社区特殊护理干预对冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁心理状态及日常生活能力的影响
2022-06-08
摘 要：目的：分析特殊护理干预对冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁心理状态及日常生活能力的影响。方法：选取拟接受介入治疗的冠心病患者126例，随机分为两组，各63例。对照组患者给予常规护理和药物治疗；干预组患者给予常规护理+药物治疗联合社区特殊护理干预。比较两组患者焦虑、抑郁评分、日常生活能力评分、护理总体满意度。结果：干预组出院时焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显着低于对照组，日常生活能力(ADL)评分、护理总体满意度显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：社区特殊护理干预能够改善冠心病患者拟行介入治疗前的焦虑、抑郁情绪，并提高其日常生活能力与护理总体满意度。
关键词：冠心病 焦虑 抑郁
随着我国老龄化的进程不断加快，冠心病的发病率和死亡率均明显呈上升趋势，目前逐步接近欧美国家，而对冠心病患者及早进行护理干预，有利于提高患者的生活质量和降低死亡率。老年人因为其年龄比较大，机体功能大部分都已经退化，无论从心理上还是身体上，其对疾病的抵御能力都比较低下，容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理，洽疾病的治疗效果带来不利影响。大样本流行病学调查资料也显示，15%～25%的冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，影响了患者对治疗的依从性，降低了患者的治疗效果，进而出现恶性循环[1]。所以及时了解患者的心理需求，掌握其心理状况，实施必要的心理辅导，已经成为临床诊疗过程中的重中之重。本次研究选取我院心内科收治拟接受冠状动脉介入治疗的患者126例，分别给予常规护理和特殊护理干预，比较两组干预前后焦虑、抑郁、日常生活能力评分，观察并分析社区特殊护理干预对老年冠心病患者负面精神状态情绪、日常生活能力及临床指标的影响。
纳入标准：(1)患者均复合冠心病和抑郁症相关诊断标准；(2)年龄≥60岁；(3)在患病期间并没有出现其他类型较为严重的并发症；(4)研究已经通过医院医学伦理委员会的核实、批准；(5)患者及家属对研究均已经知情且同意，并签署知情同意书；(6)患者的意识清楚、语言能力正常，可以积极配合治疗。
排除标准：(1)不患有其他类型的精神疾病；(2)不患有血液系统性疾病及自身免疫系统性疾病；(3)临床资料不够完整或中途撤离本次研究；(4)严重肝、肾及肺、脑部疾病。
方法：为研究社区特殊护理干预对于患者的护理效果，对两组出现心理焦虑抑郁的冠心病患者采取一般的治疗方法进行治疗，以确保其他无关变量的一致性。(1)对照组患者进行常规护理，首先让患者熟悉医院环境，在患者诊治时，对患者完善相关的检查及进行健康宣教，增加患者对自身疾病的了解与掌握，定期为患者进行相关的检查与护理干预措施。(2)干预组患者在进行护理期间，为了保证无关变量的一致性，确保研究结果的有效性，除了给予常规的护理方法以外，还需要附加相关的社区特殊护理干预方法进行护理。社区特殊护理干预主要包括以下内容：为了能够提高患者对于医生的信任度，在治疗期间，医护人员应该先针对性地制定科学的护理计划，并与患者进行更多的沟通、交流，为患者出现的疑惑进行解答，以提升患者对于医护人员的信任感，帮助医护人员和患者之间建立良好的医患关系，以使患者进行更好的治疗。同时在对患者进行治疗期间，医护人员需要注意保持患者的心情愉悦，耐心听取患者的主诉，主动引导患者说出自身内心的不安与困惑，了解患者的心理需求，针对性地开展心理疏导。对患者住院病房及病床的布置方面应该结合患者的实际情况出发，对患者病床及病房布置进行选择。为了避免患者由于冠心病的问题而导致抑郁心理，应做好相关的预防工作，在对患者进行护理期间，应定期为患者做好相关的心理辅导工作，以舒缓患者在治疗期间由于疼痛和其他一些问题而产生的不良情绪。在对患者进行护理期间，需要保持一定的护理时长，保证相关的心理辅导能够有效改善患者的心理状态或者对患者极有可能出现的负面心理产生积极影响。同时，应了解并评估患者的日常生活与饮食习惯，针对性地纠正患者存在的不良生活习惯，加强对不良行的控制，帮助患者自觉养成良好的作息生活习惯。
观察指标：对两组患者入院后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。SAS和SDS评分可以有效地反映出患者的焦虑、抑郁等心理状况；分值越高提示患者的负面精神情绪越严重。ADL评分能够有效地反映出患者的日常生活能力，主要包括进食、洗澡、穿衣、控制大小便、行走、上下楼梯等相关行为，其分值越高表示患者的生活能力越好，不需要依赖他人。出院前以问卷调查方式对两组患者护理总体满意度进行评估，总分为100分，分值越高提示患者的护理总体满意度越佳。
统计学处理：数据采用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组干预前后SAS、SDS、ADL评分比较
两组患者护理总体满意度比较：干预组患者出院时护理总体满意度评分为(97.16±2.64)分，显着高于对照组的(87.16±2.93)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
本次研究结果显示，两组入院时SAS、SDS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者出院时SAS、SDS评分显着低于对照组，ADL评分、护理总体满意度显着高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。表明相较于常规护理，特殊性护理干预应用于改善术前老年冠心病患者的负面不良情绪，有利于患者术后日常生活能力的提高。故护理人员需要密切关注冠心病患者不良情绪产生的原因，提升患者健康生活行为的养成意识，纠正患者不健康的生活习惯，坚持合理饮食，帮助患者养成积极健康的生活习惯，坚持进行适当运动，保持乐观心理状态，使患者的治疗依从性显着提升，同时，提高疾病的治疗效果，最终提升患者的护理总体满意度。
参考文献
[1]郭美荣,祝长芝,时海霞.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(8):109-110.
[2]吴岳,李庆印.冠心病患者心脏康复护理研究现状[J].护理研究,2017,31(18):2180-2184.
[3]朱继芳,李远琼,陈朝容,等.特殊护理干预对冠心病患者焦虑抑郁心理的影响研究[J].重庆医学,2015,44(13):1801-1803.
关键词：冠心病 焦虑 抑郁
随着我国老龄化的进程不断加快，冠心病的发病率和死亡率均明显呈上升趋势，目前逐步接近欧美国家，而对冠心病患者及早进行护理干预，有利于提高患者的生活质量和降低死亡率。老年人因为其年龄比较大，机体功能大部分都已经退化，无论从心理上还是身体上，其对疾病的抵御能力都比较低下，容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良心理，洽疾病的治疗效果带来不利影响。大样本流行病学调查资料也显示，15%～25%的冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，影响了患者对治疗的依从性，降低了患者的治疗效果，进而出现恶性循环[1]。所以及时了解患者的心理需求，掌握其心理状况，实施必要的心理辅导，已经成为临床诊疗过程中的重中之重。本次研究选取我院心内科收治拟接受冠状动脉介入治疗的患者126例，分别给予常规护理和特殊护理干预，比较两组干预前后焦虑、抑郁、日常生活能力评分，观察并分析社区特殊护理干预对老年冠心病患者负面精神状态情绪、日常生活能力及临床指标的影响。
资料与方法
选取我院拟接受介入治疗的冠心病患者126例，随机分为两组，各63例。干预组中男38例，女25例；年龄47～67岁，平均年龄(57.3±6.1)岁；心绞痛病程3～11年，平均病程(7.5±2.1)年；抑郁症病程1～2年，平均病程为(1.7±0.5)年。对照组中男35例，女28例；年龄45～65岁，平均年龄为(55.7±6.9)岁；心绞痛病程4～10年，平均病程(7.1±1.3)年；抑郁症病程2～3年，平均病程为(2.0±0.9)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者均复合冠心病和抑郁症相关诊断标准；(2)年龄≥60岁；(3)在患病期间并没有出现其他类型较为严重的并发症；(4)研究已经通过医院医学伦理委员会的核实、批准；(5)患者及家属对研究均已经知情且同意，并签署知情同意书；(6)患者的意识清楚、语言能力正常，可以积极配合治疗。
排除标准：(1)不患有其他类型的精神疾病；(2)不患有血液系统性疾病及自身免疫系统性疾病；(3)临床资料不够完整或中途撤离本次研究；(4)严重肝、肾及肺、脑部疾病。
方法：为研究社区特殊护理干预对于患者的护理效果，对两组出现心理焦虑抑郁的冠心病患者采取一般的治疗方法进行治疗，以确保其他无关变量的一致性。(1)对照组患者进行常规护理，首先让患者熟悉医院环境，在患者诊治时，对患者完善相关的检查及进行健康宣教，增加患者对自身疾病的了解与掌握，定期为患者进行相关的检查与护理干预措施。(2)干预组患者在进行护理期间，为了保证无关变量的一致性，确保研究结果的有效性，除了给予常规的护理方法以外，还需要附加相关的社区特殊护理干预方法进行护理。社区特殊护理干预主要包括以下内容：为了能够提高患者对于医生的信任度，在治疗期间，医护人员应该先针对性地制定科学的护理计划，并与患者进行更多的沟通、交流，为患者出现的疑惑进行解答，以提升患者对于医护人员的信任感，帮助医护人员和患者之间建立良好的医患关系，以使患者进行更好的治疗。同时在对患者进行治疗期间，医护人员需要注意保持患者的心情愉悦，耐心听取患者的主诉，主动引导患者说出自身内心的不安与困惑，了解患者的心理需求，针对性地开展心理疏导。对患者住院病房及病床的布置方面应该结合患者的实际情况出发，对患者病床及病房布置进行选择。为了避免患者由于冠心病的问题而导致抑郁心理，应做好相关的预防工作，在对患者进行护理期间，应定期为患者做好相关的心理辅导工作，以舒缓患者在治疗期间由于疼痛和其他一些问题而产生的不良情绪。在对患者进行护理期间，需要保持一定的护理时长，保证相关的心理辅导能够有效改善患者的心理状态或者对患者极有可能出现的负面心理产生积极影响。同时，应了解并评估患者的日常生活与饮食习惯，针对性地纠正患者存在的不良生活习惯，加强对不良行的控制，帮助患者自觉养成良好的作息生活习惯。
观察指标：对两组患者入院后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。SAS和SDS评分可以有效地反映出患者的焦虑、抑郁等心理状况；分值越高提示患者的负面精神情绪越严重。ADL评分能够有效地反映出患者的日常生活能力，主要包括进食、洗澡、穿衣、控制大小便、行走、上下楼梯等相关行为，其分值越高表示患者的生活能力越好，不需要依赖他人。出院前以问卷调查方式对两组患者护理总体满意度进行评估，总分为100分，分值越高提示患者的护理总体满意度越佳。
统计学处理：数据采用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者干预前后SAS、SDS、ADL评分比较：两组患者干预前SAS、SDS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者出院时SAS、SDS评分均显着低于对照组，ADL评分显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组干预前后SAS、SDS、ADL评分比较
两组患者护理总体满意度比较：干预组患者出院时护理总体满意度评分为(97.16±2.64)分，显着高于对照组的(87.16±2.93)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
冠心病是临床常见的一种身心疾病，具有发病率高、病情迁延不愈的特点，据相关研究显示[2-3]，该疾病的发病不仅有生物学因素，而且与心理因素密切相关，患者的心理状况对于疾病的发生、发展、表现以及转归均有着重要的影响，不良心理会增加心血管疾病的发病率及病死率。本次研究结果显示，两组入院时SAS、SDS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者出院时SAS、SDS评分显着低于对照组，ADL评分、护理总体满意度显着高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。表明相较于常规护理，特殊性护理干预应用于改善术前老年冠心病患者的负面不良情绪，有利于患者术后日常生活能力的提高。故护理人员需要密切关注冠心病患者不良情绪产生的原因，提升患者健康生活行为的养成意识，纠正患者不健康的生活习惯，坚持合理饮食，帮助患者养成积极健康的生活习惯，坚持进行适当运动，保持乐观心理状态，使患者的治疗依从性显着提升，同时，提高疾病的治疗效果，最终提升患者的护理总体满意度。
参考文献
[1]郭美荣,祝长芝,时海霞.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(8):109-110.
[2]吴岳,李庆印.冠心病患者心脏康复护理研究现状[J].护理研究,2017,31(18):2180-2184.
[3]朱继芳,李远琼,陈朝容,等.特殊护理干预对冠心病患者焦虑抑郁心理的影响研究[J].重庆医学,2015,44(13):1801-1803.