糖尿病新发患者血清超敏C反应蛋白的临床检验研究
2022-06-08
摘要：目的 探究糖尿病新发患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的临床检验研究。方法 择取2018年6月—2019年10月期间该院收治的75例糖尿病新发患者为研究对象，并设置为观察组，另择取同期在该院进行体检的健康者75名设为对照组，两组患者均行血清hs-CRP和血脂指标检查，并对检查结果进行比较。同时分析影响hs-CRP水平的相关因素。结果 观察组患者hs-CRP（4.71±3.65）mg/L,TC（4.92±2.13）mmol/L、TG（2.44±1.73）mmol/L、LDL-C （3.12±1.16）mmol/L均高于对照组（1.32±2.11）mg/L、（4.14±1.45）mmol/L、（1.61±1.25）mmol/L、（2.53±0.62）mmol/L,HDL-C（1.74±0.65）mmol/L低于对照组（2.21±0.68）mmol/L，数据经比较差异有统计学意义（t=6.964、2.622、3.368、3.885、4.327,P<0.05）。单因素分析结果显示，性别、体重指数（BIM）、空腹血糖水平（FPG）、TG以及HDL-C是糖尿病新发患者的hs-CRP水平异常变化的影响因素，数据经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测hs-CRP水平是临床诊断糖尿病的有效依据，是疾病早期诊断的一项指标，对病情和疗效评估有重要作用。
关键词：糖尿病 新发患者 血清超敏C反应蛋白 临床检验
糖尿病是临床常见慢性疾病，属于一种内分泌疾病，近年来随着我国人们生活水平的提升，其生活习惯和饮食结构均有了较大的改变，导致该疾病的发病率逐渐上升，对患者的身心健康、生活、工作甚至生命安全均造成了严重的不良影响[1]。很多糖尿病患者都伴有血脂异常、动脉硬化等并发症，且全身慢性炎症的发生时引发患者心血管的基础，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种低炎症的敏感标志物，能够客观的反应患者全身炎症情况[2]。该次择取2018年6月—2019年10月期间该院收治的75例糖尿病新发患者设置为观察组，检验hs-CRP，另择取同期在该院进行体检的健康者75名设为对照组，旨在探究该指标的应用效果，现报道如下。
择取该院收治的75例糖尿病新发患者为研究对象，并设置为观察组，另择取同期在该院进行体检的健康者75名设为对照组，观察组内男性43例，女性32例，最小年龄35岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.2±2.5）岁；对照组内男性46名，女性29名，最小年龄34岁，最大年龄69岁，平均年龄（51.8±2.6）岁，组间资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。已将研究内容、目的、流程等向伦理委员会上报并获得批准。
纳入标准：年满18周岁；血糖水平检查显示空腹血糖超过7 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，与糖尿病诊断标准相符[3]；患者对此知情并签署自愿参与同意书。
排除标准：合并肝肾功能障碍；合并血液系统疾病；合并精神或意识障碍；合并恶性肿瘤。
1.2 方法
两组患者均行血清hs-CRP和血脂指标检查，在清晨患者空腹状态下抽取静脉血样5 mL，在离心机中以3 000 r/min的速度进行血清分离，使用全自动生化分析仪以及配套试剂检测hs-CRP和血脂。
1.3 观察指标
比较两组的检查结果，包括hs-CRP及血脂指标，血脂指标中包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；同时分析影响hs-CRP水平的相关因素，收集的单因素指标包括性别、体重指数（BIM）、是否有吸烟史、空腹血糖（FPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等。
高血压诊断标准为SBP为90 mmHg或以上，DBP为140 mmHg或以上；每日吸烟至少1支，且至少维持1年为有吸烟史；BIM超过24 kg/m2为肥胖[4-6]。
1.4 统计方法
研究数据分析选择SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者hs-CRP水平，及血脂指标中的TC、TG、LDL-C水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），观察组HDL-C水平低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 组间hs-CRP及血脂指标检查结果比较(±s)
2.2 新发糖尿病hs-CRP水平影响因素单因素分析
单因素分析结果显示，性别、BIM、FPG、TG以及HDL-C是糖尿病新发患者的hs-CRP水平异常变化的影响因素，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），而血压水平及TC则不属于影响hs-CRP的因素，数据比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 新发糖尿病hs-CRP水平影响因素单因素分析
糖尿病患者的机体长期处于炎性状态，分泌出的炎性分子量很大，会造成患者内皮细胞功能障碍，损伤胰岛细胞功能，最终导致胰岛素抵抗。在该次研究中发现，观察组患者hs-CRP(4.71±3.65)mg/L,TC(4.92±2.13)mmol/L、TG(2.44±1.73)mmol/L、LDL-C(3.12±1.16)mmol/L均高于对照组（1.32±2.11)mg/L、（4.14±1.45)mmol/L、（1.61±1.25)mmol/L、（2.53±0.62)mmol L,HDL-C(1.74±0.65)mmol/L低于对照组（2.21±0.68)mmol/L(P<0.05）。这与杜习翔[7]的研究结果：研究组观察组患者hs-CRP(1.62±34.22)mg/L,TC(4.87±1.64)mmol/L、TG(2.35±1.68)mmol/L、LDL-C(1.82±0.72)mmol/L均高于对照组（1.26±1.16)mg/L、（4.09±0.91)mmol/L、（1.56±1.29)mmol/L、（2.15±1.43)mmol/L(P<0.05）相似。此外该次研究中单因素分析结果显示，性别、BIM、FPG、TG以及HDL-C是糖尿病新发患者的hs-CRP水平异常变化的影响因素（P<0.05），说明hs-CRP对糖尿病的发生和发展有一定影响，故该指标可作为检测疾病早期的一项指标。同时糖尿病患者多伴有血脂紊乱的情况，加剧了其发生心血管事件的风险。而血压水平及TC则不属于影响hs-CRP的因素（P>0.05），其中性别因素的影响尚存在争议，而BIM越高则说明患者体重越高，体脂含量越高，而高体脂是增加心血管疾病的风险因素之一；血脂紊乱可能导致心血管堵塞，造成动脉粥样硬化，引发心血管疾病。
综上所述，临床中针对新发糖尿病患者进行hsCRP水平检验能够对其心血管事件的发生风险进行预测，说明hs-CRP检验是早期预测患者并发症的有效指标，其中BIM、血脂异常等新发糖尿病患者hs-CRP水平变化影响因素对控制患者hs-CRP水平提供了依据，但是改善患者预后仍有较大的难度，需要后续更多的研究以寻找改善患者预后的更有效的方式。
参考文献
[1]付琳,袁霞,钱波.超敏C反应蛋白在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化及意义[J].检验医学与临床,2019,16(19):2881-2883.
[2]代闪,陈琰,白倩,等.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胆红素水平与2型糖尿病肾病的相关性[J].临床与病理杂志,2019,39(9):1923-1928.
[3]赵晨.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和脂蛋白α联合检测对脑卒中患者的临床意义[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):185,198.
[4]刘成云,马姣荣.妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与维生素D_3、雌二醇、超敏C反应蛋白水平的关系[J].海南医学,2019,30(15):1921-1923.
[5]杨霞,郭毅,杨俊杰,等.高敏C反应蛋白对2型糖尿病合并冠状动脉临界病变患者斑块进展的预测价值[J].解放军医学院学报,2019,40(7):632-634,671.
[6]王冬,李卉,梁明辉,等.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白同心内膜下心肌活力率的相关性研究[J].当代医学,2019,25(16):157-158.
[7]杜习翔.糖尿病新发患者血清超敏C反应蛋白的临床检验价值分析[J].临床研究,2019,27(3):144-145.
[8]王翰.糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C-反应蛋白之间的相关性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(45):9-10.
[9]杨婷,王娜.糖尿病血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义[J].糖尿病新世界,2018,21(10):49-50.
关键词：糖尿病 新发患者 血清超敏C反应蛋白 临床检验
糖尿病是临床常见慢性疾病，属于一种内分泌疾病，近年来随着我国人们生活水平的提升，其生活习惯和饮食结构均有了较大的改变，导致该疾病的发病率逐渐上升，对患者的身心健康、生活、工作甚至生命安全均造成了严重的不良影响[1]。很多糖尿病患者都伴有血脂异常、动脉硬化等并发症，且全身慢性炎症的发生时引发患者心血管的基础，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种低炎症的敏感标志物，能够客观的反应患者全身炎症情况[2]。该次择取2018年6月—2019年10月期间该院收治的75例糖尿病新发患者设置为观察组，检验hs-CRP，另择取同期在该院进行体检的健康者75名设为对照组，旨在探究该指标的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取该院收治的75例糖尿病新发患者为研究对象，并设置为观察组，另择取同期在该院进行体检的健康者75名设为对照组，观察组内男性43例，女性32例，最小年龄35岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.2±2.5）岁；对照组内男性46名，女性29名，最小年龄34岁，最大年龄69岁，平均年龄（51.8±2.6）岁，组间资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。已将研究内容、目的、流程等向伦理委员会上报并获得批准。
纳入标准：年满18周岁；血糖水平检查显示空腹血糖超过7 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，与糖尿病诊断标准相符[3]；患者对此知情并签署自愿参与同意书。
排除标准：合并肝肾功能障碍；合并血液系统疾病；合并精神或意识障碍；合并恶性肿瘤。
1.2 方法
两组患者均行血清hs-CRP和血脂指标检查，在清晨患者空腹状态下抽取静脉血样5 mL，在离心机中以3 000 r/min的速度进行血清分离，使用全自动生化分析仪以及配套试剂检测hs-CRP和血脂。
1.3 观察指标
比较两组的检查结果，包括hs-CRP及血脂指标，血脂指标中包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；同时分析影响hs-CRP水平的相关因素，收集的单因素指标包括性别、体重指数（BIM）、是否有吸烟史、空腹血糖（FPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等。
高血压诊断标准为SBP为90 mmHg或以上，DBP为140 mmHg或以上；每日吸烟至少1支，且至少维持1年为有吸烟史；BIM超过24 kg/m2为肥胖[4-6]。
1.4 统计方法
研究数据分析选择SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 hs-CRP及血脂指标检查结果观察组患者hs-CRP水平，及血脂指标中的TC、TG、LDL-C水平均高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），观察组HDL-C水平低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 组间hs-CRP及血脂指标检查结果比较(±s)
2.2 新发糖尿病hs-CRP水平影响因素单因素分析
单因素分析结果显示，性别、BIM、FPG、TG以及HDL-C是糖尿病新发患者的hs-CRP水平异常变化的影响因素，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），而血压水平及TC则不属于影响hs-CRP的因素，数据比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2 新发糖尿病hs-CRP水平影响因素单因素分析
3 讨论
糖尿病确诊后会终身伴随患者，以慢性进行性的状态不断发展。相关研究调查结果显示，我国糖尿病发病率约为9.7%，是临床常见慢性疾病，患者以胰岛素抵抗或胰岛素分泌偏低为主要临床表现，血糖水平上升时该疾病的典型症状，患者机体长期处于高血糖状态，对其机体各项生理功能均造成了负面影响，可能引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变以及心血管疾病等多种类型并发症，其中患者最严重并发症为动脉粥样硬化[7]。研究显示因心血管疾病致死的糖尿病患者数量显着多于非病患者，这使得糖尿病患者的健康、生命安全以及生活质量均受到了极大的威胁，因此及早诊断糖尿病和预测其心血管事件风险，对预防并发症和延缓病情具有重要意义[8]。美国心脏学会及疾病防控中心提出hs-CRP是能够客观反映动脉粥样硬化改变的主要标志物，对心血管疾病的发生具有一定的预测功能。故针对新发糖尿病患者进行该项指标检验，了解该指标的变化规律和程度对控制hsCRP水平，以及预测患者预后具有重要意义。CRP是在肝脏内合成的一种聚合蛋白，体内炎性因子水平上升后会对相关组织产生刺激并产生CRP，正常人体内该指标水平较低，但是机体发生急性炎症后，会对患者肝脏细胞产生刺激，进而产生大量CRP[9]。糖尿病患者的机体长期处于炎性状态，分泌出的炎性分子量很大，会造成患者内皮细胞功能障碍，损伤胰岛细胞功能，最终导致胰岛素抵抗。在该次研究中发现，观察组患者hs-CRP(4.71±3.65)mg/L,TC(4.92±2.13)mmol/L、TG(2.44±1.73)mmol/L、LDL-C(3.12±1.16)mmol/L均高于对照组（1.32±2.11)mg/L、（4.14±1.45)mmol/L、（1.61±1.25)mmol/L、（2.53±0.62)mmol L,HDL-C(1.74±0.65)mmol/L低于对照组（2.21±0.68)mmol/L(P<0.05）。这与杜习翔[7]的研究结果：研究组观察组患者hs-CRP(1.62±34.22)mg/L,TC(4.87±1.64)mmol/L、TG(2.35±1.68)mmol/L、LDL-C(1.82±0.72)mmol/L均高于对照组（1.26±1.16)mg/L、（4.09±0.91)mmol/L、（1.56±1.29)mmol/L、（2.15±1.43)mmol/L(P<0.05）相似。此外该次研究中单因素分析结果显示，性别、BIM、FPG、TG以及HDL-C是糖尿病新发患者的hs-CRP水平异常变化的影响因素（P<0.05），说明hs-CRP对糖尿病的发生和发展有一定影响，故该指标可作为检测疾病早期的一项指标。同时糖尿病患者多伴有血脂紊乱的情况，加剧了其发生心血管事件的风险。而血压水平及TC则不属于影响hs-CRP的因素（P>0.05），其中性别因素的影响尚存在争议，而BIM越高则说明患者体重越高，体脂含量越高，而高体脂是增加心血管疾病的风险因素之一；血脂紊乱可能导致心血管堵塞，造成动脉粥样硬化，引发心血管疾病。
综上所述，临床中针对新发糖尿病患者进行hsCRP水平检验能够对其心血管事件的发生风险进行预测，说明hs-CRP检验是早期预测患者并发症的有效指标，其中BIM、血脂异常等新发糖尿病患者hs-CRP水平变化影响因素对控制患者hs-CRP水平提供了依据，但是改善患者预后仍有较大的难度，需要后续更多的研究以寻找改善患者预后的更有效的方式。
参考文献
[1]付琳,袁霞,钱波.超敏C反应蛋白在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化及意义[J].检验医学与临床,2019,16(19):2881-2883.
[2]代闪,陈琰,白倩,等.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胆红素水平与2型糖尿病肾病的相关性[J].临床与病理杂志,2019,39(9):1923-1928.
[3]赵晨.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和脂蛋白α联合检测对脑卒中患者的临床意义[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):185,198.
[4]刘成云,马姣荣.妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与维生素D_3、雌二醇、超敏C反应蛋白水平的关系[J].海南医学,2019,30(15):1921-1923.
[5]杨霞,郭毅,杨俊杰,等.高敏C反应蛋白对2型糖尿病合并冠状动脉临界病变患者斑块进展的预测价值[J].解放军医学院学报,2019,40(7):632-634,671.
[6]王冬,李卉,梁明辉,等.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白同心内膜下心肌活力率的相关性研究[J].当代医学,2019,25(16):157-158.
[7]杜习翔.糖尿病新发患者血清超敏C反应蛋白的临床检验价值分析[J].临床研究,2019,27(3):144-145.
[8]王翰.糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C-反应蛋白之间的相关性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(45):9-10.
[9]杨婷,王娜.糖尿病血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义[J].糖尿病新世界,2018,21(10):49-50.