综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用

摘    要：目的：探讨综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果。方法：选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者为研究对象，按照不同护理方式将其分成对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理。比较两组患者护理干预前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分及睡眠质量评分。结果：观察组患者干预后VAS评分显著低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分均显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够显著改善晚期肿瘤患者的疼痛、生活质量和睡眠质量，值得推广应用。

关键词：综合护理；晚期肿瘤；生活质量；睡眠质量；

晚期肿瘤患者常常承受来自生理和心理上的双重痛苦。据统计，约80%的晚期肿瘤患者会伴随不同程度的疼痛，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响患者的睡眠和生活质量[1]。加强晚期肿瘤患者的护理已经成为临床关注的重点，为了探讨综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用价值，本研究选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期肿瘤患者为研究对象，按照不同护理方式将其分成对照组和观察组，各60例。所有患者均经诊断确诊为晚期肿瘤患者。对照组男性35例，女性25例；年龄52～85岁，平均年龄（68.5±6.3）岁；消化道肿瘤患者28例，内分泌肿瘤患者23例，其他肿瘤患者9例。观察组男性38例，女性22例；年龄50～85岁，平均年龄（67.9±5.8）岁；消化道肿瘤患者27例，内分泌肿瘤患者24例，其他肿瘤患者9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

入院后给予常规护理。主要包括健康宣教、饮食指导、放疗和化疗后不良反应的护理、疼痛控制等。

1.2.2 观察组：

在常规护理的基础上给予综合护理。(1)疼痛护理：每天多次对患者的疼痛程度进行评估，通过交谈、播放舒缓的音乐等方式来转移患者的注意力，从而缓解疼痛。还可以在病房安置香薰炉，帮助患者睡眠，减轻生理疼痛感。如果疼痛较重，立即汇报临床医生，遵医嘱根据疼痛程度和原因选择镇痛剂。(2)心理疏导：积极与患者沟通交流，建立彼此信任，在交谈中了解患者产生不良情绪的原因，并给予针对性的心理疏导，寻求专业的心理医师为患者进行相关的认知行为干预。(3)加强社会支持：与患者家属沟通，指导患者家属多安慰、陪伴患者，积极改善患者的各种负面情绪。(4)健康宣教：对患者进行一对一宣教，让患者对治疗方案有充分的认识，提高治疗依从性，增强治疗信心。(5)睡眠护理：夜间保持病房安静，进入病房时动作轻柔，采用5 W照明灯泡，保持光线柔和。如指导患者有助于睡眠的方法，指导患者睡觉前用热水泡脚，取舒适卧位，通过放松训练减缓疼痛对睡眠的影响。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的疼痛评分、生活质量、睡眠质量及护理满意度。疼痛评分采用VAS法，得分越高表明患者的疼痛程度越大。生活质量评定方法参照华盛顿医科大学生活质量量表评估。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠状况自评量表，主要包括睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍7个部分，得分越高表明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后疼痛程度、生活质量评分比较

两组患者干预前VAS、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者干预后VAS评分显著低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后疼痛程度、生活质量评分比较

注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。

2.2 两组患者干预前后睡眠质量评分比较

两组患者干预前睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者干预后睡眠质量、日间功能、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及催眠障碍评分均显著低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后睡眠质量评分比较

注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。

3 讨论

晚期肿瘤患者常伴有不同程度的疼痛，生理上的不适常导致患者出现各种负面情绪，如绝望、悲观、焦虑以及恐惧等[2]。研究表明，护理干预可以有效改善患者的负面情绪及心理状态[3]。

本研究对观察组晚期肿瘤患者采用综合护理干预，结果显示，观察组患者疼痛程度显著低于对照组，且睡眠质量评分、生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），说明应用综合护理干预可以在生理、心理、社会需求上全方位给予患者护理，最大程度减轻患者痛苦，提高其生存质量。研究表明，疼痛给患者带来的心理创伤是最为严重的，其不仅会影响患者的心理状态、睡眠质量，还会影响患者治疗依从性[4]。综合护理干预首先关注晚期肿瘤患者的疼痛，护理人员首先对患者的疼痛程度进行评估，必要时进行癌痛知识相关培训。正确评估患者疼痛程度有利于后期进行有效的护理干预，最大程度减轻晚期肿瘤患者的癌痛[5]。综合护理干预给予患者有效的心理护理，可缓解疾病疼痛给患者带来的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高配合治疗的主动性和依从性，降低各类并发症的发生率。

综上所述，晚期肿瘤患者应用综合护理干预，能有效缓解术后疼痛程度，改善睡眠质量和生活质量，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]肖盛春.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018,25(S2)-286-288.

[2]仍媚，刘苗苗，魏红英，等.以以为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复， 2019,26(2)-:227-230.

[3]吕云，张洁颖，刘爱兰，等。综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响[J]. 贵州医药，2019 ,43(9):1508-1510.

[4]樊励，林延，吴淑蕊。多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020,26(17):2351-2354.

[5]刘婧，罗莎莎,董文栋,等.综合护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果[J]. 中华肿瘤防治杂志，2019,26(S1):293-295.