酒精依赖患者心电图、心肌酶学改变及影响因素分析
2022-06-08
摘要：目的 探究酒精依赖患者心电图、心肌酶改变以及相关影响因素。方法 采用随机数字表法选择2016年1月—2018年10月于该院接受检查治疗的80例酒精依赖患者为依赖组，选择同期于该院接受体检且不饮酒或偶尔饮酒的60名健康者为健康组，并对比分析两组心电图与心肌酶的情况，调查酒精依赖患者饮酒年限、饮酒量对心电图与心肌酶的影响。结果 酒精依赖组心电图异常率为80.00%，显着高于健康组，且ST-T改变率为43.75%，左心室高电压发生率为11.25%，均显着高于健康组，差异有统计学意义（χ2=10.821、7.882、8.217,P<0.05）。结论 酒精依赖者长期饮酒会对心血管系统产生影响，导致心电图异常,心肌损害。
关键词：酒精依赖患 心电图 心肌酶 饮酒年限 日饮酒量
随着社会经济的飞速发展，人均酒的消耗量不断提高，现酒精依赖、慢性酒精中毒以及酒精滥用已成为严重的医学问题与社会问题。调查显示我国酒精依赖终身患病率约为3.4%。相关研究提出，长期酒精滥用会提高心血管疾病的发生率与病程率。余晓仪等[1-3]学者经研究发现，长期大量饮酒可严重损伤中枢神经系统，降低心脏支配能力。但目前尚未有研究报道酒精依赖于心肌损伤之间的关系。该研究在2016年1月—2018年10月选择80例酒精依赖患者为研究对象，探究对比酒精依赖者与健康者之间心电图与心肌酶的差异，并对其中相关因素进行分析，现报道如下。
于该院接受治疗的酒精依赖患者425例中采用随机数字表法选择80例酒精依赖患者为依赖组，均为男性，年龄为30～67岁，平均年龄为（47.53±10.43）岁，饮酒史为2～39年，平均饮酒史为（20.31±10.24）年；职业情况：40例工人，30例个体，10例农民；文化程度；3例大学，62例中学，10例小学，5例不识字者。全部患者均符合ICD-10酒精依赖诊断标准，排除伴有严重躯体疾病、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂以及既往心血管疾病患者。并选择同期60名健康体检并不饮酒或偶尔饮酒的健康者为健康组，均为男性，年龄为31～64岁，平均年龄为（48.32±11.39）岁；职业情况：33名工人，22名个体，5名农民；文化程度：2名大学，46名中学，8名小学，4名文盲。两组均对次研究内容知情，且签署知情同意书，且该研究经医院伦理委员会批准通过。两组在性别、年龄、饮酒史、职业情况以及文化程度等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法
(1)心电图检查：首先受检者静卧休息10 min，保持平卧位，采用十二导联心电图仪，对静息心电图进行描记，包括常规肢体导联与胸导联。(2)采集血液标本：清晨空腹采集静脉血，置于试管中，采用全自动生化仪分析，根据标准进行操作，对心肌酶LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸磷酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶），AST（天门冬氨酸氨基转移酶）的活性。经化学发光仪，根据标准操作，测定cTnI（心肌肌钙蛋白I）的含量。
1.3 调查指标
调查询问80例酒精依赖患者的饮酒总年限以及日饮酒量情况。其中25例饮酒总年限≤10年，55例饮酒总年限>10年；58例日饮酒量≤300 g,22例日饮酒量>300 g。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料经（±s）表示且经t检验,计数资料经[n（%）]表示且经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
酒精依赖组心电图异常率为80.00%显着高于健康组，且ST-T改变率为43.75%，左心室高电压发生率为11.25%，均显着高于健康组，差异有统计学意义（χ2=10.821、7.882、8.217,P<0.05）。依赖组平均年龄（47.53±10.43）岁，健康组平均年龄（48.32±11.39）岁，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.673,P=0.419>0.05）。两组在期前收缩、传导阻滞、窦性心律失常及其他等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 依赖组、健康组心电图情况对比[n(%)]
2.2 心肌酶学改变情况
酒精依赖组心肌酶LDH为（239.26±102.48)U/L,CK为（768.32±154.22)U/L,CK-MB为（26.43±17.72)U/L,AST为（78.02±52.51)U/L，均显着高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），经检测两组cTnI均为（-）。见表2。
表2 两组心肌酶学改变情况对比[（±s),U/L]
2.3 饮酒年限、日饮酒量对心电图与心肌酶的影响
饮酒总年限≤10年者心电图异常率为22例（88.00%）与饮酒总年限>10年者心电图异常率43例（78.18%）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；饮酒总年限>10年者CK为（971.72±901.92)U/L显着高于饮酒总年限≤10年者，差异有统计学意义（P<0.05），其他指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；日饮酒量≤300 g者心电图异常率47例（81.03%）与日饮酒量>300 g者心电图异常率17例（77.3%）以及心肌酶改变情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
表3 饮酒年限、日饮酒量对心电图与心肌酶的影响[（±s),U/L]
此外该研究结果还显示，酒精依赖组心肌酶LDH、CK、CK-MB、AST的活性均显着高于健康组，并且经cTnI检测均为（-）。在人体各个组织中均存在大量的心肌酶，若肌肉、骨骼、脑、肝脏、心肌等组织受到损害，则血液中心肌酶的含量将会上升。cTnI属于一种心肌收缩调节蛋白，当发生急性心肌梗塞则会显着提高cTnI，特异性较高[6-8]。该研究中cTnI阴性可将急性心梗导致的心肌酶升高排除，但长期大量摄入酒精则会使机体代谢降低，并使血管弹性降低，血管腔狭窄，血流粘滞，加快了高血压与动脉粥样硬化的进展，导致心肌细胞缺乏营养，进而诱发酒精性心肌损伤。相关研究也指出，酒精依赖者心肌酶活性与神经症状紧密相关，患者接受治疗4周后心肌酶水平会随神经症状的减轻而显着降低。该研究未对患者治疗后情况进行追踪，仍需后续进一步研究探讨。
该研究中对比分析了酒精依赖者不同饮酒年限与日饮酒量对心脏功能的影响，结果显示，不同饮酒年限、日饮酒量对心电图的影响差异无统计学意义，由此可见饮酒年限、日饮酒量对心肌酶的改变存在个体性差异。此外日饮酒量对于心肌酶学的改变不显着，但饮酒总年限>10年者CK显着高于饮酒总年限≤10年者，表明酒精的心肌损害具有慢性渐进的特征。
综上所述，在临床上酒精依赖所导致的心脏损害患者逐渐增多，对患者身体健康产生严重危害。心电图与心肌酶检测能够及时了解心脏功能，明确指引酒精依赖者的临床诊疗，成为戒除酒精、适度饮酒，有效预防心脏损害的辅助检查手段。
参考文献
[1]余晓仪,徐鹏,谢锐君,等.酒精依赖者心肌酶与心电图异常的临床观察与分析[J].中国药物依赖性杂志, 2015,8(2):104-106.
[2]张水山,杨杰瑞,杜云红,等.心肌酶谱与男性酒依赖患者成瘾严重程度的相关性[J].新乡医学院学报,2017,6(1):145-147.
[3]陈耿谊,高镇松,张胜佳,等.精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素分析[J].河北医学,2015,14(4):546-549.
[4]刘娜娜.心电图与心肌酶对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(19):2126-2128.
[5]朱丹,李轶雯,祖凌云,等.酒精戒断综合征相关急性冠脉缺血事件临床特征及相关文献复习[J].中国急救医学,2015,11(2):133-137.
[6]陈英,曹佳宁,杨承健,等.心肌酶谱异常、心电图ST段抬高误诊心肌梗死病例分析[J].临床心血管病杂志,2017,6(11):107-109.
[7]朱敏,冯爱民.急性酒精中毒致心脏损害的临床分析[J].中国实用医刊, 2014, 41(1):53-54.
[8]邢英,阿尔孜古丽,吐尔逊,郑嵘炅,等.甲状腺功能减退症患者血清心肌酶与心电图变化分析[J].山西医药杂志,2017, 46(14):1720-1722.
关键词：酒精依赖患 心电图 心肌酶 饮酒年限 日饮酒量
随着社会经济的飞速发展，人均酒的消耗量不断提高，现酒精依赖、慢性酒精中毒以及酒精滥用已成为严重的医学问题与社会问题。调查显示我国酒精依赖终身患病率约为3.4%。相关研究提出，长期酒精滥用会提高心血管疾病的发生率与病程率。余晓仪等[1-3]学者经研究发现，长期大量饮酒可严重损伤中枢神经系统，降低心脏支配能力。但目前尚未有研究报道酒精依赖于心肌损伤之间的关系。该研究在2016年1月—2018年10月选择80例酒精依赖患者为研究对象，探究对比酒精依赖者与健康者之间心电图与心肌酶的差异，并对其中相关因素进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料于该院接受治疗的酒精依赖患者425例中采用随机数字表法选择80例酒精依赖患者为依赖组，均为男性，年龄为30～67岁，平均年龄为（47.53±10.43）岁，饮酒史为2～39年，平均饮酒史为（20.31±10.24）年；职业情况：40例工人，30例个体，10例农民；文化程度；3例大学，62例中学，10例小学，5例不识字者。全部患者均符合ICD-10酒精依赖诊断标准，排除伴有严重躯体疾病、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂以及既往心血管疾病患者。并选择同期60名健康体检并不饮酒或偶尔饮酒的健康者为健康组，均为男性，年龄为31～64岁，平均年龄为（48.32±11.39）岁；职业情况：33名工人，22名个体，5名农民；文化程度：2名大学，46名中学，8名小学，4名文盲。两组均对次研究内容知情，且签署知情同意书，且该研究经医院伦理委员会批准通过。两组在性别、年龄、饮酒史、职业情况以及文化程度等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法
(1)心电图检查：首先受检者静卧休息10 min，保持平卧位，采用十二导联心电图仪，对静息心电图进行描记，包括常规肢体导联与胸导联。(2)采集血液标本：清晨空腹采集静脉血，置于试管中，采用全自动生化仪分析，根据标准进行操作，对心肌酶LDH（乳酸脱氢酶），CK（肌酸磷酸激酶），CK-MB（肌酸激酶同功酶），AST（天门冬氨酸氨基转移酶）的活性。经化学发光仪，根据标准操作，测定cTnI（心肌肌钙蛋白I）的含量。
1.3 调查指标
调查询问80例酒精依赖患者的饮酒总年限以及日饮酒量情况。其中25例饮酒总年限≤10年，55例饮酒总年限>10年；58例日饮酒量≤300 g,22例日饮酒量>300 g。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料经（±s）表示且经t检验,计数资料经[n（%）]表示且经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图情况酒精依赖组心电图异常率为80.00%显着高于健康组，且ST-T改变率为43.75%，左心室高电压发生率为11.25%，均显着高于健康组，差异有统计学意义（χ2=10.821、7.882、8.217,P<0.05）。依赖组平均年龄（47.53±10.43）岁，健康组平均年龄（48.32±11.39）岁，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.673,P=0.419>0.05）。两组在期前收缩、传导阻滞、窦性心律失常及其他等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 依赖组、健康组心电图情况对比[n(%)]
2.2 心肌酶学改变情况
酒精依赖组心肌酶LDH为（239.26±102.48)U/L,CK为（768.32±154.22)U/L,CK-MB为（26.43±17.72)U/L,AST为（78.02±52.51)U/L，均显着高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），经检测两组cTnI均为（-）。见表2。
表2 两组心肌酶学改变情况对比[（±s),U/L]
2.3 饮酒年限、日饮酒量对心电图与心肌酶的影响
饮酒总年限≤10年者心电图异常率为22例（88.00%）与饮酒总年限>10年者心电图异常率43例（78.18%）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；饮酒总年限>10年者CK为（971.72±901.92)U/L显着高于饮酒总年限≤10年者，差异有统计学意义（P<0.05），其他指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；日饮酒量≤300 g者心电图异常率47例（81.03%）与日饮酒量>300 g者心电图异常率17例（77.3%）以及心肌酶改变情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
表3 饮酒年限、日饮酒量对心电图与心肌酶的影响[（±s),U/L]
3 讨论
相关文献指出，长期大量摄入酒精可导致心电图发生改变，包括ST-T改变、左心室高血压、期前收缩、传导阻滞以及窦性心律失常等[4-5]。余晓仪等人[1]研究显示：酒精依赖组心电图异常率显着高于正常组，其中左心室高电压9例（15%）、ST—T改变26例（43.33%），高于正常组。在该组研究中依赖组心电图异常率为80.00%显着高于健康组，其中ST-T改变率为43.75%，左心室高电压发生率为11.25%，均显着高于健康组，和上述文献报道相近。究其原因为：(1)在动脉管壁会沉积较多脂肪，导致冠状动脉粥样硬化，长期过量饮酒使得血压升高，进而加大了耗氧量，加重了心肌负荷，引发心肌肥大与缺血性改变。(2)细胞的坏死与凋亡、钙稳态失衡、线粒体损害、内分泌系统紊乱、营养失衡以及心肌收缩蛋白改变均促进心肌变性、心脏扩大，导致心功能不全。此外该研究结果还显示，酒精依赖组心肌酶LDH、CK、CK-MB、AST的活性均显着高于健康组，并且经cTnI检测均为（-）。在人体各个组织中均存在大量的心肌酶，若肌肉、骨骼、脑、肝脏、心肌等组织受到损害，则血液中心肌酶的含量将会上升。cTnI属于一种心肌收缩调节蛋白，当发生急性心肌梗塞则会显着提高cTnI，特异性较高[6-8]。该研究中cTnI阴性可将急性心梗导致的心肌酶升高排除，但长期大量摄入酒精则会使机体代谢降低，并使血管弹性降低，血管腔狭窄，血流粘滞，加快了高血压与动脉粥样硬化的进展，导致心肌细胞缺乏营养，进而诱发酒精性心肌损伤。相关研究也指出，酒精依赖者心肌酶活性与神经症状紧密相关，患者接受治疗4周后心肌酶水平会随神经症状的减轻而显着降低。该研究未对患者治疗后情况进行追踪，仍需后续进一步研究探讨。
该研究中对比分析了酒精依赖者不同饮酒年限与日饮酒量对心脏功能的影响，结果显示，不同饮酒年限、日饮酒量对心电图的影响差异无统计学意义，由此可见饮酒年限、日饮酒量对心肌酶的改变存在个体性差异。此外日饮酒量对于心肌酶学的改变不显着，但饮酒总年限>10年者CK显着高于饮酒总年限≤10年者，表明酒精的心肌损害具有慢性渐进的特征。
综上所述，在临床上酒精依赖所导致的心脏损害患者逐渐增多，对患者身体健康产生严重危害。心电图与心肌酶检测能够及时了解心脏功能，明确指引酒精依赖者的临床诊疗，成为戒除酒精、适度饮酒，有效预防心脏损害的辅助检查手段。
参考文献
[1]余晓仪,徐鹏,谢锐君,等.酒精依赖者心肌酶与心电图异常的临床观察与分析[J].中国药物依赖性杂志, 2015,8(2):104-106.
[2]张水山,杨杰瑞,杜云红,等.心肌酶谱与男性酒依赖患者成瘾严重程度的相关性[J].新乡医学院学报,2017,6(1):145-147.
[3]陈耿谊,高镇松,张胜佳,等.精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素分析[J].河北医学,2015,14(4):546-549.
[4]刘娜娜.心电图与心肌酶对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(19):2126-2128.
[5]朱丹,李轶雯,祖凌云,等.酒精戒断综合征相关急性冠脉缺血事件临床特征及相关文献复习[J].中国急救医学,2015,11(2):133-137.
[6]陈英,曹佳宁,杨承健,等.心肌酶谱异常、心电图ST段抬高误诊心肌梗死病例分析[J].临床心血管病杂志,2017,6(11):107-109.
[7]朱敏,冯爱民.急性酒精中毒致心脏损害的临床分析[J].中国实用医刊, 2014, 41(1):53-54.
[8]邢英,阿尔孜古丽,吐尔逊,郑嵘炅,等.甲状腺功能减退症患者血清心肌酶与心电图变化分析[J].山西医药杂志,2017, 46(14):1720-1722.