个体化护理干预对提高脑血栓患者治疗效果的作用
2022-06-08
摘 要：目的 探讨个体化护理干预对提高脑血栓患者治疗效果的作用。方法 70例脑血栓患者均为铁岭市中心医院收治，时间为2016年8月至2020年1月，随机将其分为对照组(n=35，开展一般护理干预)和研究组(n=35，在对照组基础上开展个体化护理干预)。比较两组患者的护理满意度，生命体征恢复正常时间及住院时间；分别于护理前后监测血液学相关指标及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分；统计两组并发症发生情况。结果 研究组护理满意度是高于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义(P <0.05)。护理前，两组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分比较，二者数据比较，差异均无统计学意义(均P> 0.05)；护理后，研究组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分均优于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组生命体征恢复正常时间及住院时间均短于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对脑血栓患者实施个体化护理干预的效果确切，有利于患者生命体征的平稳和住院时间的缩短，同时可减少并发症的发生，并促使患者神经功能及血液学指标的改善。
关键词：脑血栓 个体化护理 护理效果
脑血栓是临床最常见的脑梗死类型，是指大脑动脉主干或皮质支的动脉发生粥样硬化或血管壁炎性改变，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而形成血栓。脑血栓可导致大脑局部血供区域血流中断，使脑组织出现缺血、缺氧、软化、坏死及相应的神经系统症状和体征。在脑血栓患者的临床治疗中，主要秉持着重救命、轻功能恢复、重治疗、轻康复的传统理念[1]。脑血栓的主要发病机制是大脑动脉发生病变或粥样硬化后，导致血流减慢，使血液成分发生改变，血液黏度增加，导致血栓形成[2]。脑血栓多发生于老年人，发病速度较快，风险较高。如果不能及时治疗，会危及患者的神经功能，治愈难度往往较高。相关研究表明，通过合理的干预及治疗，可大幅提高脑血栓患者的临床治愈率[3]。为减轻脑血栓患者的痛苦，亟需探索一种有效的护理方案。本研究旨在探讨个体化护理干预对提高脑血栓患者治疗效果的作用。
70例脑血栓患者均为铁岭市中心医院收治，时间为2016年8月至2020年1月，随机将其分为对照组（n=35，开展一般护理干预）和研究组（n=35，在对照组基础上开展个体化护理干预）。研究组男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（57.21±11.21）岁。对照组男20例，女15例；年龄46～77岁，平均（57.57±11.73）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以一般护理，包括常规的疾病介绍和治疗期间不良反应的监测、出院告知等。研究组在对照组基础上开展个体化护理干预。(1)医院环境应保持安静、舒适、空气新鲜、通风、温度、湿度适宜，尽量避免声光刺激，保证患者充足的休息；急性期患者需保持绝对卧床休息，意识清醒的患者取仰卧位便于脑供血，意识障碍的患者取侧位并抬高头部；头部禁止冰敷或冷敷，以避免血管收缩，导致血液流动减缓，影响大脑局部血流量[4]。(2)在心理护理方面，脑血栓患者在发病后身体功能会下降，导致日常生活多不能自理，给患者带来很大的心理压力；患者情绪通常表现为无声的焦虑、孤独、抑郁及恐惧等，甚至对治疗失去信心，严重影响疾病的康复效果；护士应以亲切、耐心的态度开展各项护理工作，与患者沟通时保持微笑，及时了解患者的心理问题，有针对性地对患者进行心理疏导；护理人员还需指导患者家属给予患者更多的鼓励和安慰，使其以最好的心态接受治疗[5]。(3)就患者及其家属的知识和转归制订宣传计划和实施程序，以提高患者对疾病的认识，增强其康复训练的信心。(4)鼓励具备吞咽功能的患者少食多餐，保证高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、易消化的饮食，避免粗糙、干燥、刺激性食物，进食时慢慢咀嚼，为患者提供充足的用餐时间；如有意识障碍、吞咽困难、饮水咳嗽、不能进食等，应予以鼻饲液，并给予相应护理。(5)密切观察药物的疗效和不良反应，嘱患者遵医嘱用药；经静脉输注甘露醇应在30 min内完成；在进行溶栓、抗凝治疗时需注意剂量，密切监测凝血时间和凝血酶原时间，并观察皮肤和消化系统是否有出血倾向；经静脉注射血管扩张剂时速度宜慢，同时应监测血压变化情况。(6)制订康复护理计划，内容包括语言训练、身体功能训练、翻身动作训练及心理康复等，并要求医护人员、家属和患者共同参与；在合适的语言环境下，每日定时训练，每次训练时间不超过30 min；从简单的词语，循序渐进，逐步用词到整句表述，训练患者的语言功能，采取家庭治疗和个体化治疗；在锻炼方面，卧床锻炼是瘫痪四肢各部位的被动运动，先由家属进行按摩，随后锻炼各个关节，循序渐进地练习抬头、翻身、坐起、依靠栏杆起身及行走等；在护士或家属的协助下站立，站立时间由短到长；在护士或家属的帮助下，帮助患者抬起脚，防止步行练习中摔倒；瘫痪上肢功能康复应由大关节被动活动向举臂、紧握拳头、拾起等小关节被动运动转变[6]。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者的护理满意度，包括满意、比较满意及不满意，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。(2)记录两组生命体征恢复正常时间及住院时间。(3)分别于护理前后监测血液学相关指标，包括红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度。(4)采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评估两组患者的神经功能情况，总分0～42分，得分越低表示神经功能越好。(5)统计两组并发症发生情况，包括出血、感染和深静脉血栓等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。生命体征恢复正常时间、住院时间、血液学相关指标、NIHSS评分等计量资料采用
表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
研究组护理满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），二者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理满意度比较[n(%)]
2.2 两组血液学相关指标及NIHSS评分比较
护理前，两组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分比较，二者数据比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，研究组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分均优于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。
表2 两组血液学相关指标及NIHSS评分比较（x-±s)
2.3 两组生命体征恢复正常时间及住院时间比较
研究组生命体征恢复正常时间及住院时间分别为（3.78±1.42）、（7.24±1.23)d，对照组分别为（5.11±1.02）、（8.56±1.73)d。研究组生命体征恢复正常时间及住院时间均短于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.4 两组并发症发生情况比较
研究组出现1例出血，并发症总发生率为2.86%；对照组出现4例感染、3例出血及1例深静脉血栓，并发症总发生率为22.86%。研究组并发症总发生率低于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对脑血栓患者实施个体化护理干预的效果确切，有利于患者生命体征的平稳和住院时间的缩短，同时可减少并发症的发生，并促使患者神经功能及血液学指标的改善。
参考文献
[1]李敏,范丽平,潘春梅,等.急性脑血栓患者早期康复护理干预分析[J].糖尿病天地,2018,15(12):266-267.
[2]刘玉.不同护理干预措施用于脑血栓患者的临床效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):120.
[3]陈秀芳.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(11):73,76.
[4]朱进静,朱杰,王清.讲解模拟联系沟通支持护理对脑血栓术后康复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2019,25(2):188-190.
[5]曹慧,徐慧.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].双足与保健,2018,27(13):55-56.
[6]张敏.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].饮食保健,2018,5(1):155-156.
[7]彭丽.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):126-127.
[8]刘琼琼,刘燕.内服中药在治疗脑血栓患者中的应用及护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):123,126.
[9]李祥艳.脑血栓早期康复护理应用及降低脑血栓患者致残率的价值探析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):15.
[10]姚新芳.脑血栓护理中优质护理的临床价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):46,50.
关键词：脑血栓 个体化护理 护理效果
脑血栓是临床最常见的脑梗死类型，是指大脑动脉主干或皮质支的动脉发生粥样硬化或血管壁炎性改变，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而形成血栓。脑血栓可导致大脑局部血供区域血流中断，使脑组织出现缺血、缺氧、软化、坏死及相应的神经系统症状和体征。在脑血栓患者的临床治疗中，主要秉持着重救命、轻功能恢复、重治疗、轻康复的传统理念[1]。脑血栓的主要发病机制是大脑动脉发生病变或粥样硬化后，导致血流减慢，使血液成分发生改变，血液黏度增加，导致血栓形成[2]。脑血栓多发生于老年人，发病速度较快，风险较高。如果不能及时治疗，会危及患者的神经功能，治愈难度往往较高。相关研究表明，通过合理的干预及治疗，可大幅提高脑血栓患者的临床治愈率[3]。为减轻脑血栓患者的痛苦，亟需探索一种有效的护理方案。本研究旨在探讨个体化护理干预对提高脑血栓患者治疗效果的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料70例脑血栓患者均为铁岭市中心医院收治，时间为2016年8月至2020年1月，随机将其分为对照组（n=35，开展一般护理干预）和研究组（n=35，在对照组基础上开展个体化护理干预）。研究组男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（57.21±11.21）岁。对照组男20例，女15例；年龄46～77岁，平均（57.57±11.73）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以一般护理，包括常规的疾病介绍和治疗期间不良反应的监测、出院告知等。研究组在对照组基础上开展个体化护理干预。(1)医院环境应保持安静、舒适、空气新鲜、通风、温度、湿度适宜，尽量避免声光刺激，保证患者充足的休息；急性期患者需保持绝对卧床休息，意识清醒的患者取仰卧位便于脑供血，意识障碍的患者取侧位并抬高头部；头部禁止冰敷或冷敷，以避免血管收缩，导致血液流动减缓，影响大脑局部血流量[4]。(2)在心理护理方面，脑血栓患者在发病后身体功能会下降，导致日常生活多不能自理，给患者带来很大的心理压力；患者情绪通常表现为无声的焦虑、孤独、抑郁及恐惧等，甚至对治疗失去信心，严重影响疾病的康复效果；护士应以亲切、耐心的态度开展各项护理工作，与患者沟通时保持微笑，及时了解患者的心理问题，有针对性地对患者进行心理疏导；护理人员还需指导患者家属给予患者更多的鼓励和安慰，使其以最好的心态接受治疗[5]。(3)就患者及其家属的知识和转归制订宣传计划和实施程序，以提高患者对疾病的认识，增强其康复训练的信心。(4)鼓励具备吞咽功能的患者少食多餐，保证高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、易消化的饮食，避免粗糙、干燥、刺激性食物，进食时慢慢咀嚼，为患者提供充足的用餐时间；如有意识障碍、吞咽困难、饮水咳嗽、不能进食等，应予以鼻饲液，并给予相应护理。(5)密切观察药物的疗效和不良反应，嘱患者遵医嘱用药；经静脉输注甘露醇应在30 min内完成；在进行溶栓、抗凝治疗时需注意剂量，密切监测凝血时间和凝血酶原时间，并观察皮肤和消化系统是否有出血倾向；经静脉注射血管扩张剂时速度宜慢，同时应监测血压变化情况。(6)制订康复护理计划，内容包括语言训练、身体功能训练、翻身动作训练及心理康复等，并要求医护人员、家属和患者共同参与；在合适的语言环境下，每日定时训练，每次训练时间不超过30 min；从简单的词语，循序渐进，逐步用词到整句表述，训练患者的语言功能，采取家庭治疗和个体化治疗；在锻炼方面，卧床锻炼是瘫痪四肢各部位的被动运动，先由家属进行按摩，随后锻炼各个关节，循序渐进地练习抬头、翻身、坐起、依靠栏杆起身及行走等；在护士或家属的协助下站立，站立时间由短到长；在护士或家属的帮助下，帮助患者抬起脚，防止步行练习中摔倒；瘫痪上肢功能康复应由大关节被动活动向举臂、紧握拳头、拾起等小关节被动运动转变[6]。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者的护理满意度，包括满意、比较满意及不满意，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。(2)记录两组生命体征恢复正常时间及住院时间。(3)分别于护理前后监测血液学相关指标，包括红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度。(4)采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评估两组患者的神经功能情况，总分0～42分，得分越低表示神经功能越好。(5)统计两组并发症发生情况，包括出血、感染和深静脉血栓等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。生命体征恢复正常时间、住院时间、血液学相关指标、NIHSS评分等计量资料采用
表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较研究组护理满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），二者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理满意度比较[n(%)]
2.2 两组血液学相关指标及NIHSS评分比较
护理前，两组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分比较，二者数据比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，研究组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分均优于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。
表2 两组血液学相关指标及NIHSS评分比较（x-±s)
2.3 两组生命体征恢复正常时间及住院时间比较
研究组生命体征恢复正常时间及住院时间分别为（3.78±1.42）、（7.24±1.23)d，对照组分别为（5.11±1.02）、（8.56±1.73)d。研究组生命体征恢复正常时间及住院时间均短于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.4 两组并发症发生情况比较
研究组出现1例出血，并发症总发生率为2.86%；对照组出现4例感染、3例出血及1例深静脉血栓，并发症总发生率为22.86%。研究组并发症总发生率低于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑血栓是在颅骨内外供血脑动脉壁病变的基础上形成的血栓，在其供血范围内可引起梗死，产生相应的神经症状和体征[7]。老年人高发的脑血管疾病是脑血栓。待患者的病情稳定后，需告知疾病康复治疗相关知识和自我护理方法，根据疾病特点制订个体化功能康复计划，帮助和鼓励患者及其家属按计划循序渐进、持之以恒地开展功能康复，使患者受损的神经功能得到最大程度的恢复，为患者康复后的学习和生活创造条件[8-9]。鼓励患者力所能及地多做家务，日常活动尽量不依赖家人，多参加有益的社会活动，以提高生活质量。嘱患者坚持遵医嘱用药，详细告知患者药物的不良反应，并嘱其定期复查，若发现异常及时就诊[10]。本研究结果显示，研究组护理满意度是高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，研究组红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、NIHSS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组生命体征恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对脑血栓患者实施个体化护理干预的效果确切，有利于患者生命体征的平稳和住院时间的缩短，同时可减少并发症的发生，并促使患者神经功能及血液学指标的改善。
参考文献
[1]李敏,范丽平,潘春梅,等.急性脑血栓患者早期康复护理干预分析[J].糖尿病天地,2018,15(12):266-267.
[2]刘玉.不同护理干预措施用于脑血栓患者的临床效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):120.
[3]陈秀芳.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(11):73,76.
[4]朱进静,朱杰,王清.讲解模拟联系沟通支持护理对脑血栓术后康复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2019,25(2):188-190.
[5]曹慧,徐慧.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J].双足与保健,2018,27(13):55-56.
[6]张敏.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].饮食保健,2018,5(1):155-156.
[7]彭丽.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):126-127.
[8]刘琼琼,刘燕.内服中药在治疗脑血栓患者中的应用及护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):123,126.
[9]李祥艳.脑血栓早期康复护理应用及降低脑血栓患者致残率的价值探析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):15.
[10]姚新芳.脑血栓护理中优质护理的临床价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):46,50.