数字化系统在医院财务管理方面的应用

段春阳

财务管理信息化是指在财务管理的全链条全覆盖的实现数据信息化，建立大数据分析系统，通过挖掘各类数据资源，使财务信息得到集成和统合，从而协同其他信息化模块，提高财务管理水平和单位经济效益的过程。财务管理信息化的目的不仅要提高财务管理的效率，还要通过信息化重构工作流程，进行“流程再造”，进而提高工作效率来增加效益。通过财务信息化建设能做到“数出一门，信息共享”，从而“解放”财务人员的时间，让其真正发挥决策参谋作用。医院借助数字化系统加强医院财务管理，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。

一、医院信息一体化要求财务管理系统与医院运行的其他系统能够实现信息共享、数据交换与整合，并不是独立在其他系统之外形成信息孤岛

医院财务管理信息系统必须与临床科室的HIS、LIS、PACS 系统的动态网络连接，及时接收有关收入、工作量等的数据。我院财务系统主要由HIS 系统中的财务分系统、医院运营系统组成、预算管理系统和财务会计总帐系统等组成，并与业务网内的各业务系统、办公网内的各系统实现接口，HIS 中的财务分系统主要解决医疗收入问题，包括门诊和住院的收费、交帐、收入监管等功能，医院运营系统主要解决财务的支出问题和运营调控管理，包括科室的支出、成本核算、内部服务定价、固定资产管理等功能。预算管理主要实现预算申报、审批和报销审核，分为医疗预算管理和科研教学预算管理两部分。科研管理平台为财务提供支出依据，同时财务平台也为科研管理服务。系统间接口的顺利实施和财务相关的系统分别有HIS、RIS、LIS、医院运营系统和会计总帐用友U8 系统。这些有机融合在一起，成为医院信息化的一个整体，实现了全面的数据共享，实现“资金流、物流和信息流”的统一。

二、预算的信息化管理

近年来，预算管理越来越突显出全面性和复杂性等特点，因此利用信息技术，构建全面预算管理信息系统，实现预算管理的信息化是保障全面预算管理高效实施的必然选择。

预算信息化管理是通过网络化平台实现预算申报、预算审批和报销审核三部分，具体又划分为医疗预算管理和科研教学预算管理两部分。医院以电子经费卡为载体，实现全面预算管理信息化。强化医疗、科教支出的计划管理，控制整个医院的财务运营，构建事前计划、事中控制、事后监督的全过程的内部控制管理机制。打造精细化财务管理平台的数据应用，通过整合库存物资物流管理、预算管理、会计核算、成本核算等财务电子信息系统模块，强化不同类型经费的统一管理，并且通过对科室的三级学科核算，对科室提出改进的合理化建议，控制科室成本，并支持月底将科室成本费用以Excel电子表格批量导入会计核算系统。

新《医院财务制度》医院预算管理和财政预算管理都是预算工作的重中之重。医疗主管部门、财政部门以及医院在预算管理中的职责，要求医院严格执行预算管理并进行预算执行分析，实施医院全面预算管理。医院实行预算管控类电子经费“一卡通”。由于近几年医院快速发展，床位增加到5700 多张，职工人数也增长到5900多人。医院财务管理面临着诸多问题：4000多人的研究生经费、科研经费采用传统经费本管理，既麻烦又时常漏费；医院的预算用Excel表格管理，缺乏有效的控制手段。职工食堂的“餐卡”启用，为我们的财务管理打开了新的思路：把饭卡做成“院内一卡通”，使之成为医院财务管理的工具之一。该想法首先得到了院领导的支持，同时，申请该科研课题，并成功立项。

经费卡本身就是职工的胸卡，身份的标识。电子经费卡对各类科研经费都进行了资金来源分类。可以用于科室、个人科研经费信息的登记，取消经费本。对各类经费预算明细项进行管控。创新了预算管理载体，拓展了财务管理的职能。经费卡“一卡通”的实施应用解决了传统的财务经费管理存在管理不严密、容易透资、记帐结帐效率低、易丢失等问题。

三、固定资产动态管理

固定资产是医院开展医、教、研活动必不可少的物质保障。随着医院快速发展，购置固定资产投入的资金越来越多，规模越来越大。如何科学有效地管理好分散在各个科室的固定资产，发挥其效能，对提高医院的社会效益和经济效益无疑是十分重要的。

在建设数字化医院的背景下，对固定资产实行信息化管理受到越来越多的关注和重视。固定资产管理的信息化建设，对及时掌握资产结构、提高资产利用率、增强资产管理时效性与准确性等方面发挥着十分重要的作用。实行固定资产的动态化管理，是做好医院信息化建设的必然要求。

1.建立固定资产卡，实行“一物一码”。为每台固定资产贴上象征身份的条码标签，按照“统一管理、各负其责”的思想实现条码化管理的固定资产管理新模式。

将条形码技术引入固定资产管理中，对所有固定资产实行“一物一码”，通过对条形码编制原则的制定，利用条形码作为信息媒介，在资产入库时为每个固定资产办理了独一无二的“身份证”，能够对固定资产进行全程跟踪。条形码管理能够准确无误的识别实物，从而达到固定资产的唯一化、可视化管理。每一个固定资产从入库、出库、转移、调拨、维修、报废、清查等各环节的工作流程中，都能使用条形码得到监控，实现固定资产管理的信息化、规范化和标准化。

对条形码标签上的内容、布局、号码采用统一规范进行编制：每张条形码都包含院区名称、设备类别、条形码和条形码号、科室名称以及固定资产名称等若干项信息。固定资产条形码的编号原则：按院区、资产管理部门的拼音字母代码、取得年月、顺序号编制。即：N-南湖院区、H- 滑翔院区、S- 医疗设备部、Z- 后勤保障部、J- 计算机中心，新购入的设备编码：NS201005280001，如：医疗设备部2010 年5 月28 日为滑翔院区内科购入呼吸机一台，其编码为：H S 20100528 0001。对固定资产采用条形码管理，在固定资产清查工作中起到了非常重要的作用，它能帮助医院准确高效的完成清查工作。资产清查工作是固定资产管理中非常重要的环节，利用手持数据终端,经数据终端扫描过的条形码标识，实现了现场数据的采集和录入，并能随时查询设备相关信息，实现了数据采集和录入的准确性、及时性。相比传统手工方式下的资产清查，利用条形码管理不但可以省去、逐条登记及财务核对等工作，提高整体工作效率，而且又从根本上杜绝了传统清查中难以避免的错查、漏查、重查等现象。

各部门对购置后的固定资产进行验收合格后，资产管理部门根据规定打印条码，并粘贴在固定资产上，同时开具一式三联的固定资产出库单，经资产管理部门和使用部门双方签字后，第一联由资产管理部留存，第二联由资产使用单位作为购置固定资产登记卡的依据，第三联交财务部门办理资产入账手续。财务部门审查供货或承包合同、账单、发票等，开具付款凭证办理结算。

医院资产从购买、折旧以及报废的整个生命周期，条形码管理系统都能对该资产进行跟踪管理，避免了资产管理中出现账实不符、资产不明、设备不清、国有资产流失、虚增资产等问题。通过固定资产的动态管理，及时全面地掌握各部门固定资产的配备和使用情况，及时调配固定资产，提高固定资产使用效率。

2.通过使用用友财务软件进行固定资产卡片管理，可实现对固定资产卡片的计算、分类、汇总、统计、查询、折旧等功能，并生成相关会计凭证和财务报表等，实现了财务部门对固定资产的数据跟踪管理。

在系统中能查询到固定资产的名称、型号、使用科室、资金来源、折旧情况等信息。不仅为管理者提供对资产的基本情况，更能提供资产管理的分析与决策建议，使资产管理的决策水平更加科学先进。

四、“掌上医院”的收费和床旁移动收费结算

“掌上医院”是通过手机下载APP 平台和微信等方式，支持患者用手机网上支付挂号费用，同时也可以实现预约挂号、专家介绍、候诊信息提示、地图导航，甚至还能实现检查结果查询。该软件也是真正可以贯穿诊疗全程的医院软件，患者可以将身份证号码与“掌上盛京医院”进行绑定，用身份证做“一卡通”，辅以指纹识别，使身份证作为身份识别的唯一标识。既减少了其他卡片的制作成本，集医保卡、社保卡、房积卡、银行卡等于一身，缓解市民多卡使用的繁冗和不便。在方便使用查询各类信息的同时，建立患者的个人健康档案，并可以通过建立虚拟账户进行资金预存，诊间缴费等，方便患者避免二次排队的现象。此外，身份证还包含了性别、年龄、出生地等信息，这些信息或可成为分析社会保障服务的数据库，进而指导调整社会保障服务水平、能力，分析人群迁移、就诊率、发病率等社会服务指标，将明显提高社会管理水平。医院推出的“掌上医院”就是对信息化改革的积极尝试。

为方便患者，我院率先实行床旁移动收费结算业务，是直接将移动收费车推至患者病房为患者办理收费结算的一种服务方式。床旁移动收费结算依托于我院无线网络技术，可以在病房为患者完成直接办理住院登记、续缴押金、刷银行卡、出院结算、费用情况查询等业务。床旁移动收费结算是直接到住院患者病房为患者服务，对于行动不便、无陪护家属的患者提供了极大的方便，也免除了患者排队缴费结算的困扰，使患者足不出病房便将这一切轻松搞定。

随着医院财务信息化的发展，医院取得了较好的工作效益，只有加强财务工作的信息化，才能不断的提高效率以及工作质量、减少漏洞，保证医院的持续性发展。

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参考文献：

[1]张晓祥，李晓华，陈妍妍，史金秀，肖万超. 医院财经管理信息化平台的开发和建设[J]. 中国数学医学，2007.10.

[2]袁鑫, 李力,张晓祥. 医院固定资产管理新模式的研究与探讨[J].中国数学医学,2008.6.

[3]刘爱，郑大喜.电子经费卡在武汉某医院财务管理中的应用[J].医学与社会,2013.10.

（作者单位：中国医科大学附属盛京医院）