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麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向调查

2022-06-08

摘    要:目的 调查了解麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向现状,为实施有针对性的培训与管理提供临床依据。方法 选取2018年10月—12月本院麻醉恢复室62名护士作为研究对象,利用科室护士微信交流群发放调查研究告知书,自制一般人口学资料调查问卷与麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知与干预意向调查问卷进行调查,回收有效问卷62份,对62份有效问卷进行统计分析。结果 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知得分为(15.65±2.50)分;90.32%的PACU护士对学习全麻术后患者口干症方面知识有需求;96.77%的PACU护士愿意参与全麻术后患者口干症方面的培训;96.77%的PACU护士认为培训方案制定有必要。结论 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低,行为一般,但对系统培训需求强烈,管理者应予以重视,设计出系统、规范及科学的培训方案,结合多元化教学方法,加强护士口干症知识的学习,提高其认知与干预意向水平。
关键词:麻醉复苏室 护士 全麻术后 口干症 认知 干预意向

口干症是指因唾液分泌减少或成分变化引起的口腔干燥状态或感觉,是常见的由多种因素引起的口腔自觉症状[1]。目前,机械通气技术已广泛应用于全麻手术呼吸循环支持,但由于多种临床因素刺激与影响,全麻复苏患者会有众多程度不一的不舒适体验,包括口干口渴、咽部不适、疼痛、焦虑、恐惧等[2,3]。有研究显示,全麻手术后62.0%的患者诉中重度口渴,10%的患者诉轻度口渴[4]。虽然口渴症状可逆且不会立即危及患者生命,但它会引起患者身体的不适,使患者的应激增强,增加患者的耗氧量和代谢负担,延缓患者的康复,还会导致患者焦虑、烦躁等负性情绪的产生,甚至发生谵妄,增加了伤口裂开和导管滑脱的风险[5,6]。麻醉复苏室(PACU)护士是患者口干症的最早发现者,在全身麻醉术后口干症患者干预措施的开展中起着关键性的作用[1]。因此了解PACU护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向现状,对构建PACU护士口干症培训方案,实施有针对性的培训与口干症患者的管理具有重要意义。本研究选取本院麻醉恢复室62名护士作为研究对象进行调查,旨在了解本院PACU护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向现状,为实施有针对性的培训与管理提供临床依据,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象
选取2018年10月—12月本院麻醉恢复室62名护士作为研究对象。纳入标准:①已获得护士执业资格证并注册者;②在临床护理一线工作时间超过1年者;③自愿参与本研究者。排除对象:①进修、轮转科、助理护士或非临床一线护士;②病、事、产假、外出进修者。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般人口学资料调查问卷
由研究者自行研制,主要包括PACU护士性别、年龄、学历、护龄、职称、PACU工作时间、是否参与过口干症相关的培训等。
1.2.1.2 PACU护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向调查问卷
通过查阅国内外相关文献,参照国内学者研究结果,自制PACU护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向调查问卷。该问卷包括两部分。第一部分为PACU护士对全麻术后患者口干症的认知,内容包括:全麻术后患者口干症发生原因认知(8个条目);全麻术后患者口干症评估方法认知(6个条目);口干症发生对全麻术后患者影响认知(6个条目);口干症护理干预措施认知(10个条目)4个方面;共30个条目,采用二分法计分,答对计1分,答否计0分,总分为0~30分,分值越高说明PACU护士对全麻术后患者口干症认知水平越高。第二部分为PACU护士对全麻术后患者口干症行为干预意向,内容包括:术前访视,与病室医护人员沟通,缩短患者禁食水时间;在麻醉未清醒前,用棉签、纱布或喷壶湿润患者口齿;麻醉清醒后,关注评估患者口干情况;口干明显患者,定时用喷壶朝患者口腔喷柠檬水;麻醉完全清醒患者,诉口干时予适量饮水,缩短术后禁饮时间;诉口干患者,动态评估与处理;对学习全麻术后患者口干症方面知识需求;是否愿意参与全麻术后患者口干症方面培训及培训方案制定必要性。共8个条目。邀请本院7名具有10年以上临床工作经验、高级副主任及以上职称的医疗专家进行专家评议,其中包括4名麻醉科与外科医学专家、3名PACU护理专家,采用专家会议进行评议,测得该问卷内容效度为0.815;通过对62名PACU护士预调查,测得本问卷Cronbach's α系数为0.807,问卷各维度的Cronbach's α系数分别为0.771、0.853,显示该问卷具有良好的信效度。
1.2.2 资料收集
本研究所有调查工作均由研究者本人独立完成,问卷发放采用问卷星的形式,采用集体施测的方法,于科室业务学习结束后,利用科室护士微信交流群发放调查研究告知书、自制一般人口学资料调查问卷与麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知与干预意向调查表,限定问卷填写时间为25~30 min,每名护士仅能答题1次。问卷当场发放当场收回,要求研究对象独立完成,共回收62份问卷,其中有效问卷为62份,有效回收率为100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,计量资料用(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)来描述,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PACU护士一般人口学资料
共62名PACU护士入选,其中男性5名,女性57名;年龄24~38(29.37±2.45)岁;学历:本科53名,硕士研究生9名;职称:中级职称15名,初级47名;护龄:1~3年12名,3~5年23名,5~10年20名,10年以上7名;PACU工作时间:1~3年15名,3~5年20名,5~10年20名,10年以上7名;是否参与过口干症相关的培训:是28名,否34名。
2.2 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知得分情况
麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知得分为(15.65±2.50)分,具体得分见表1;其中得分较低的6个条目得分情况见表2。
表1 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知 得分情况 (n=62) 
项目 得分范围 得分
全麻术后患者口干症发生原因认知 0~8 3.77±1.52
全麻术后患者口干症评估方法认知 0~6 3.47±1.60
口干症发生对全麻术后患者影响认知 0~6 3.01±1.47
口干症护理干预措施认知 0~10 5.03±1.48
总分 0~30 15.65±2.50
表2 全麻术后患者口干症认知得分较低条目 (n=62)
条目 得分
疾病及治疗对患者口干症影响 0.50±0.14
口干症对患者生理的影响 0.47±0.13
口干症症状的评估方法 0.45±0.12
口干症评估时间 0.43±0.10
唾液分泌减少时会发生口干症 0.40±0.08
刺激患者唾液腺分泌方法 0.38±0.06
2.3 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症干预意向得分情况
90.32%的PACU护士对学习全麻术后患者口干症方面有知识需求;96.77%的PACU护士愿意参与全麻术后患者口干症方面的培训;96.77%的PACU护士认为培训方案制定有必要。具体情况见表3。

3 讨论

3.1 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低
本研究表1和表2结果显示,麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知得分为(15.65±2.50)分,且在麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知问卷部分的30个条目中疾病及治疗对患者口干症影响、口干症对患者生理的影响、口干症症状的评估方法、口干症评估时间、唾液分泌减少时会发生口干症、刺激患者唾液腺分泌方法6个条目的平均得分低于0.50分,说明麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低。可能原因为一方面,本院作为一家国家级三级甲等医院,每日手术量超百台,随着医疗技术进步,外科手术速度越来越快,外科手术周转率高,而在国内各大医院临床护士人力资源紧张,PACU护士不仅要承担繁重的临床工作,还要应对全身麻醉术后患者出现的种种问题,而口渴症状可逆且不会立即危及到患者生命,故没有引起PACU护士足够的重视;另一方面,目前,国内关于手术后患者口渴的影响因素尚缺乏统一定论,不同类型手术的样本人群和研究方法可能导致不同的研究结果,而且影响患者术后口渴的危险因素较多、较复杂[5],故麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低。知信行理论认为,认知是引起人们思维、情绪和行为变化的“内因”,并决定个体对外界的反应方式[6]。PACU护士对全麻术后患者口干症认知水平较低,麻醉恢复期是患者术后各项机能恢复的关键时期,在此期间患者的恢复易受到环境的影响,随着患者意识的逐渐清醒,口渴等刺激会使患者发生躁动,导致心律失常、血压升高,极大地增加了导管滑脱、伤口出血、坠床等发生的风险[7],故管理者应对此予以重视,规范科学的培训方案,结合多元化教学方法,加强护士口干症知识的学习,并将口干症相关知识培训与培训效果纳入到科室业务学习及考核中,这样可以让PACU护士更好地掌握全麻术后患者口干症认知知识。
表3 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的干预 意向得分情况 (n=62) 
条目 必要程度 例数 构成比例
(%)
术前访视,与病室医护人员沟通缩短患者禁食水时间 一直 12 19.35
偶尔 50 80.65
从不 0 0
在麻醉未清醒前,用棉签、纱布或喷壶湿润患者口齿 一直 14 22.58
偶尔 48 77.42
从不 0 0
麻醉清醒后,关注评估患者口干情况 一直 25 40.32
偶尔 35 56.45
从不 2 3.23
口干明显患者,定时用喷壶朝患者口腔喷柠檬水 一直 22 35.48
偶尔 31 50.00
从不 9 14.52
麻醉完全清醒患者,诉口干予适量饮水,缩短术后禁饮时间 一直 15 24.19
偶尔 38 61.29
从不 9 14.52
诉口干患者,动态评估与处理 一直 11 17.74
偶尔 41 66.13
从不 10 16.13
对学习全麻术后患者口干症方面知识需求 必要 56 90.32
无所谓 6 9.68
不需要 0 0
愿意参与全麻术后患者口干症方面的培训 愿意 60 96.77
无所谓 2 3.23
不愿意 0 0
培训方案制定必要性 必要 60 96.77
无所谓 2 3.23
不需要 0 0
3.2 麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症干预行为意向水平不高,但对系统培训需求强烈
本研究表3结果显示,90.32%的PACU护士对学习全麻术后患者口干症方面知识有需求;96.77%的PACU护士愿意参与全麻术后患者口干症方面的培训;96.77%的PACU护士认为培训方案制定有必要性。而麻醉清醒后,会关注评估患者口干情况与动态评估与处理的分别为40.32%与17.74%。说明麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症干预行为意向水平不高,但对系统培训需求强烈。这就提示PACU护士应对全麻术后患者口干症引起足够的重视,在关注全麻术后患者病情变化的同时,也应主动重视患者口干主诉,动态评估患者口干症状,进行有针对性的干预;而管理者也应建立规范的培训流程与全麻术后患者口干症管理流程和制度,将护士培训结果与工作中全麻术后患者口干症管理流程执行情况纳入到护理人员绩效考核项目中,提高PACU护士干预行为的意向水平,从而降低全麻术后复苏患者口渴感,提高患者舒适感与护理满意度,为全麻术后患者口干症的科学规范管理提供科学依据[8]。

4 结论

麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低,行为一般,但对系统培训需求强烈,管理者应高度重视,设计出系统、规范及科学的培训方案,结合多元化教学方法,加强其口干症知识的学习,提高其认知与干预意向水平。由于本研究受研究时间、人力与物力的限制,只选用本院一家三级甲等综合性医院的PACU护士作为研究对象,样本量少,其代表性不够好,在今后的研究中可以考虑进行多中心的合作研究。

参考文献
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[3] 曹鲁梅,李五妹,段培蓓,等.全麻术后患者应用泻黄散加味行口腔护理研究[J].护理学杂志,2017,32(4):43-46.
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[6] 龚丽.心脏瓣膜病术后患者口渴相关因素及干预研究[D].郑州:郑州大学,2015.
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