人性化护理应用于无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术对心理状态及手术效果的影响
2022-06-08
摘 要：目的分析讨论在无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术患者中使用人性化护理对心理状态及手术效果的影响。方法选取2020年4月～2020年9月在本院无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术的120例肠息肉患者作为研究对象,将其根据护理方式分为两组,对照组60例,予以常规护理,研究组60例,在常规护理的基础上予以人性化护理。比较两组患者的心理状况、手术操作情况(包括镜前端达到回盲部的时间、插镜成功率、并发症发生率等)及患者满意度等指标。结果研究组患者心理状况明显优于对照组,镜前端达到回盲部时间短于对照组,插镜成功率及患者满意度均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,两组患者均未出现大出血、穿孔等严重并发症,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术患者中使用人性化护理能有效改善患者恐惧、焦虑等负性情绪,有利于手术顺利完成,插镜成功率更高,患者满意度明显提升,对于提高手术治疗效果及促进患者康复意义重大,值得临床应用。
关键词：人性化护理 无痛肠镜 肠息肉电切术 负性情绪
无痛肠镜下行电切术是目前临床治疗肠道息肉的主要方法之一,无痛肠镜是指通过使用静脉麻醉及镇痛药物,让患者在全身麻醉的状态下完成手术,对患者的痛苦较小。但由于这种治疗仍属于侵入性操作,加上大部分患者对该手术不了解,因此容易导致患者出现紧张、焦虑及恐惧等负性情绪,大大降低患者心理舒适度,进一步影响患者手术过程的顺利完成及治疗效果[1]。因此,应予以其有效的护理,在积极推行优质护理的基础上,强化“以人为本”的护理理念,实施充满人文关怀的人性化护理服务,提高患者对护理的满意度[2]。基于此,本院在无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术患者中积极开展了人性化护理服务,取得了效果理想。现将具体内容报道如下。
选取2020年4月～2020年9月在本院行无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术的120例肠息肉患者作为研究对象,将其根据护理方式分为对照组60例和研究组60例,对照组中有男性患者32例,女性患者28例;年龄为27～73岁,平均年龄为(49.82±10.62)岁。研究组中有男性患者33例,女性患者27例;年龄为26～72岁,平均年龄(49.84±10.17)岁。两组患者均以腹泻、腹痛、便血、大便习惯及性状改变、腹部肿块等不适来院就诊,均通过肠镜检查确诊为肠道息肉。两组患者信息资料、病情及手术治疗方式等资料比较均无统计学差异(P>0.05),可进行对比实验。纳入标准:①临床确诊为肠息肉的患者;②满足无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术手术指征的患者;③可配合完成研究内容的患者。排除标准:①合并严重并发症的患者;②合并其他严重内科疾病的患者;③存在肠道恶性肿瘤的患者;④精神异常及沟通障碍的患者。
1.2 方法
对照组予以常规护理,主要措施包括:①术前肠道准备护理。术前3 d指导患者进食低渣低脂饮食,术前1天指导患者开始进行肠道清洁工作,督促患者,观察患者排便情况,确保患者肠道清洁;②饮食护理;③用药护理;④生命体征测量及观察等。
研究组在常规护理的基础上予以人性化护理服务:①术前护理。大部分患者由于对疾病知识及手术知识的缺乏,加上对疾病及手术效果的担心、肠镜是否太粗、太长及是否会有疼痛等而导致心理方面的恐惧、紧张和焦虑,从而影响患者的依从性及配合度。因此,予以患者有效的术前心理护理对于手术是否能顺利进行至关重要。首先,在接诊患者时应仪表端庄,态度应诚恳,面带微笑,然后通过与患者的沟通交流及观察评估患者的心理状态,然后予以针对性的心理疏导。对于知识缺乏的患者,根据患者的年龄、文化程度等使用患者可以理解的语句向患者介绍疾病知识及无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的手术内容相关知识,包括术前注意事项,手术过程、目的及手术配合的重要性等,使患者对自身疾病及手术治疗有一定的认识,做到心中有数,从而减轻因知识缺乏导致的恐惧心理。②术中护理。术中在配合医生完成手术的同时密切观察患者病情变化及生命体征的改变,当医生进镜遇到困难时,护士应使用正确的手法在相应部位进行按压,以帮助内镜顺利进入。③术后护理。告知患者术后注意事项,密切观察患者病情,如患者出现血压下降、心率加快、剧烈腹痛、腹胀等应立即回报医生,及时处理。
1.3 观察指标
①心理状况。使用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的焦虑情况,评分越高则说明患者越焦虑。②手术操作情况,包括镜前端达到回盲部的时间、插镜成功率及并发症发生率等。并发症主要包括出血、穿孔等。③满意度指标。使用本院自制患者满意度评估量表在患者出院前对其进行满意度调查。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0软件统计分析资料,计量数据以(x¯±s)表示,组间使用t进行比较检验,计数数据以(%)表示,组间使用x²进行比较检验。P<0.05说明差异具备统计学意义。
干预前,两组患者的SAS评分无显著差异,P>0.05;干预后,两组患者的SAS评分均降低,P<0.05;且干预后研究组患者的SAS评分显著低于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组患者SAS评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 干预前 干预后
对照组 60 60.75±6.73 55.82±4.72
研究组 60 60.96±6.82 46.13±4.62
t 0.236 8.714
P 0.082 0.000
2.2 比较两组患者的手术操作情况
研究组患者的镜前端达到回盲部的时间明显较对照组短,插镜成功率高于对照组,P<0.05。研究组患者术中发生2例大出血,对照组发生3例大出血,均经处理后止血,未发生穿孔等其他并发症,两组患者并发症发生率无明显差异,P>0.05。见表2。
表2 两组患者手术操作情况比较[x¯±s,n(%)]
组别 例数 镜前端达到回盲部的时间(min) 插镜成功率(%) 并发症发生率(%)
对照组 60 16.26±2.14 53(88.33) 3(5.00)
研究组 60 12.24±2.37 59(98.33) 2(3.33)
t/x² 4.172 4.996 0.016
P 0.001 0.000 0.074
2.3 比较两组患者的满意度
研究组患者满意度为96.67%,对照组满意度为86.67%,研究组明显高于对照组,P<0.05,差异显著。见表3。
表3 两组患者满意度比较(n,%)
组别 例数 很满意 一般 不满意 满意度
对照组 60 40 12 8 86.67
研究组 60 49 9 2 96.67
x² 4.743
P 0.000
综上所述,在无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术患者中使用人性化护理的临床效果显著,值得应用推广。
参考文献
[1]张媛.无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(16):1653-1656.
[2]鲍小倩,张婕.全程人性化护理在磁控胶囊内镜检查中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(1):307-308.
[3]张周娟.循证护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(3):498-500.
[4]白雪莲,鲁慧.人性化服务在健康体检护理工作中的应用探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):508-509.
[5]王宏伟.全程护理干预对无痛胃镜检查患者痛苦的改善作用研究[J].中国医疗设备,2017,32(2):115-116.
[6]刘璐.老年患者行无痛胃镜检查中全程护理干预方法及效果分析[J].心理月刊,2019,14(4):64.
[7]张虎连.无痛胃镜检查病人的护理及效果观察[J].护理研究,2015,29(19):2425-2426.
[8]陈焕弟,李雪丽.人性化护理在无痛肠镜检查中的应用效果观察[J].中国社区医师,2018,34(9):138.
关键词：人性化护理 无痛肠镜 肠息肉电切术 负性情绪
无痛肠镜下行电切术是目前临床治疗肠道息肉的主要方法之一,无痛肠镜是指通过使用静脉麻醉及镇痛药物,让患者在全身麻醉的状态下完成手术,对患者的痛苦较小。但由于这种治疗仍属于侵入性操作,加上大部分患者对该手术不了解,因此容易导致患者出现紧张、焦虑及恐惧等负性情绪,大大降低患者心理舒适度,进一步影响患者手术过程的顺利完成及治疗效果[1]。因此,应予以其有效的护理,在积极推行优质护理的基础上,强化“以人为本”的护理理念,实施充满人文关怀的人性化护理服务,提高患者对护理的满意度[2]。基于此,本院在无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术患者中积极开展了人性化护理服务,取得了效果理想。现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2020年4月～2020年9月在本院行无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术的120例肠息肉患者作为研究对象,将其根据护理方式分为对照组60例和研究组60例,对照组中有男性患者32例,女性患者28例;年龄为27～73岁,平均年龄为(49.82±10.62)岁。研究组中有男性患者33例,女性患者27例;年龄为26～72岁,平均年龄(49.84±10.17)岁。两组患者均以腹泻、腹痛、便血、大便习惯及性状改变、腹部肿块等不适来院就诊,均通过肠镜检查确诊为肠道息肉。两组患者信息资料、病情及手术治疗方式等资料比较均无统计学差异(P>0.05),可进行对比实验。纳入标准:①临床确诊为肠息肉的患者;②满足无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术手术指征的患者;③可配合完成研究内容的患者。排除标准:①合并严重并发症的患者;②合并其他严重内科疾病的患者;③存在肠道恶性肿瘤的患者;④精神异常及沟通障碍的患者。
1.2 方法
对照组予以常规护理,主要措施包括:①术前肠道准备护理。术前3 d指导患者进食低渣低脂饮食,术前1天指导患者开始进行肠道清洁工作,督促患者,观察患者排便情况,确保患者肠道清洁;②饮食护理;③用药护理;④生命体征测量及观察等。
研究组在常规护理的基础上予以人性化护理服务:①术前护理。大部分患者由于对疾病知识及手术知识的缺乏,加上对疾病及手术效果的担心、肠镜是否太粗、太长及是否会有疼痛等而导致心理方面的恐惧、紧张和焦虑,从而影响患者的依从性及配合度。因此,予以患者有效的术前心理护理对于手术是否能顺利进行至关重要。首先,在接诊患者时应仪表端庄,态度应诚恳,面带微笑,然后通过与患者的沟通交流及观察评估患者的心理状态,然后予以针对性的心理疏导。对于知识缺乏的患者,根据患者的年龄、文化程度等使用患者可以理解的语句向患者介绍疾病知识及无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的手术内容相关知识,包括术前注意事项,手术过程、目的及手术配合的重要性等,使患者对自身疾病及手术治疗有一定的认识,做到心中有数,从而减轻因知识缺乏导致的恐惧心理。②术中护理。术中在配合医生完成手术的同时密切观察患者病情变化及生命体征的改变,当医生进镜遇到困难时,护士应使用正确的手法在相应部位进行按压,以帮助内镜顺利进入。③术后护理。告知患者术后注意事项,密切观察患者病情,如患者出现血压下降、心率加快、剧烈腹痛、腹胀等应立即回报医生,及时处理。
1.3 观察指标
①心理状况。使用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的焦虑情况,评分越高则说明患者越焦虑。②手术操作情况,包括镜前端达到回盲部的时间、插镜成功率及并发症发生率等。并发症主要包括出血、穿孔等。③满意度指标。使用本院自制患者满意度评估量表在患者出院前对其进行满意度调查。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0软件统计分析资料,计量数据以(x¯±s)表示,组间使用t进行比较检验,计数数据以(%)表示,组间使用x²进行比较检验。P<0.05说明差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的心理状况干预前,两组患者的SAS评分无显著差异,P>0.05;干预后,两组患者的SAS评分均降低,P<0.05;且干预后研究组患者的SAS评分显著低于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组患者SAS评分比较(分,x¯±s)
组别 例数 干预前 干预后
对照组 60 60.75±6.73 55.82±4.72
研究组 60 60.96±6.82 46.13±4.62
t 0.236 8.714
P 0.082 0.000
2.2 比较两组患者的手术操作情况
研究组患者的镜前端达到回盲部的时间明显较对照组短,插镜成功率高于对照组,P<0.05。研究组患者术中发生2例大出血,对照组发生3例大出血,均经处理后止血,未发生穿孔等其他并发症,两组患者并发症发生率无明显差异,P>0.05。见表2。
表2 两组患者手术操作情况比较[x¯±s,n(%)]
组别 例数 镜前端达到回盲部的时间(min) 插镜成功率(%) 并发症发生率(%)
对照组 60 16.26±2.14 53(88.33) 3(5.00)
研究组 60 12.24±2.37 59(98.33) 2(3.33)
t/x² 4.172 4.996 0.016
P 0.001 0.000 0.074
2.3 比较两组患者的满意度
研究组患者满意度为96.67%,对照组满意度为86.67%,研究组明显高于对照组,P<0.05,差异显著。见表3。
表3 两组患者满意度比较(n,%)
组别 例数 很满意 一般 不满意 满意度
对照组 60 40 12 8 86.67
研究组 60 49 9 2 96.67
x² 4.743
P 0.000
3 讨论
无痛肠镜下行电切除肠息肉是一种应用广泛的治疗技术,其操作创伤小,安全性较高,易于让患者接受。但是由于大部分患者对手术操作过程的不了解,对麻醉效果及治疗效果的担心等,导致患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理,且在术中行药物静脉麻醉、肠镜的侵入操作及电切过程中均会使患者出现疼痛等不适症状,针对这些问题,予以患者有效护理至关重要[3-4]。常规护理模式对患者心理状态不够重视,且部分老年患者认知能力、理解能力及记忆力均减退,对于健康教育内容不能很好地理解,心理状态常较差[5-6]。还有部分患者比较紧张焦虑,也会在一定程度上影响整个操作过程的顺利完成。人性化护理是一种紧紧围绕患者需求,以患者为中心的一种富有创造性的个性化整体有效的护理模式,其不仅满足患者在生理机能方面的护理需求,也使患者在心理、精神方面的需求得到针对性护理,使其处于心理舒适的状态,减少或避免不良心理状态对患者健康状态及治疗效果的影响[7]。人性化护理模式注重对患者心理状态的改善,通过对护理服务理念的转变,将心理护理贯穿整个治疗过程中,坚持以患者的需求为主,把整体护理、个性化护理和优质护理相结合,实施6项人性化护理程序,即“热情接待、耐心讲解、细心询问、精心做事、主动帮助、亲切相送”,让患者感受到关爱和尊重[8]。另外,对于有特殊需求的患者予以针对性护理干预,确保患者保持舒适的身心状态,从而提高依从性。本次研究发现,实施人性化护理的研究组患者的心理状况明显优于对照组,镜前端达到回盲部时间短于对照组,插镜成功率及患者满意度均明显高于对照组。由此说明,人性化护理可明显改善患者负性情绪,提高了手术操作的顺利性及成功率,也让患者更加满意。在并发症方面,两组患者均未出现严重并发症。综上所述,在无痛肠镜下行黏膜下注射肠息肉电切术患者中使用人性化护理的临床效果显著,值得应用推广。
参考文献
[1]张媛.无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(16):1653-1656.
[2]鲍小倩,张婕.全程人性化护理在磁控胶囊内镜检查中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(1):307-308.
[3]张周娟.循证护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(3):498-500.
[4]白雪莲,鲁慧.人性化服务在健康体检护理工作中的应用探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):508-509.
[5]王宏伟.全程护理干预对无痛胃镜检查患者痛苦的改善作用研究[J].中国医疗设备,2017,32(2):115-116.
[6]刘璐.老年患者行无痛胃镜检查中全程护理干预方法及效果分析[J].心理月刊,2019,14(4):64.
[7]张虎连.无痛胃镜检查病人的护理及效果观察[J].护理研究,2015,29(19):2425-2426.
[8]陈焕弟,李雪丽.人性化护理在无痛肠镜检查中的应用效果观察[J].中国社区医师,2018,34(9):138.