孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的治疗临床效果刍议
2022-06-08
摘 要：目的 探讨孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床治疗效果。方法 选取2018年2月—2019年6月收治的180例小儿哮喘患儿作为研究对象，采用随机分组法进行分组，常规组90例，实施普米克气雾剂治疗；观察组90例，采用孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗；对比两组患儿症状改善情况、肺功能改善情况以及治疗效果。结果 治疗后，两组患儿的日间症状评分以及夜间症状评分均有所降低，观察组日间症状评分（0.75±0.22）分以及夜间症状评分（0.67±0.21）分低于常规组（1.06±0.31）分、（1.18±0.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患儿的肺功能指标均有所改善，常规组FVC、FEV1/FVC分别为（1.14±0.41)L、（62.28±4.61）%，低于观察组的（1.35±0.32)L、（71.63±6.25）%，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组、观察组患者治疗总有效率为81.11%、97.78%，差异有统计学意义（χ2=13.240,P<0.05）。结论 小儿哮喘患儿孟鲁司特钠以及普米克气雾剂联合治疗的方式，能够使患儿的临床症状得到减轻，同时改善患者肺功能，疗效显着。
关键词：孟鲁司特钠 普米克气雾剂 小儿哮喘 症状改善情况 肺功能
小儿哮喘主要是以气道高反应性以及慢性气道炎症为主要特征的疾病，该疾病主要临床表现为咳嗽、喘息、胸闷以及气促等症状，且多于凌晨以及夜间发作，发作时常伴有可逆性呼气气流受限。长期反复发作会导致患儿出现气道增厚、狭窄，情况严重时可能会引发慢性阻塞性肺病，甚至可能导致患儿死亡。如果不能及时给予患儿相应的治疗，可能会导致疾病发展成为成人哮喘，影响患儿肺功能，对患儿的生命安全造成威胁。临床治疗中，最有效的治疗方式为联合用药，且联合用药已经成为临床研究的一种主要方向[1]。该研究选取2018年2月—2019年6月收治的180例小儿哮喘患儿，分组实施普米克气雾剂治疗以及孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗，探寻治疗效果，现报道如下。
选取该院收治的180例小儿哮喘患儿作为研究对象，采用随机分组法进行分组，常规组90例，观察组90例。常规组中，男女比例为49∶41；年龄3～11岁，平均（5.31±2.14）岁。观察组中，男女比例为46∶44；年龄4～10岁，平均（6.64±1.12）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
纳入标准：(1)患儿均经影像学检查确诊；(2)所有患儿家属均对该次研究知情，且积极配合，并签署知情同意书；(3)患儿不存在肺部发育异常现象或是支气管异物。
排除标准：存在严重心肝肾功能不全、肺结核、认知障碍、严重感染以及对该次研究所使用药物过敏患儿。医院医学伦理会审批通过该次研究。
1.2 方法
两组患儿入院之后均接受常规治疗，其中主要包括维持患儿体内水电解质平衡，根据患儿的实际情况为其合理选用抗生素进行抗感染治疗，同时应给予患儿氧气支持。
常规组实施普米克气雾剂治疗。给予患儿普米克气雾剂（国药准字H20030410),400μg/次，2次/d，连续使用1个月后将使用剂量降低至200μg/次，1次/d。
观察组采用孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗。观察组患儿的普米克气雾剂使用方式与常规组相同。在此基础上给予患儿孟鲁司特钠颗粒（国药准字J20140167），于睡前服用，4 mg/次，1次/d。
两组患儿均连续接受治疗12周。
1.3 观察指标
两组患儿治疗前后的症状改善情况、肺功能改善情况、治疗总有效率。
症状评分标准：日间症状：0分：患儿不存在咳嗽以及气喘症状；1分：患儿存在轻度或是间歇性咳嗽以及气喘；2分：患儿存在中度或是频繁咳嗽以及气喘；3分：患儿存在重度或是持续性咳嗽以及气喘。夜间症状：0分：患儿的睡眠良好；1分：患儿夜间睡眠中憋醒1次；2分：患儿夜间睡眠中憋醒2次；3分：患儿夜间无法入睡。
肺功能指标主要包括：用力肺活量（FVC）、用力肺活量与第1秒用力呼气容积的比值（FEV1/FVC）。
疗效判定标准：显效：患儿接受治疗后临床症状完全消失，停药后患儿未出现复发现象；好转：患儿接受治疗后临床症状明显缓解，但是需要持续用药进行治疗；无效：患儿接受临床治疗后各项临床症状未得到缓解。总有效=显效率+有效率。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以
表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
治疗后，两组患儿的日间症状评分以及夜间症状评分均有所降低，且观察组患儿的日间症状评分以及夜间症状评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组症状评分对比
2.2 肺功能指标
治疗后，两组患儿的肺功能指标均有所改善，与常规组相比，观察组患儿的FVC、FEV1/FVC水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组肺功能指标对比
2.3 治疗总有效率
常规组中，显效45例，占比50.00%，有效28例，占比31.11%，无效17例，占比18.89%；总有效73例，总有效率为81.11%。观察组中，显效52例，占比57.78%，有效36例，占比40.00%，无效2例，占比2.22%；总有效88例，总有效率为97.78%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（χ2=13.240,P<0.001）。
普米克气雾剂属于一种新型糖皮质激素，不含卤素，并且具有一定的糖皮质激素活性，属于类固醇药物，对于炎症反应有显着抑制效果，缓解患儿气道高反应性，缓解患儿由于疾病影响而产生的痛苦。普米克气雾剂通过雾化的形式进入患儿气道，从而对炎性细胞产生抑制效用，在临床实践中得出，该药物对于缓解患儿支气管痉挛具有显着效果。但是患儿在雾化吸入的过程中配合度较低，导致用药依从性较低，且由于小儿年龄小、潮气量低，如果在小儿哮喘治疗中应用该药物，患儿长期服用后可能会产生一定的胃肠道反应，例如恶心、呕吐等症状，最终对哮喘临床治疗效果产生不良影响[3]。有研究指出[4]，糖皮质激素对于哮喘疾病具有显着疗效，且经过多年临床实践，得出糖皮质激素类药物能够有效缓解非过敏性炎症反应，在治疗哮喘疾病的药物中，与普通抗炎药物的效果相比，普米克气雾剂对炎症反应的抵抗效用更佳。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，具有显着抗炎效用，该药物在实际的应用中，能够对白三烯受体产生明显的阻断效用，使患儿的气道高反应性得到有效缓解，从而对炎症的发展达到有效的抑制效用，继而使患儿的肺功能得到改善[5]。孟鲁司特钠与普米克气雾剂两种药物联合使用，能够更好地弥补普米克气雾剂的应用缺陷，达到良好的抗炎效果以及抗过敏效果，对于控制患儿哮喘发作具有显着效果[6-7]。除此之外，普米克气雾剂通过氧驱动雾化吸入的方式实施治疗，能够避免患儿发生低氧血症，不会对患儿产生较大的影响，具有较高安全性。
在张进峰等人[8]的研究中，选取84例小儿哮喘患儿，将其分为两组，对照组在常规治疗基础上加用普米克气雾剂治疗，研究组在常规组基础上加用孟鲁司特钠治疗。治疗后，研究组患儿的临床疗效95.24%明显高于对照组的80.95%；且观察组患儿的肺功能指标明显优于常规组；观察组患儿的细胞免疫功能CD8+(25.21±3.46）%也得到了显着改善，明显高于常规组（23.89±3.31)%(P<0.05）。由此可知，采用普米克气雾剂联合孟鲁司特钠对于小儿哮喘的治疗效果十分可观。该研究结果显示，观察组患儿接受治疗后，日间症状评分（0.75±0.22）分以及夜间症状评分（0.67±0.21）分低于常规组（1.06±0.31）分、（1.18±0.52）分，且常规组FVC、FEV1/FVC(1.14±0.41)L、（62.28±4.61）%低于观察组（1.35±0.32)L、（71.63±6.25）%，观察组治疗总有效率97.78%高于常规组81.11%(P<0.05），这提示普米克气雾剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘具有显着效果，能够使患儿的临床症状得到减轻，改善其肺功能指标，疗效显着，在临床治疗中具有重要应用价值。
综上所述，小儿哮喘患儿采用普米克气雾剂联合孟鲁司特钠治疗方式，治疗效果显着。
参考文献
[1]赵方梅.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].临床医学研究与实践, 2017, 2(26):60-61.
[2]孟菁菁.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床, 2017, 32(7):1269-1272.
[3]刘萍,程学华,孙智慧.异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果及对肺功能的影响[J].中国实用医刊,2019, 46(7):101-104.
[4]陈觉策.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘疗效分析[J].北京药学，2019(2):147-148.
[5]黄惠清.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].北方药学, 2017, 14(10):49-49.
[6]张春玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国校医, 2017, 31(8):574-575.
[7]杨德彬,冯迎军.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果研究[J].航空航天医学杂志, 2019, 30(6):666-667.
[8]张进峰,谢志伟.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性[J].中国实用医刊,2018,45(8):104-106.
关键词：孟鲁司特钠 普米克气雾剂 小儿哮喘 症状改善情况 肺功能
小儿哮喘主要是以气道高反应性以及慢性气道炎症为主要特征的疾病，该疾病主要临床表现为咳嗽、喘息、胸闷以及气促等症状，且多于凌晨以及夜间发作，发作时常伴有可逆性呼气气流受限。长期反复发作会导致患儿出现气道增厚、狭窄，情况严重时可能会引发慢性阻塞性肺病，甚至可能导致患儿死亡。如果不能及时给予患儿相应的治疗，可能会导致疾病发展成为成人哮喘，影响患儿肺功能，对患儿的生命安全造成威胁。临床治疗中，最有效的治疗方式为联合用药，且联合用药已经成为临床研究的一种主要方向[1]。该研究选取2018年2月—2019年6月收治的180例小儿哮喘患儿，分组实施普米克气雾剂治疗以及孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗，探寻治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取该院收治的180例小儿哮喘患儿作为研究对象，采用随机分组法进行分组，常规组90例，观察组90例。常规组中，男女比例为49∶41；年龄3～11岁，平均（5.31±2.14）岁。观察组中，男女比例为46∶44；年龄4～10岁，平均（6.64±1.12）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
纳入标准：(1)患儿均经影像学检查确诊；(2)所有患儿家属均对该次研究知情，且积极配合，并签署知情同意书；(3)患儿不存在肺部发育异常现象或是支气管异物。
排除标准：存在严重心肝肾功能不全、肺结核、认知障碍、严重感染以及对该次研究所使用药物过敏患儿。医院医学伦理会审批通过该次研究。
1.2 方法
两组患儿入院之后均接受常规治疗，其中主要包括维持患儿体内水电解质平衡，根据患儿的实际情况为其合理选用抗生素进行抗感染治疗，同时应给予患儿氧气支持。
常规组实施普米克气雾剂治疗。给予患儿普米克气雾剂（国药准字H20030410),400μg/次，2次/d，连续使用1个月后将使用剂量降低至200μg/次，1次/d。
观察组采用孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗。观察组患儿的普米克气雾剂使用方式与常规组相同。在此基础上给予患儿孟鲁司特钠颗粒（国药准字J20140167），于睡前服用，4 mg/次，1次/d。
两组患儿均连续接受治疗12周。
1.3 观察指标
两组患儿治疗前后的症状改善情况、肺功能改善情况、治疗总有效率。
症状评分标准：日间症状：0分：患儿不存在咳嗽以及气喘症状；1分：患儿存在轻度或是间歇性咳嗽以及气喘；2分：患儿存在中度或是频繁咳嗽以及气喘；3分：患儿存在重度或是持续性咳嗽以及气喘。夜间症状：0分：患儿的睡眠良好；1分：患儿夜间睡眠中憋醒1次；2分：患儿夜间睡眠中憋醒2次；3分：患儿夜间无法入睡。
肺功能指标主要包括：用力肺活量（FVC）、用力肺活量与第1秒用力呼气容积的比值（FEV1/FVC）。
疗效判定标准：显效：患儿接受治疗后临床症状完全消失，停药后患儿未出现复发现象；好转：患儿接受治疗后临床症状明显缓解，但是需要持续用药进行治疗；无效：患儿接受临床治疗后各项临床症状未得到缓解。总有效=显效率+有效率。
1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以
表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状评分治疗后，两组患儿的日间症状评分以及夜间症状评分均有所降低，且观察组患儿的日间症状评分以及夜间症状评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组症状评分对比
2.2 肺功能指标
治疗后，两组患儿的肺功能指标均有所改善，与常规组相比，观察组患儿的FVC、FEV1/FVC水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组肺功能指标对比
2.3 治疗总有效率
常规组中，显效45例，占比50.00%，有效28例，占比31.11%，无效17例，占比18.89%；总有效73例，总有效率为81.11%。观察组中，显效52例，占比57.78%，有效36例，占比40.00%，无效2例，占比2.22%；总有效88例，总有效率为97.78%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（χ2=13.240,P<0.001）。
3 讨论
小儿哮喘是常见临床疾病，该疾病主要症状表现为反复性咳嗽以及喘鸣，同时伴随气道高反应性以及呼吸困难，该疾病病程长、发病率高，会对患儿的正常生活以及学习产生严重影响。随着医学研究的积极开展，得出小儿哮喘可能与患儿的饮食习惯、生活水平以及地理位置等因素存在密切联系[2]。普米克气雾剂属于一种新型糖皮质激素，不含卤素，并且具有一定的糖皮质激素活性，属于类固醇药物，对于炎症反应有显着抑制效果，缓解患儿气道高反应性，缓解患儿由于疾病影响而产生的痛苦。普米克气雾剂通过雾化的形式进入患儿气道，从而对炎性细胞产生抑制效用，在临床实践中得出，该药物对于缓解患儿支气管痉挛具有显着效果。但是患儿在雾化吸入的过程中配合度较低，导致用药依从性较低，且由于小儿年龄小、潮气量低，如果在小儿哮喘治疗中应用该药物，患儿长期服用后可能会产生一定的胃肠道反应，例如恶心、呕吐等症状，最终对哮喘临床治疗效果产生不良影响[3]。有研究指出[4]，糖皮质激素对于哮喘疾病具有显着疗效，且经过多年临床实践，得出糖皮质激素类药物能够有效缓解非过敏性炎症反应，在治疗哮喘疾病的药物中，与普通抗炎药物的效果相比，普米克气雾剂对炎症反应的抵抗效用更佳。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，具有显着抗炎效用，该药物在实际的应用中，能够对白三烯受体产生明显的阻断效用，使患儿的气道高反应性得到有效缓解，从而对炎症的发展达到有效的抑制效用，继而使患儿的肺功能得到改善[5]。孟鲁司特钠与普米克气雾剂两种药物联合使用，能够更好地弥补普米克气雾剂的应用缺陷，达到良好的抗炎效果以及抗过敏效果，对于控制患儿哮喘发作具有显着效果[6-7]。除此之外，普米克气雾剂通过氧驱动雾化吸入的方式实施治疗，能够避免患儿发生低氧血症，不会对患儿产生较大的影响，具有较高安全性。
在张进峰等人[8]的研究中，选取84例小儿哮喘患儿，将其分为两组，对照组在常规治疗基础上加用普米克气雾剂治疗，研究组在常规组基础上加用孟鲁司特钠治疗。治疗后，研究组患儿的临床疗效95.24%明显高于对照组的80.95%；且观察组患儿的肺功能指标明显优于常规组；观察组患儿的细胞免疫功能CD8+(25.21±3.46）%也得到了显着改善，明显高于常规组（23.89±3.31)%(P<0.05）。由此可知，采用普米克气雾剂联合孟鲁司特钠对于小儿哮喘的治疗效果十分可观。该研究结果显示，观察组患儿接受治疗后，日间症状评分（0.75±0.22）分以及夜间症状评分（0.67±0.21）分低于常规组（1.06±0.31）分、（1.18±0.52）分，且常规组FVC、FEV1/FVC(1.14±0.41)L、（62.28±4.61）%低于观察组（1.35±0.32)L、（71.63±6.25）%，观察组治疗总有效率97.78%高于常规组81.11%(P<0.05），这提示普米克气雾剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘具有显着效果，能够使患儿的临床症状得到减轻，改善其肺功能指标，疗效显着，在临床治疗中具有重要应用价值。
综上所述，小儿哮喘患儿采用普米克气雾剂联合孟鲁司特钠治疗方式，治疗效果显着。
参考文献
[1]赵方梅.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].临床医学研究与实践, 2017, 2(26):60-61.
[2]孟菁菁.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床, 2017, 32(7):1269-1272.
[3]刘萍,程学华,孙智慧.异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果及对肺功能的影响[J].中国实用医刊,2019, 46(7):101-104.
[4]陈觉策.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘疗效分析[J].北京药学，2019(2):147-148.
[5]黄惠清.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].北方药学, 2017, 14(10):49-49.
[6]张春玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国校医, 2017, 31(8):574-575.
[7]杨德彬,冯迎军.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果研究[J].航空航天医学杂志, 2019, 30(6):666-667.
[8]张进峰,谢志伟.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性[J].中国实用医刊,2018,45(8):104-106.