医院财务管理中存在的问题分析及对策

郭坚强

摘要：我国医疗市场中的竞争一定会随着我国市场经济的发展以及不断深入改革的医疗体系而愈演愈烈。本文将主要探讨医院财务管理工作存在的缺陷以及提出若干应对问题的策略。

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关键词 ：医疗行业；财务管理；缺陷；策略

医院中与资金的筹集、分配以及使用有关的财务活动所实行的计划、指挥、组织、协调、控制以及考核等相关工作的总称就是医院财务管理，它在医院中的作用以及地位已经变得日益重要。医院中的医疗系统将会随着不断深入改革的国家医疗体制而面临更加深刻的变革。这些变革不仅包含了医院人事体制的改革、药价的科学化以及药品管理等，还应该在医院财务管理方面制定出一套科学合理的制度。

一、医院财务管理工作存在的不足之处

1.陈旧的管理观念导致所制定出的管理模式难以跟上医疗卫生体制的改革

当前主要存在两种类型的医院即公立医院以及私营或者是合伙性质的医院。首先放眼于公立医院，公立医院不仅拥有强大的技术力量，同时还拥有强大的资金力量，所以公立医院与私营的医院相比较而言，其影响是比较深远的。可是很多公立医院就是凭着自身有技术以及资金的优势就没有将更多的心思放置于改革财务管理体制方面。其次看看私立医院的情况，具有民营性质的医院，医院的经营者与投资者是一个人，所以就会出现医院的管理权以及经营权出现高度集中的现象，这样一来就很容易导致医院家族化的出现。医院中的职责制度会因为亲属关系的存在而被严重的淡化掉，医院的管理者会以自己的好恶为标准来办事，从而造成医院会计信息失真、财务管理混乱以及财务监控不力等不良现象的出现。当前，不管是公立医院还是具有民营性质的医院，在财务管理这一问题上都缺乏一套现代医院该有的优良制度。

2.财务管理具有较大的随意性，财务风险的预警机制相当稀缺

在进行医院内部财务的控制中，财务预警机制占据着重要的地位，它通过对医院相关财务信息的有效收集，促使医院的风险预警指标体系得以有效的建立，做到具体并且动态的跟踪医院的运营状况、获利能力、发展潜能以及偿还能力等一系列的问题，对财务信息实施连贯性的监控，在风险发生之前及时的发出信号，促使预警的要求得以有效地完成。可是，我国的大部分医院到目前还未建成相应的财务风险预警机制，很多医院都缺乏财务风险预警机制而仅仅只有财务管理机制。

3.在制度方面，医院财务管理缺乏比较正式的规范在中国，还有大多数的医院没有制定出一套和财务管理有关的医院日常管理制度。虽然有些医院已经制定出了一套直接与医院日常管理制度相挂钩的财务管理制度，可是，在执行操作的时候会出现诸多的困难。在实施这套财务管理制度的时候，没有相应的制度规范对其实施保障措施，结果就是，这样一套财务管理制度白白浪费，不能起到应有的作用。再来看看医院的会计账簿问题，在账簿中往往出现的是流水账与糊涂账并存，收益与成本并存，并且经常出现报虚账的情况。在管理会计档案方面，也是极不规范的，往往只是将档案混在一起而不会将其按期归类并将其装订成册。

二、针对财务管理中出现的问题提出相关对策

1.改变陈旧的管理观念，加大对医院成本管理的重视力度

医院的管理人员在进行财务管理的时候应该树立一种成本效益的观念，价格医疗市场作为建立并健全医疗成本的管理以及考核制度的导向，为了使医院的运营成本降低以及经济效益有所提高，一定要将成本预算、核算、分析、控制以及绩效等相关工作都做好。首先，应该在医院管理的每一个环节都渗透成本管理的观念，从而有效的促进医院中的各个部门、各个科室以及各个员工都能够提高成本意识。其次，医院应该依据会计行业的相关法规对成本对象进行准确的确定，使用正确的核算方法，全面的将医疗支出纳入成本核算的范围之内；再次，应该将责任成本考核的相关体系有效地建立起来，促使相应的奖惩措施得以有效的落实，使各个部门、各个科室以及个人的利益与成本控制责任直接挂钩，从而使医院内部人员大大提升自身的成本管理意识。

2.应该不断加强并完善财务预算制度，从而增强医院财务管理的严谨性

要建立相应的财务制度，并使之得以健全，将财务管理工作所具有的核心作用充分有效地发挥出来。第一要自觉地对市场机制以及价值规律进行良好的运用，应该坚持以社会效益为主，对卫生资源进行合理的配置，促使国有资产有效地实现保值和增值的目标。第二要在有效实现了国有资产保值以及增值这一目标的基础上，对医院的某些短期化行为进行有效地防止，确保国家的合法权益得到有效地维护。第三，因为医院支出的大部分费用都依靠医疗服务的收费才能获得补偿，然而对于医疗服务收费标准的确定依赖于医疗成本的核算，因此为了使收费标准合理化，就一定要加强成本核算力度，将价格成本管理的职能作用充分有效的发挥出来，有效的建立起以财务为中心内容的成本考核体系，在重视社会效益的时候，同时还应该尽力降低耗费，使经济效益得到有效提升。第四，将筹集资金、投放资金以及使用资金作为主线，谋求生财、聚财以及用财之道，对资金进行合理的筹集，对资金的结构进行合理的优化，对资金进行合理有效的分配，使资金加快周转的速度，切实地将资金的使用效益大大提升。

3.医院中的财务内部控制机制必须得到建立健全

在医院中，财务内部控制机制必须有效地得到建立健全，而且医院的管理人员必须有效的监控并控制财务管理中比较薄弱的环节。第一，应该有效的监督医院对于资金的管理问题，将职务的分离制度有效的贯彻落实，对于某些独断专行的对医院资金进行安排和使用的行为要坚决杜绝，要将资金的使用额度以及用途控制在一种合理的范围之内。第二，应该加强监督实物资产的管理力度，可以有效地落实岗位轮换制以及岗位责任制，促使管理人员在进行资金管理时形成相互监督以及相互牵制的关系，杜绝实物资产出现流失的现象。除此之外，还应该建立健全的医院实物资产入库保管、合理调用以及定额领用的相关制度，一定要做到符合相关程序的要求才能够下发和分配物资。要将实物资产清查制度有效的贯彻落实，对于医院的资产应该进行定期或者不定期的全面或者是抽样检查，只有这样，才能够有效的保证账实相符。第三，对于重大项目的追踪问责制度要坚决执行，加强全程监管项目实施过程的力度，如果在实施项目的过程中出现了纰漏，一定要求相关责任人负起责任。第四，对于收费的核算缴纳以及退费的处理等程序要坚决完善，应该加强监管流动资金的力度，要规定财务人员在进行收费以及退费的工作流程中必须严格的按照规章制度办事，对于擅自挪用资金或者是擅自侵占资金的行为给予严重的惩罚。

三、结语

综上所述，医院的财务管理对于医院的生存以及发展起着重要的作用，同时，它也是组成医院经济管理体系的相当重要的一部分。当前的财务管理跟随着市场经济不断发展的脚步也已经显得越来越重要。医院想要在激烈的竞争中更好更健康地为人民服务以及为社会服务，就一定要重视财务管理工作，并使财务管理体系得到完善。

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参考文献：

[1]玄香兰.医院财务预算管理分析[J].中国医药导报, 2011,4(10): 72.

（作者单位：内蒙古乌兰察布市中心医院财务科）