将局部淋巴结清扫完全。结肠切除距癌灶10 cm以上且直肠远端切除距癌灶2 cm以上。
1.2.2 术后药物治疗
对照组采用头孢替安治疗，成人用头孢替安的日剂量为0.5～2 g并分2～4次给予。若有严重感染如败血症，可增加剂量但每日不可超过4 g。肌内注射：0.25 g利多卡因注射液溶解后，行深部肌内注射。试验组用头孢西丁每次1～2 g，每日3～4次，严重者每日剂量可达12 g。
1.3 观察指标
临床疗效：分为显效、有效、无效3个等级。显著：效果无异常现象且能尽快恢复；有效：效果明显且无严重异常反应；无效：效果不明显。总效率为显效率+有效率。记录与统计治疗期间出现的不良反应，包括恶心、头晕、皮疹等。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行分析，临床有效率和不良反应等计数资料组间数据比较行χ2检验，用（n，%）表示。P<0.05表明差异有统计学意义。
表1 试验组与对照组患者临床疗效对比
随着现代医学的发展模式不断创新，抗生素的应用发挥着重要作用，其中，头孢替安具有明显的抗菌优势[13-14]，且作为临床上常用的药物二代抗生素可对革兰阳性菌有明显的耐药性[15-16]。根据现有作用机制应用，可避免出现手术异常[9]。在治疗过程中，感染是常见的不良反应，发生率约为2%，可发生在药物的使用过程中，主要的不良反应为胃肠道反应、白细胞减少等现象，以血液系统为基础在治疗过程中可发生白细胞损害且具有抑制骨髓再生的作用。因此在治疗过程中要密切观察患者的变化。在临床工作中严格按照现有的要求，避免治疗中出现意外。头孢西丁对葡萄球菌和链球菌有明显的治疗作用，在治疗过程中，整体优势突出，其主要用于敏感细菌引起的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎等，尤其预防切口感染效果显著。从本试验可以看出，试验组患者临床有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。与相关研究[11-20]结果相符。
综上所述，直肠癌根治术在临床常见手术中感染率非常高，在临床上要积极预防，根据生化指标指导用药，对症处理，确保患者安全。因此合理的选择抗感染药物非常重要，头孢西丁是治疗直肠癌根治术后切口感染的有效药物。临床安全性高，有利于康复，值得临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数比较少，观察指标比较单一，日后应该从多中心抽取研究样本做进一步的完善与研究。
参考文献
[1]Afshar i K,Chabok A,Naredi P,et al.Prog nostic factors for survival in stage IV rectal cancer:A Swedish nationwide casecontrol study[J].Surg Oncol,2019,29:102-106.
[2]Brown KGM,Solomon MJ,Lau YC,et al.Sciatic and Femoral Nerve Resection During Extended Radical Surgery for Advanced Pelvic Tumours:Long-term Survival,Functional,and Quality-of-life Outcomes[J].Ann Surg,2019,273(5):982-988.
[3]Ye SP,Shi J,Liu DN,et al.Comparativestudy of clinical outcomes of robot versus laparoscopic radical surgery forrectal cancer based on propensity score matching[J].Zhonghua Wai Ke Za Zhi,2019,57(6):447-451.
[4]蔡哲,索良源,王怡,等.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4627-4630.
[5]张辰新,张艺翔,徐晓东,等.经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用[J].中国现代手术学杂志,2020,24(6):407-410.
[6]杜明刚,王岩,李瑾,等.机器人手术系统与腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的疗效初步比较[J].中国现代药物应用,2020,14(24):61-63.
[7]唐毅,李玉娟,陈亚,等.经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4571-4575.
[8]刘洋,孟祥彩,张莘,等.腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应与胃肠激素相关指标影响[J].临床军医杂志,2020,48(12):1477-1478,1481.
[9]Wang R,Wei Z,Liu Q,et al.Transanal versustransabdominal specimen extraction in laparoscopic rectal cancer surger y:aretrospective analysis from China[J].Wideochir Inne Tech Malo inwazyjne,2019,14(2):203-209.
[10]彭艺,徐国志,罗生,等.直肠癌根治术中保留左结肠血管对术后排便功能及并发症的影响[J].医学理论与实践,2020,33(23):3940-3942.
[11]王春宜,黄喜才.超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响[J].包头医学院学报,2020,36(11):22-25,59.
[12]陈一平,许湘宁.结直肠手术后切口疝发生的影响因素分析[J].医学临床研究,2020,37(8):1226-1228.
[13]杨滢,阮小毛,阮勇.结直肠癌手术患者术后切口感染病原菌及危险因素调查分析[J].解放军医药杂志,2020,32(11):35-39.
[14]李东艳,李宁,刘芳.结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析[J].中国肛肠病杂志,2020,40(11):58-59.
[15]叶兴米.头孢哌酮钠舒巴坦钠对结直肠癌术后切口感染患者炎症因子及并发症的影响[J].药品评价,2020,17(8):43-45.
[16]刘铭,张露,余伟儇,等.结直肠癌患者手术部位切口感染的危险因素分析[J].中国医学创新,2020,17(19):157-160.
[17]雷绍奎.接受结直肠癌手术的患者出现术后切口感染危险因素的分析[J].当代医药论丛,2020,18(16):103-104.
[18]周思成,梁建伟,周海涛,等.高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素[J].中华肿瘤杂志,2020,42(1):65-69.
[19]马骏,张兴,王园园,等.结直肠癌患者术后切口感染危险因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(5):382-385.
[20]孙梦喆.五水头孢唑林与奥硝唑联用对直肠癌患者术后切口感染的预防及其对病原菌清除的影响[J].抗感染药学,2020,17(4):570-573.
关键词：直肠癌根治术 头孢西丁 头孢替安 临床疗效
直肠癌为临床上常见的疾病，其发病率相对较高，在临床实践中，该病的主要治疗方法为手术切除。因为消化道中有大量细菌，即使在严格的无菌操作下，也会发生感染，且一旦发生感染则患者难以恢复，同时对患者的经济也造成严重负担[1-2]。近年来随着临床实践不断地深化后发现，头孢西丁治疗直肠癌可以有效的避免严重感染的发生[3-4]。基于此，本研究选取80例直肠癌根治术后患者作为研究对象，旨在分析头孢西丁预防直肠癌根治术后切口感染的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月在大连市友谊医院普外科的80例直肠癌根治术后患者，随机分为试验组与对照组各40例。试验组中男性20例，女性20例，年龄38～69岁，平均年龄（52.11±1.80）岁；基础疾病高血压5例，冠心病1例，糖尿病1例；对照组中男性20例，女性20例，年龄42～66岁，平均年龄（52.20±1.60）岁；基础疾病高血压4例，冠心病2例，糖尿病1例；经统计学分析，两组患者的年龄、性别与一般临床患者相比，无统计学差异（P<0.05），可以比较。本次研究通过了医院伦理委员会的同意，所有患者均知情本次研究且均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
在本研究中，对两组患者进行生命体征检查，以确保符合手术可以顺利进行。两组患者均实施腹腔镜结直肠癌根治术，采取全身麻醉方式，体位为改良石体位、仰卧位或取石体位。首次建立气腹，气腹压力维持在10～15 mm Hg，观察孔为脐下1 cm或脐上1 cm切口，植入仪器，通过小切口根据肿瘤部位制作观察孔，切除范围遵循肿瘤根治原则，即肠系膜及原发病灶全切除并将血管结扎，以及根据直线肠系膜切除术原理将局部淋巴结清扫完全。结肠切除距癌灶10 cm以上且直肠远端切除距癌灶2 cm以上。
1.2.2 术后药物治疗
对照组采用头孢替安治疗，成人用头孢替安的日剂量为0.5～2 g并分2～4次给予。若有严重感染如败血症，可增加剂量但每日不可超过4 g。肌内注射：0.25 g利多卡因注射液溶解后，行深部肌内注射。试验组用头孢西丁每次1～2 g，每日3～4次，严重者每日剂量可达12 g。
1.3 观察指标
临床疗效：分为显效、有效、无效3个等级。显著：效果无异常现象且能尽快恢复；有效：效果明显且无严重异常反应；无效：效果不明显。总效率为显效率+有效率。记录与统计治疗期间出现的不良反应，包括恶心、头晕、皮疹等。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行分析，临床有效率和不良反应等计数资料组间数据比较行χ2检验，用（n，%）表示。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者的临床有效率为95.00%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不良反应发生率为10.00%，明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 试验组与对照组患者临床疗效对比
3 讨论
术后感染是影响手术效果的关键因素[5-6]，因此，如何做好手术后预防感染已成为当前临床治疗的重点和难点[7-8]。直肠癌根治术由于直肠内存在大量细菌，医师术后应及时采取有效的预防措施，否则会引发感染[9-10]。临床医师根据实际治疗情况，可选择合适的抗生素进行治疗并达到理想的效果[11-12]。随着现代医学的发展模式不断创新，抗生素的应用发挥着重要作用，其中，头孢替安具有明显的抗菌优势[13-14]，且作为临床上常用的药物二代抗生素可对革兰阳性菌有明显的耐药性[15-16]。根据现有作用机制应用，可避免出现手术异常[9]。在治疗过程中，感染是常见的不良反应，发生率约为2%，可发生在药物的使用过程中，主要的不良反应为胃肠道反应、白细胞减少等现象，以血液系统为基础在治疗过程中可发生白细胞损害且具有抑制骨髓再生的作用。因此在治疗过程中要密切观察患者的变化。在临床工作中严格按照现有的要求，避免治疗中出现意外。头孢西丁对葡萄球菌和链球菌有明显的治疗作用，在治疗过程中，整体优势突出，其主要用于敏感细菌引起的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎等，尤其预防切口感染效果显著。从本试验可以看出，试验组患者临床有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。与相关研究[11-20]结果相符。
综上所述，直肠癌根治术在临床常见手术中感染率非常高，在临床上要积极预防，根据生化指标指导用药，对症处理，确保患者安全。因此合理的选择抗感染药物非常重要，头孢西丁是治疗直肠癌根治术后切口感染的有效药物。临床安全性高，有利于康复，值得临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数比较少，观察指标比较单一，日后应该从多中心抽取研究样本做进一步的完善与研究。
参考文献
[1]Afshar i K,Chabok A,Naredi P,et al.Prog nostic factors for survival in stage IV rectal cancer:A Swedish nationwide casecontrol study[J].Surg Oncol,2019,29:102-106.
[2]Brown KGM,Solomon MJ,Lau YC,et al.Sciatic and Femoral Nerve Resection During Extended Radical Surgery for Advanced Pelvic Tumours:Long-term Survival,Functional,and Quality-of-life Outcomes[J].Ann Surg,2019,273(5):982-988.
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[4]蔡哲,索良源,王怡,等.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(24):4627-4630.
[5]张辰新,张艺翔,徐晓东,等.经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用[J].中国现代手术学杂志,2020,24(6):407-410.
[6]杜明刚,王岩,李瑾,等.机器人手术系统与腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的疗效初步比较[J].中国现代药物应用,2020,14(24):61-63.
[7]唐毅,李玉娟,陈亚,等.经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(23):4571-4575.
[8]刘洋,孟祥彩,张莘,等.腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应与胃肠激素相关指标影响[J].临床军医杂志,2020,48(12):1477-1478,1481.
[9]Wang R,Wei Z,Liu Q,et al.Transanal versustransabdominal specimen extraction in laparoscopic rectal cancer surger y:aretrospective analysis from China[J].Wideochir Inne Tech Malo inwazyjne,2019,14(2):203-209.
[10]彭艺,徐国志,罗生,等.直肠癌根治术中保留左结肠血管对术后排便功能及并发症的影响[J].医学理论与实践,2020,33(23):3940-3942.
[11]王春宜,黄喜才.超声引导下竖脊肌罗哌卡因平面阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果的影响[J].包头医学院学报,2020,36(11):22-25,59.
[12]陈一平,许湘宁.结直肠手术后切口疝发生的影响因素分析[J].医学临床研究,2020,37(8):1226-1228.
[13]杨滢,阮小毛,阮勇.结直肠癌手术患者术后切口感染病原菌及危险因素调查分析[J].解放军医药杂志,2020,32(11):35-39.
[14]李东艳,李宁,刘芳.结直肠癌患者术后切口感染的相关因素分析[J].中国肛肠病杂志,2020,40(11):58-59.
[15]叶兴米.头孢哌酮钠舒巴坦钠对结直肠癌术后切口感染患者炎症因子及并发症的影响[J].药品评价,2020,17(8):43-45.
[16]刘铭,张露,余伟儇,等.结直肠癌患者手术部位切口感染的危险因素分析[J].中国医学创新,2020,17(19):157-160.
[17]雷绍奎.接受结直肠癌手术的患者出现术后切口感染危险因素的分析[J].当代医药论丛,2020,18(16):103-104.
[18]周思成,梁建伟,周海涛,等.高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素[J].中华肿瘤杂志,2020,42(1):65-69.
[19]马骏,张兴,王园园,等.结直肠癌患者术后切口感染危险因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(5):382-385.
[20]孙梦喆.五水头孢唑林与奥硝唑联用对直肠癌患者术后切口感染的预防及其对病原菌清除的影响[J].抗感染药学,2020,17(4):570-573.