舒适护理在手术室护理中对患者心理、生命体征、满意度的影响
2022-06-08
摘 要：目的探讨在手术室护理中使用舒适护理方案对改善患者心理状态、维持体征稳定以及提高护理满意度的作用。方法选择本院2018年6月～2019年7月收治的120例手术治疗患者作为研究对象,按照随机数表法分为常规护理对照组(n=60)与采用舒适护理干预实验组(n=60),比较护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、术前术中生命体征(心率、血压)以及护理满意度。结果实验组护理后SAS评分为(41.30±4.26)分,低于对照组,P<0.05。实验组术中心率、舒张压、收缩压分别为(85.22±7.10)次/min、(78.13±8.67)mmHg、(114.75±15.20)mmHg,均小于对照组,P<0.05。实验组护理满意度为96.67%,高于对照组81.67%,P<0.05。结论对手术患者采用舒适护理方案进行手术室护理干预,能够有效改善患者心理状态,维持患者生命体征的稳定,提高患者的护理满意度,值得推广。
关键词：舒适护理 手术室护理 心理 生命体征 满意度
手术是重大应激源,可导致内分泌、神经系统的异常,随着现代医学模式的转变,临床护理工作也越发关注患者在住院期间的心理状态以及护理服务体验[1]。手术室护理工作质量对手术的顺利开展有着重要影响,为了保障手术效果,强化手术室护理服务,对改善患者的身心状态是很有必要的[2]。舒适护理属于近年来兴起的新型护理模式,主要针对患者在围术期可能发生的不适心理、生理体验进行护理干预,旨在让患者恢复稳定、愉悦的状态,减轻患者的应激反应,进而改善患者预后[3]。本院在对手术患者采用舒适护理服务干预后,护理服务质量明显提高,故以2018年6月～2019年7月收治的120例手术治疗患者为研究对象,分析常规护理服务与舒适护理服务的效果差异,现报道如下。
选择本院2018年6月～2019年7月收治的120例手术治疗患者。纳入标准:①均需要采用手术治疗;②认知功能正常;③对研究知情同意。排除标准:①严重心肾等脏器疾病者;②恶性肿瘤者;③既往精神疾病史者;④特殊生理时期如哺乳、妊娠期者;⑤不同意参与研究者。按照随机数表法将患者分为对照组与实验组,每组各60例。对照组中男32例,女28例;年龄21～74(48.71±6.25)岁;麻醉方式包括全麻21例,脊髓麻醉24例,局部浸润麻醉15例。实验组中男34例,女26例;年龄20～75(49.25±6.40)岁;麻醉方式包括全麻22例,脊髓麻醉25例,局部浸润麻醉13例。两组一般资料比较,P>0.05,具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组行常规护理,术前完善各项检查,术中做好体征监护与护理配合,术后与病房护士做好交接,并做好回访工作。实验组则采用舒适护理方案干预,主要内容包括:①术前护理。术前提前1 d到病房中探访患者,增加探访次数,评估患者资料,了解患者基础信息以及个体化需求,对其心理状态进行评估,通过和患者、家属的沟通,讲解手术操作流程,介绍手术室环境,并讲解成功治愈案例,教会患者如何进行术中配合,耐心解答患者的疑惑,尽可能满足其合理需求。②术中护理。在患者进入手术室前,做好环境优化,室内温度以22～25℃为宜,湿度控制为50%～60%,保持空气流通过滤。术中注意保持手术室安静,器械轻拿轻放,不可讨论患者病情。在转移患者时,做好保护工作,并辅助其采取舒适体位。提前准备好头架、臂架、衬垫等。肢体外周不可过度,避免神经损伤,如取膀胱截石位,可在双脚下垫海绵,避免损伤腓神经。术中适当对肢体进行按摩,维持血运畅通。完成体位摆放后,询问患者是否舒适,如果不适及时调整。在麻醉前,讲解麻醉后状态以及术中情况,对患者进行鼓励。麻醉后,密切监控体征,对局部麻醉者,指导其深呼吸以减轻疼痛,在发生异常情况时,保持沉着冷静,避免加重患者担忧。术中对于冲洗液体以及输入液体,均需要使用恒温箱加热,以37℃左右为宜,减少对患者的刺激。③术后护理。术毕使用温盐水清洁身上血迹、消毒水痕迹等,为患者穿好衣物,与病房护士一同送患者回到病房,做好交接,等候患者苏醒,耐心询问其感受。在转运过程中,做好切口保护、引流管固定等工作,减少对患者的刺激。
1.3 观察指标
心理状态采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分,分值越高则负性情绪越严重。生命体征,时间设定为术前与术中,指标设定为心率、收缩压与舒张压。护理满意度采用自制满意度问卷评价,分为满意、基本满意与不满意三个等级。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料以(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
护理前两组SAS评分无显著差异,P>0.05;护理后实验组评分低于对照组,P<0.05,见表1。
表1 两组SAS评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 护理前 护理后
对照组 60 51.65±5.48 46.71±4.60
实验组 60 50.97±6.22 41.30±4.26
t 0.635 6.684
P 0.526 0.000
2.2 两组生命体征比较
术前两组患者心率、收缩压、舒张压等生命体征比较,均无显著差异,P>0.05;术中实验组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,生命体征指标优于对照组P<0.05,见表2。
表2 两组生命体征比较(n,x¯±s)
组别 例数 心率(次/min) 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)
术前 术中 术前 术中 术前 术中
对照组 60 85.17±6.92 94.28±7.54* 76.40±6.13 86.26±8.94* 112.55±13.12 129.54±16.68*
实验组 60 84.51±6.75 85.22±7.10 76.75±6.01 78.13±8.67 111.96±12.85 114.75±15.20
t 0.529 6.776 0.316 5.057 0.249 5.077
P 0.598 0.000 0.753 0.000 0.804 0.000
2.3 两组护理满意度比较
实验组护理满意度高于对照组,P<0.05,见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
组别 例数 满意 基本满意 不满意 满意度
对照组 60 22(36.67) 27(45.00) 11(18.33) 49(81.67)
实验组 60 37(61.67) 21(35.00) 2(3.33) 58(96.67)
x2 6.988
P 0.008
本次研究结果中,在采用手术室舒适护理服务干预后,实验组护理后SAS评分为(41.30±4.26)分,低于对照组,P<0.05,这说明该方案可改善患者心理状态,因为术前访视开展心理疏导与健康教育,能提高患者对疾病以及手术的认知,从而消除其紧张、焦虑等不良情绪。在于金芝[5]研究中,对舒适组手术患者行舒适护理干预后,SAS评分为(51.18±2.07)分,低于对照组,P<0.05,与本次研究一致,验证了舒适护理能改善患者的负性情绪。在生命体征上,实验组术中心率、舒张压、收缩压分别为(85.22±7.10)次/min、(78.13±8.67)mmHg、(114.75±15.20)mmHg,均小于对照组,P<0.05,舒适护理干预后患者生命体征波动更小,有利于手术顺利开展。究其原因,在于术前、术中舒适护理,减少了对患者心理、生理的刺激,减轻了患者的应激反应,故术中体征更为平稳。在黄金妹等[6]研究中,甲组患者在舒适护理干预后,舒张压、收缩压分别为(74.78±6.62)mmHg、(109.56±8.17)mmHg,均低于对照组,P<0.05,也佐证了该方案对维持患者体征稳定的作用。在护理满意度上,实验组护理满意度为(96.67%),高于对照组(81.67%),P<0.05,这说明该方案可促进和谐护患关系的构建,因为通过让患者心理、生理均达到舒适状态,能使其感受到护理人员的关怀,改善住院护理服务体验。在衣娜[7]研究中,对观察组患者行舒适护理方案进行手术室护理干预后,护理满意度为(97.83%),高于对照组(76.09%),P<0.05,也验证了该方案对改善患者护理服务体验的作用。
综上所述,在手术室护理中引入舒适护理方案干预,能够有效改善手术患者的负性情绪,维持患者生命体征的稳定,对提高患者心理、生理的舒适度均有显著价值,还能提高患者对手术室护理工作的满意度,值得推广。
参考文献
[1]依里买.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):79+83.
[2]史南,郑红.手术室整体护理在促进老年股骨颈骨折手术患者恢复中的效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(1):76-77.
[3]邢维娜,李冬蓉,朱鸿飞,等.手术室舒适护理在关节镜下肩袖修补术中的应用效果[J].心理月刊,2020,15(2):36-37.
[4]严肖,游凤云,王燕玲,等.舒适护理干预在手术室护理中的效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):164-165.
[5]于金芝.舒适护理应用于手术室护理工作中效果观察[J].中外医学研究,2019,17(17):95-97.
[6]黄金妹,吴荣惠.手术室护理中舒适护理对患者心理、生命体征、满意度的影响[J].罕少疾病杂志,2017,24(4):65-67.
[7]衣娜.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(4):239-240.
关键词：舒适护理 手术室护理 心理 生命体征 满意度
手术是重大应激源,可导致内分泌、神经系统的异常,随着现代医学模式的转变,临床护理工作也越发关注患者在住院期间的心理状态以及护理服务体验[1]。手术室护理工作质量对手术的顺利开展有着重要影响,为了保障手术效果,强化手术室护理服务,对改善患者的身心状态是很有必要的[2]。舒适护理属于近年来兴起的新型护理模式,主要针对患者在围术期可能发生的不适心理、生理体验进行护理干预,旨在让患者恢复稳定、愉悦的状态,减轻患者的应激反应,进而改善患者预后[3]。本院在对手术患者采用舒适护理服务干预后,护理服务质量明显提高,故以2018年6月～2019年7月收治的120例手术治疗患者为研究对象,分析常规护理服务与舒适护理服务的效果差异,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院2018年6月～2019年7月收治的120例手术治疗患者。纳入标准:①均需要采用手术治疗;②认知功能正常;③对研究知情同意。排除标准:①严重心肾等脏器疾病者;②恶性肿瘤者;③既往精神疾病史者;④特殊生理时期如哺乳、妊娠期者;⑤不同意参与研究者。按照随机数表法将患者分为对照组与实验组,每组各60例。对照组中男32例,女28例;年龄21～74(48.71±6.25)岁;麻醉方式包括全麻21例,脊髓麻醉24例,局部浸润麻醉15例。实验组中男34例,女26例;年龄20～75(49.25±6.40)岁;麻醉方式包括全麻22例,脊髓麻醉25例,局部浸润麻醉13例。两组一般资料比较,P>0.05,具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组行常规护理,术前完善各项检查,术中做好体征监护与护理配合,术后与病房护士做好交接,并做好回访工作。实验组则采用舒适护理方案干预,主要内容包括:①术前护理。术前提前1 d到病房中探访患者,增加探访次数,评估患者资料,了解患者基础信息以及个体化需求,对其心理状态进行评估,通过和患者、家属的沟通,讲解手术操作流程,介绍手术室环境,并讲解成功治愈案例,教会患者如何进行术中配合,耐心解答患者的疑惑,尽可能满足其合理需求。②术中护理。在患者进入手术室前,做好环境优化,室内温度以22～25℃为宜,湿度控制为50%～60%,保持空气流通过滤。术中注意保持手术室安静,器械轻拿轻放,不可讨论患者病情。在转移患者时,做好保护工作,并辅助其采取舒适体位。提前准备好头架、臂架、衬垫等。肢体外周不可过度,避免神经损伤,如取膀胱截石位,可在双脚下垫海绵,避免损伤腓神经。术中适当对肢体进行按摩,维持血运畅通。完成体位摆放后,询问患者是否舒适,如果不适及时调整。在麻醉前,讲解麻醉后状态以及术中情况,对患者进行鼓励。麻醉后,密切监控体征,对局部麻醉者,指导其深呼吸以减轻疼痛,在发生异常情况时,保持沉着冷静,避免加重患者担忧。术中对于冲洗液体以及输入液体,均需要使用恒温箱加热,以37℃左右为宜,减少对患者的刺激。③术后护理。术毕使用温盐水清洁身上血迹、消毒水痕迹等,为患者穿好衣物,与病房护士一同送患者回到病房,做好交接,等候患者苏醒,耐心询问其感受。在转运过程中,做好切口保护、引流管固定等工作,减少对患者的刺激。
1.3 观察指标
心理状态采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分,分值越高则负性情绪越严重。生命体征,时间设定为术前与术中,指标设定为心率、收缩压与舒张压。护理满意度采用自制满意度问卷评价,分为满意、基本满意与不满意三个等级。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料以(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较护理前两组SAS评分无显著差异,P>0.05;护理后实验组评分低于对照组,P<0.05,见表1。
表1 两组SAS评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 护理前 护理后
对照组 60 51.65±5.48 46.71±4.60
实验组 60 50.97±6.22 41.30±4.26
t 0.635 6.684
P 0.526 0.000
2.2 两组生命体征比较
术前两组患者心率、收缩压、舒张压等生命体征比较,均无显著差异,P>0.05;术中实验组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,生命体征指标优于对照组P<0.05,见表2。
表2 两组生命体征比较(n,x¯±s)
组别 例数 心率(次/min) 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)
术前 术中 术前 术中 术前 术中
对照组 60 85.17±6.92 94.28±7.54* 76.40±6.13 86.26±8.94* 112.55±13.12 129.54±16.68*
实验组 60 84.51±6.75 85.22±7.10 76.75±6.01 78.13±8.67 111.96±12.85 114.75±15.20
t 0.529 6.776 0.316 5.057 0.249 5.077
P 0.598 0.000 0.753 0.000 0.804 0.000
2.3 两组护理满意度比较
实验组护理满意度高于对照组,P<0.05,见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
组别 例数 满意 基本满意 不满意 满意度
对照组 60 22(36.67) 27(45.00) 11(18.33) 49(81.67)
实验组 60 37(61.67) 21(35.00) 2(3.33) 58(96.67)
x2 6.988
P 0.008
3 讨论
在手术室护理工作中发现,患者在采用相同手术方案治疗后,由于心理状态、生理状态的差异,其手术效果以及预后存在一定差异,所以有必要做好手术室护理工作,减轻患者的身心压力,让其以更好的状态接受手术治疗,改善其预后[4]。舒适护理强调在专业护理的基础上,让患者的生理、心理、灵魂等感到舒适,这样可以明显改善患者的治疗与护理体验,增强患者自我信念,提高其康复的信心,继而更好地配合手术。从舒适护理在手术室护理中的具体应用来看,术前做好对患者的评估,加强访视,有利于拉近护患距离,纠正患者对手术相关知识的错误认知,并使其了解手术环境,有利于消除其恐惧心理,减轻其应激反应。术中调节好环境,能让患者的感官更为舒适,麻醉前做好知识讲解,并在术中强化对患者的监护与指导,能避免患者发生意外。控制好术中使用液体的温度,有利于减少对患者的刺激。术后做好转运,减少刺激,强化护理交接班,能够在更好地保护患者的基础上,为患者提供持续性的舒适护理服务。本次研究结果中,在采用手术室舒适护理服务干预后,实验组护理后SAS评分为(41.30±4.26)分,低于对照组,P<0.05,这说明该方案可改善患者心理状态,因为术前访视开展心理疏导与健康教育,能提高患者对疾病以及手术的认知,从而消除其紧张、焦虑等不良情绪。在于金芝[5]研究中,对舒适组手术患者行舒适护理干预后,SAS评分为(51.18±2.07)分,低于对照组,P<0.05,与本次研究一致,验证了舒适护理能改善患者的负性情绪。在生命体征上,实验组术中心率、舒张压、收缩压分别为(85.22±7.10)次/min、(78.13±8.67)mmHg、(114.75±15.20)mmHg,均小于对照组,P<0.05,舒适护理干预后患者生命体征波动更小,有利于手术顺利开展。究其原因,在于术前、术中舒适护理,减少了对患者心理、生理的刺激,减轻了患者的应激反应,故术中体征更为平稳。在黄金妹等[6]研究中,甲组患者在舒适护理干预后,舒张压、收缩压分别为(74.78±6.62)mmHg、(109.56±8.17)mmHg,均低于对照组,P<0.05,也佐证了该方案对维持患者体征稳定的作用。在护理满意度上,实验组护理满意度为(96.67%),高于对照组(81.67%),P<0.05,这说明该方案可促进和谐护患关系的构建,因为通过让患者心理、生理均达到舒适状态,能使其感受到护理人员的关怀,改善住院护理服务体验。在衣娜[7]研究中,对观察组患者行舒适护理方案进行手术室护理干预后,护理满意度为(97.83%),高于对照组(76.09%),P<0.05,也验证了该方案对改善患者护理服务体验的作用。
综上所述,在手术室护理中引入舒适护理方案干预,能够有效改善手术患者的负性情绪,维持患者生命体征的稳定,对提高患者心理、生理的舒适度均有显著价值,还能提高患者对手术室护理工作的满意度,值得推广。
参考文献
[1]依里买.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):79+83.
[2]史南,郑红.手术室整体护理在促进老年股骨颈骨折手术患者恢复中的效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(1):76-77.
[3]邢维娜,李冬蓉,朱鸿飞,等.手术室舒适护理在关节镜下肩袖修补术中的应用效果[J].心理月刊,2020,15(2):36-37.
[4]严肖,游凤云,王燕玲,等.舒适护理干预在手术室护理中的效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):164-165.
[5]于金芝.舒适护理应用于手术室护理工作中效果观察[J].中外医学研究,2019,17(17):95-97.
[6]黄金妹,吴荣惠.手术室护理中舒适护理对患者心理、生命体征、满意度的影响[J].罕少疾病杂志,2017,24(4):65-67.
[7]衣娜.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(4):239-240.